CT能谱成像对在体非单发泌尿系结石的成分与同源性分析

目的利用CT能谱成像探讨非单发泌尿系结石患者在体的结石成分,并进行同源性分析。方法收集2018年6月~2019年12月到佛山市三水区人民医院行泌尿系CT能谱结石分析扫描检查,且均行红外光谱仪检测结石成分的病例共102例,将同一患者泌尿系结石按结石部位分为同侧肾脏、异侧肾脏、同侧肾输尿管、异侧肾输尿管、异侧输尿管、膀胱、膀胱+肾/输尿管7种类型。应用能谱结石分析软件测量平均有效原子序数、有效原子序数峰值、50 keV单能量CT值、钙水比值、能谱衰减曲线斜率、140 kVp混合能量CT值指标,并判定结石成分;同一患者在体结石成分相同判定为同源性,否则为异源性。结果102例患者的CT能谱分析结石204个,在体结石能谱CT与红外光谱仪检测结果符合率为85.3%。结石成分判定结果分别为磷酸钙类(51个)、草酸钙类(85个)、鸟粪石类(25个)、胱氨酸类(6个)、尿酸类(23个)及混合类(14个)。5种单一成分结石的平均有效原子序数、有效原子序数峰值、50 keV单能量CT值、钙水比值、能谱衰减曲线斜率、140 kVp混合能量CT值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。同源性患者占75.5%,主要以膀胱及同侧肾输尿管为主,7种类型的同源性由大到小分别为膀胱、同侧肾输尿管、异侧肾脏、同侧肾脏、异侧输尿管、异侧肾输尿管、膀胱+肾/输尿管。结论CT能谱成像可较为准确地分析在体泌尿系结石的成分,同一患者非单发泌尿系结石成分具有较高的同源性,以膀胱及同侧肾输尿管显著。

三水区前列腺增生患者的发病现状及健康教育需求

目的了解三水区良性前列腺增生（BPH）的发病现状,患者对BPH健康知识的认知率及需求状况,探讨健康教育的策略模式。方法采用随机整群抽样方法在三水区人群中抽取≥50岁男性居民1 672名作为调查对象,进行国际前列腺症状（IPSS）评分、腹部B超测量前列腺体积、膀胱残余尿量测定、直肠指检、最大尿流率（Qmax）、前列腺特异性抗原（PSA）测定;同时对调查人群进行问卷调查,了解患者对BPH健康教育知识及获取途径需求状况。结果 1 672人被调查者中,总患病率为30.0%（501/1 672）,患病年龄50~102岁,平均（66.23±8.35）岁。50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~89岁、≥90岁年龄组的患病率分别为10.9%、30.2%、53.2%、60.8%、76.2%。IPSS（11.2±6.4）分,前列腺体积（30.6±17.8）mL,Qmax（14.2±7.4）mL/s,PSA（3.92±3.82）ng/mL。下尿路症状、前列腺体积与年龄呈正相关,Qmax与年龄呈负相关。以IPSS〉7分、前列腺体积〉20 mL、Qmax〈15 mL/s为标准,三水区前列腺增生患病率为26.8%。BPH患者健康教育知识了解途径依次为：电视栏目和电台广播53.0%,报刊和杂志51.4%,病友交流18.6%,医生指导15.3%,社区健康教育8.1%,网络信息5.2%;健康教育需求内容依次为：饮食指导91.5%,生活保健90.5%,疾病预防49.9%,用药知识17.9%,诊疗费用15.6%。结论三水区≥50岁男性下尿路症状、前列腺体积与年龄呈正相关,Qmax与年龄呈负相关,三水区前列腺增生患病率为52.1%。三水区BPH患者对BPH认识不足,BPH健康教育普及途径仍有较大完善的空间,需充分运用媒体的正确引导,医院的专业指导、社区积极普及等多层次、多渠道合理教育,对促进三水区老年人对BPH的认识,提高BPH的规范化诊治有重要意义。

三水地区上尿路结石成分和成石因素代谢变化特点与预防

目的分析三水地区上尿路结石的主要化学成分和成石因素代谢特点并探讨其原因与防治方法。方法分析我院623例上尿路结石患者的结石化学成分,同时进行尿分析,并探讨代谢异常与结石成分的关系。结果 623例上尿路结石中,含钙结石545例,绝大多数为混合成分497例(91.2%)。含草酸钙的545例(87.5%),磷酸钙446例(71.2%)。纯尿酸21例(3.4%),磷酸镁铵47例(7.5%),胱氨酸4例(0.06%)。本组研究120例各种类型结石中,均发现了代谢异常,部分结石患者可以合并多种代谢异常。结论三水地区上尿路结石绝大数为混合成分的草酸钙结石,单一成分少见。结石成分分析对于了解结石成因、预防结石复发具有一定的意义。

