多层螺旋CTA在肝脏介入治疗患者术后随访中的指导价值分析

目的:探讨多层螺旋CTA(MSCTA)在肝脏介入治疗中应用及对患者术后随访的指导价值。方法:选择佛山市三水区人民医院和中山大学附属第三医院2019年12月~2020年12月收治的80例行肝脏介入治疗的肝脏肿瘤患者作为研究对象,患者治疗前后均行MSCTA和肝脏动脉造影(DSA)检查;以病理检查结果为标准,比较两种检查方式在肝脏介入治疗及术后随访中的应用价值。结果:80例患者中有29例存在变异血管,MSCTA检出率100%,稍高于DSA的96.55%,但无明显差异(P<0.05%);在肝脏肿瘤供血动脉起源检查中,MSCTA对肝固有动脉起源检出率为98.75%,稍低于DSA的100.00%,对肝肿瘤动脉起源检出率为100%,稍高于DSA的97.50%,但两者检出率无明显差异(P>0.05)。术后随访中,有25例患者出现新发病灶血管异常,其中MSCTA检出29支血管异常,DSA检出27支血管异常。23例出现复发,MSCTA诊断肝脏肿瘤患者术后复发的灵敏度、特异度、准确度分别为91.30%,96.49%,95.00%;DSA诊断肝脏肿瘤患者术后复发的灵敏度、特异度、准确度分别为95.65%,96.49%,96.25%;两种检查方式无明显差异(P>0.05)。结论:MSCTA和DSA在肝脏肿瘤患者变异血管及肿瘤供血动脉检查及术后新发病灶血管异常及肿瘤复发检查中均具有较好的效能,且MSCTA与DSA相比,具有快速、准确、无创、并发症少等优势,具有较高的临床应用价值。

部分性脾栓塞联合普萘洛尔对门脉血流动力学的影响

目的:探讨部分性脾栓塞(PSE)联合普萘洛尔对门脉血流动力学的影响在肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张患者中的应用效果。方法:选取确诊的肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张患者76例为研究对象,随机分为三组,对照A组25例采用PSE治疗,对照B组25例采用普萘洛尔治疗,联合组26例采用PSE加普萘洛尔治疗。比较三组治疗前后门脉血流动力学、脾静脉血流动力学、炎性反应因子水平、食管静脉曲张破裂出血发生率。结果:治疗1周、治疗1个月联合组门静脉流速、门静脉内径、门脉压力、脾静脉流速、脾静脉血流量低于对照A组、对照B组,治疗1周对照A组门静脉流速、门静脉内径、门脉压力、脾静脉流速、脾静脉血流量低于对照B组(P<0.05);治疗1周、治疗1个月联合组白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组食管静脉曲张破裂出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PSE联合普萘洛尔治疗肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张,可有效改善患者门脉、脾静脉血流动力学,减轻炎性反应。

多层螺旋CT灌注成像技术在肝硬化门脉高压介入治疗中的诊断价值

目的 探究多层螺旋CT灌注成像技术在肝硬化门脉高压介入治疗中的诊断价值。方法 选取2020年3月至2021年5月于本院行介入治疗的36例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象,介入治疗中经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)者19例、部分脾栓塞术(PSE)者17例。后均行多层螺旋CT灌注成像诊断,分析36例患者术前术后多层螺旋CT灌注成像的各参数变化。结果 TIPS术前FPP值明显高于术后(P<0.05);TIPS术后多层螺旋CT灌注成像参数门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)数值明显低于术前(P<0.05);TIPS术后多层螺旋CT灌注成像参数肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)数值明显高于术前(P<0.05)。PSE术后多层螺旋CT灌注成像参数PVP、TLP数值明显低于术前(P<0.05);PSE术后多层螺旋CT灌注成像参数HAP、HPI数值明显高于术前(P<0.05)。结论 肝硬化门脉高压介入治疗后经多层螺旋CT灌注成像技术诊断,可直观定量监测术前术后的肝实质血流量变化情况,微创、安全且重复性好,值得临床推广。

门脉血流对PHT患者肝功能及预后评估价值

目的:探讨门脉血流动力学与门静脉高压症(PHT)患者肝功能分级(改良Child-Pugh分级)关系及对预后的预测。方法:选取2018年1月—2020年5月PHT患者236例为观察组,同期无肝病病史健康体检者236例为对照组。比较两组及观察组不同改良Child-Pugh分级患者门脉血流动力学,分析与改良Child-Pugh分级关系,根据1年内预后生存和病死,分析门脉血流动力学与预后关系,受试者工作特征(ROC)曲线预测预后。结果:观察组门静脉主干内径、门静脉最大血流速度、门静脉平均血流速度、门静脉血流量大于对照组(P<0.05);观察组门静脉主干内径(r=0.315)、门静脉最大血流速度(r=0.357)、门静脉平均血流速度(r=0.403)、门静脉血流量(r=0.426)与改良Child-Pugh分级呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析,改良Child-Pugh分级、门静脉主干内径、门静脉最大血流速度、门静脉平均血流速度、门静脉血流量是PHT预后影响因素(P<0.05);门脉血流动力学各指标联合预测PHT预后的AUC为0.893,对应敏感度为89.82%、特异度为70.20%。结论:PHT患者门脉血流动力学与改良Child-Pugh分级密切相关,在预测患者预后中具有较高价值,为临床治疗方案的制定提供参考。