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的疗效对比

研究经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的效果。选取诊治的124例浅表性膀胱癌患者,随机分为试验组与对照组各62例,对照组采用膀胱部分切除术,试验组采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),比较两组的疗效及5年复发率。试验组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05);随访5年,试验组和对照组复发率分别为30.65%和32.26%(P>0.05);试验组和对照组不良发应发生率分别为16.13%(10/62)和19.35%(12/62)(P>0.05)。采用TURBT和膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌5年复发率相近,但TURBT创伤更小,手术时间及住院时间均比较短,可以推广。

双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的意义

目的探讨双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的应用意义。方法选取2010年10月至2019年9月佛山市三水区人民医院盆腔肿瘤手术病人404例,分为预置管组120例,未置管组246例,单纯口服坦索罗辛组38例。预置管组术前膀胱镜下输尿管逆行插管留置双J管并保留至术后盆腔放疗结束,联合口服坦索罗辛缓释胶囊;未置管组未预置双J管;单纯口服坦索罗辛组在盆腔肿瘤手术术后单纯口服坦索罗辛缓释胶囊。比较三组临床资料、术中输尿管损伤情况及术后放疗并发症。结果预置管组术中输尿管损伤2(1.67%)例,未置管组损伤13(5.28%)例,两组损伤率比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组术后放疗后,预置管组89例中有2例出现输尿管狭窄导致肾功能损伤(2.25%),未置管组162例中有22例(13.58%),单纯口服坦索罗辛组38例中有6例(15.79%),预置管组与另外两组术后放疗并发症发生率比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤术中对提高术中输尿管的辨识,减少术中输尿管损伤及术后输尿管纤维化狭窄,降低放射性输尿管狭窄致肾功能损伤的风险,减少术后留置双J管尿路刺激症状,促进输尿管损伤康复,保护肾功能有重要意义。

成年男性勃起功能障碍相关危险因素分析

目的分析成年男性勃起功能障碍(ED)的相关危险因素。方法 2014年1月至2015年12月期间在佛山市三水区人民医院就诊的2 344例成年男性中46例诊断为ED者为ED组,自另外2 298例非ED男性中随机选取200例作为非ED组,对比两组成年男性的年龄、体质量指数(BMI)、教育水平、工作性质、婚姻状况、夫妻关系、家居环境、生活习惯、基础疾病、精神类药物使用史、性生活频度的差异,并对具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,探讨独立危险因素。结果 ED患者平均年龄为(54.6±9.2)岁,明显高于非ED患者的(35.4±8.8)岁,脑力劳动者占60.9%,明显高于非ED患者的42.5%,家庭和睦率为32.6%,明显低于非ED患者的78.0%,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);ED患者合并糖尿病率为32.6%,明显高于非ED患者的10.5%,精神类药物使用率为19.6%,明显高于非ED患者的4.0%,性生活频度为(2.2±1.4)次/月,明显低于非ED患者的(5.8±1.6)次/月,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、夫妻关系、糖尿病、精神类药物使用史以及性生活频度均为ED的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、夫妻关系、糖尿病、精神类药物使用史以及性生活频度均为ED的独立危险因素,应引起足够重视。

改良式小儿包皮环切术后护理的应用

目的:探讨改良式小儿包皮环切术后护理的临床效果。方法:将500例患儿随机分成改良组和对照组。改良组在术后采用去掉底部的一次性无菌塑料小杯倒置套在阴茎根部,用胶布半圆形交叉固定,杯上方盖无菌纱块,用胶布固定。对照组术后用无菌纱布覆盖或用凡士林纱块扎。观察疼痛程度、出血情况、感染发生率愈合时间。结果:改良组0至5级疼痛例数分别是:0,72,150,28,0,0;对照组0～5级疼痛的人数分别是:0,15,89,118,26,2。两组在出血量、感染发生率、愈合时间上均无差异。结论:改良式小儿包皮环切术后护理具有操作简单、方便、安全、减轻疼痛、无感染、切口愈合好等优点。

前列腺增生症合并膀胱结石的腔内治疗59例分析

目的探讨腔内泌尿外科技术在前列腺增生症合并膀胱结石的治疗。方法分析应用腔内泌尿外科技术治疗59例前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。结果59例中除5例改行开放手术外,54例均进行腔内治疗,疗效满意。结论腔内泌尿外科技术治疗前列腺增生症合并膀胱结石有效,创伤小,熟练掌握技术方法是手术成功的关键。

分析肾结石治疗中使用钬激光联合微创经皮肾镜取石术的临床效果

目的探讨钬激光联合微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石中的临床效果。方法 104例进行手术碎石治疗的肾结石患者,按照人院顺序随机分为A、B组,每组52例。A组接受传统经皮肾镜气压弹道碎石、取石术治疗,B组接受微创肾镜钬激光碎石、取石术治疗,观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等住院指标,比较两组患者结石清除情况及清石次数,比较两组患者术后出血、切口感染、尿瘘、肾绞痛等并发症发生率。结果 B组患者手术平均时间为(70.83±30.34)min,术中平均出血量为(155.36±10.63)ml,住院时间为(8.70±1.15)d,A组患者手术平均时间为(83.64±35.24)min,术中平均出血量为(173.27±8.41)ml,住院时间为(11.53±1.06)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);B组患者1次手术结石完全清除例数为49例(94.23%),显著高于A组的42例(80.77%),差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者并发症总发生率为9.62%,远低于A组的34.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论钬激光联合微创经皮肾镜取石术在肾结石治疗中安全可靠,效果显著。

前列安栓治疗慢性前列腺炎临床分析

目的评估前列安栓治疗慢性前列腺炎的临床效果。方法将120例慢性前列腺炎患者随机分成前列安栓+抗生素组和单用抗生素对照组,前列安栓组在应用抗生素同时每日用一粒前列安栓于晚间便后塞入肛门3-5cm;抗生素组单用广谱抗生素药物,对两组疗效进行分析评估。结果前列安栓组总有效率达77.1%,抗生素对照组有效率42%,差异有统计学意义。结论前列安栓治疗慢性前列腺炎临床效果满意,是治疗慢性前列腺炎有效药物之一,值得推广。

胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数变化预测胎儿宫内窘迫的应用价值研究

目的:探讨胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数变化预测胎儿宫内窘迫的应用价值。方法:所有在本院生产的孕妇临产前均进行超声检查,并测定胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数,将2019年5月—2021年4月于本院产后证实为宫内窘迫的62例孕妇作为研究组,另选取同期接受产检的正常者62例作为对照组,比较两组胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数变化情况,并对比不同严重程度宫内窘迫胎儿血流参数。结果:研究组大脑中动脉收缩期血流速度峰值/舒张末期血流速度(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等各项指标较之对照组均明显更低,脐动脉S/D、RI、PI等各项指标较之对照组均明显更高(P<0.05);不同严重程度宫内窘迫胎儿大脑中动脉、脐动脉S/D、RI、PI等各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫内窘迫胎儿与正常胎儿相比,其大脑中动脉、脐动脉血流参数会出现明显异常表现,且宫内窘迫严重程度不同,各参数也呈现出明显差异,可作为预测胎儿宫内窘迫的关键参考指标。

急诊医疗纠纷原因分析及对策

目的:寻找急诊医疗纠纷的原因和对策。方法:分析急诊医疗纠纷的原因并提出相应的对策。结果:工作态度、沟通不良、言语不慎和医疗技术不过关是常见医疗纠纷的原因,端正工作态度、建立良好沟通、谨慎语言、注重心理护理和造就一支素质高的急救队伍是解决急诊医疗纠纷的方法。结论:急诊医疗纠纷的原因复杂,提高医务人员的技术水平和注重语言艺术可减少医疗纠纷。

颈动脉多普勒超声应用于慢性肾病患者的价值分析

目的:分析颈动脉多普勒超声应用于慢性肾病患者的临床价值。方法:选取2019年1月-2020年1月我科慢性肾病并行透析治疗患者80例,其中A组(血液透析,n=40)、B组(腹膜透析,n=40),选取同期健康体检人群为C组(n=40),均行颈动脉超声检查,比较各组间超声结果。结果:A组、B组左右颈总动脉中内膜厚度大于C组(P<0.05);A组、B组左右颈总、颈内动脉峰值血流速大于C组(P<0.05);A组、B组左右颈总、颈内动脉舒张末血流速大于C组(P<0.05);A组、B组间左右颈总动脉中内膜厚度比较(P>0.05);A组左右颈总、颈内动脉峰值血流速及舒张末血流速大于B组(P<0.05)。结论:颈动脉多普勒超声可有效评价慢性肾病颈动脉中内膜厚度、血流速,血液透析给患者血管带来一定损伤。

超声引导下PTA治疗慢性肾衰竭患者动静脉内瘘狭窄疗效的影响因素分析

目的分析超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗慢性肾衰竭患者动静脉内瘘狭窄疗效的影响因素。方法发生动静脉内瘘狭窄的慢性肾衰竭患者80例均接受超声引导下PTA手术治疗,统计患者手术成功率和术后血管通畅率,比较手术前后患者血管内径、血管内血流量、穿刺针血流量。根据术后12个月血管通畅率,将患者分为观察组(血管不通畅)和对照组(血管通畅),分析影响慢性肾衰竭伴动静脉内瘘狭窄患者超声引导下PTA手术效果的因素。结果80例患者手术成功率为92.50%,术后1、3、6、12个月血管通畅率分别为95.00%、90.00%、72.50%、56.25%,术后患者血管内径、血管内血流量、穿刺针血流量均改善(P<0.05)。年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m2、高血压、高血糖、高血脂、血尿酸≥360μmol/L、吸烟史是影响慢性肾衰竭伴动静脉内瘘狭窄患者超声引导下PTA手术效果的危险因素(P<0.05)。结论超声引导下PTA手术治疗慢性肾衰竭伴动静脉内瘘狭窄,可有效缓解血管狭窄状况;但术后受多种因素影响易再次发生血管狭窄,需要密切监测和预防。