survivin蛋白在胃癌及癌前病变中的表达和意义

目的探讨survivin蛋白在胃癌及癌前病变中的表达程度和意义。方法收集南方医科大学南方医院消化科及佛山市三水区人民医院消化内镜室诊断并经病理确诊的病例。分为慢性浅表性胃炎组、慢性萎缩性胃炎组、慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生组、慢性萎缩性胃炎伴中度不典型增生组、胃癌组共5组,每组40例,测定survivin蛋白在各组中的表达程度。结果 survivin表达在慢性浅表性胃炎组平均分值0.075±0.267,阳性率7.5%;在慢性萎缩性胃炎组平均分值0.600±0.744,阳性率45%;在慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生组平均分值2.075±1.980,阳性率70%;慢性萎缩性胃炎伴中度不典型增生组平均分值4.225±2.402,阳性率95%;在胃癌组平均分值5.750±3.614,阳性率97.5%。survivin表达在胃高分化腺癌中,平均分值2.500±0.707;中分化腺癌平均分值8.750±3.495;低分化腺癌平均分值5.522±3.654;粘液腺癌平均分值3.200±0.837;印戒细胞癌平均分值6.000±0.000。结论 survivin在慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-不典型增生-胃癌的过程中阳性表达逐渐增高;但其在胃癌中的阳性表达与性别及肿瘤的大小和组织的分化程度无关。

胃癌患者血清中OPN、sLAG-3、DKK-1含量检测及其与肿瘤病理分期、凋亡基因表达的关系

目的：研究胃癌患者血清中OPN、sLAG-3、DKK-1含量检测及其与肿瘤病理分期、凋亡基因表达的关系。方法：选择胃癌患者和体检健康者各105例，纳入胃癌组和对照组，检测血清中OPN、sLAG-3、DKK1含量以及胃癌组织中Survivin、FLIP、Bcl-2的表达量。结果：胃癌组血清中OPN、DKK-1的含量明显高于对照组，sLAG-3的含量明显低于对照组；TNMⅠ～Ⅱ期和高中分化胃癌患者血清中OPN、DKK-1含量低于TNMⅢ～Ⅳ期和低未分化患者，sLAG-3含量高于TNMⅢ～Ⅳ期和低未分化患者；TNMⅠ～Ⅱ期和高中分化胃癌组织中Survivin、FLIP、Bcl-2的mRNA含量明显低于TNMⅢ～Ⅳ期和低未分化组织，且与血清OPN和DKK-1含量呈正相关、与血清sLAG-3含量呈负相关。结论：胃癌患者血清中OPN、DKK-1含量异常升高，sLAG-3含量异常降低，且OPN、sLAG-3、DKK～1含量与肿瘤分期、分化以及凋亡基因的表达具有相关性。

大肠癌组织中KRAS和PIK3CA基因突变关系的研究

目的：分析KRAS/PIK3CA基因突变与临床病理特征如性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、组织学分级、TNM分期、淋巴结转移之间的关系,尤其是与大肠癌远处转移之间的关系。方法：收集2012年1月~2015年8月佛山市三水区人民医院胃肠外科切除的大肠癌标本共94例,提取DNA后行KRAS和PIK3CA基因测序;分析其临床病理特征（性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、组织学分级、TNM分期、淋巴结转移、远处转移）,剖析KRAS/PIK3CA基因突变与上述因素尤其是与远处转移的关系,并进行统计学分析处理;对患者进行为期3年的随访,观察其发生远处转移和复发的情况,统计其发生例数,并做统计学分析处理。结果：KRAS基因突变与性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、组织学分级无关（P〉0.05）,与远处转移、淋巴结转移、TNM分期明显相关（P〈0.05）;PIK3CA与性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、组织学分级无关（P〉0.05）,与TNM分期、淋巴结转移、远处转移相关（P〈0.05）;KRAS和PIK3CA共同突变（双阳性）7例（7.4%）,均未突变（双阴性）55例（57.4%）;双阳性中伴有远处转移者5例,转移率为71.4%,高于双阴性（16/55,29.1%）,差异有统计学意义（P=0.039）;随访发现KRAS突变型转移率高于野生型,差异有统计学意义（P〈0.05）;KRAS、PIK3CA突变型复发率高于野生型,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：大肠癌组织中KRAS和PIK3CA基因突变率与TNM分期、淋巴结转移、远处转移相关,突变型较野生型更易发生远处转移或复发;KRAS和PIK3CA基因突变对大肠癌的远处转移和复发可能有一定的预测价值,对判断患者预后有一定的指导意义。

PTN及HGF在结直肠癌发病中的作用机制研究

目的探讨多效生长因子(PTN)及肝细胞生长因子(HGF)在结直肠癌中的表达及意义。方法收集保存的结直肠癌组织标本51例(病例组),同时选取正常结直肠组织40例作为对照组,采用免疫组化法检测PTN和HGF蛋白表达。结果病例组PTN蛋白和HGF蛋白阳性表达率分别为64.71%和62.75%明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期、中低分化和有淋巴结转移患者PTN蛋白和HGF蛋白阳性表达率分别为94.74%和89.47%、92.31%和92.31%、95.24%和85.71%,明显高于Ⅰ~Ⅱ期、高分化和无淋巴结转移患者(P<0.05);PTN蛋白表达与HGF蛋白表达呈正相关(rs=0.704,P<0.05)。结论 PTN及HGF在结直肠癌中呈高表达,且存在相关性,可能参与了肿瘤的浸润和转移,值得进一步研究。

双歧杆菌四联活菌片在急性胰腺炎患者肠内营养治疗中的应用效果

目的 探讨双歧杆菌四联活菌片在急性胰腺炎患者肠内营养治疗中的应用效果。方法 选取2011年7月-2014年7月本院收治的98例急性胰腺炎患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各49例。两组均采用急性胰腺炎常规治疗措施,对照组在常规治疗的基础上给予肠内营养治疗,观察组在对照组的基础上在营养液中加入双歧杆菌四联活菌片治疗,比较两组治疗后的C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、外周血中内毒素（ET）水平,并记录两组的症状缓解时间、体征缓解时间、首次排气与排便时间、住院时间及不良反应发生率等。结果 观察组治疗后的CRP、IL-6、TNF-α、ET水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的症状缓解时间、体征缓解时间、首次排气与排便时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在急性胰腺炎的营养治疗中加用双歧杆菌四联活菌片,不仅能够在一定程度上提高临床疗效,且可以降低常规治疗产生的不良反应发生率,值得临床推广应用。

内镜下组织黏合剂栓塞术治疗食管胃底静脉曲张出血的临床研究

目的比较内镜下套扎法及组织黏合剂注射法治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床疗效。方法将154例肝硬化食管胃底静脉曲张患者随机分为内镜下套扎组(对照组)及组织黏合剂注射组(观察组),观察两组患者的再次出血发生率、曲张静脉改善有效率及并发症的发生率。结果两组患者手术均成功,均无严重的并发症发生。随访9个月,观察组3、6、9个月内再出血发生率明显低于对照组,而曲张静脉改善的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下注射组织黏合剂能更加有效的预防再出血的发生,其临床疗效更为确切,可作为治疗食管胃底静脉曲张的首选方法。

非酒精性脂肪肝患者血清25-OH维生素D水平的变化研究

目的探讨分析非酒精性脂肪肝患者血清25-OH维生素D(25-OH Vit D)的水平变化。方法 100例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,按照随机数字法分为试验组及对照组,每组50例。对照组给予饮食及运动治疗,试验组给予骨化三醇治疗,实验结束后,对比分析两组患者的空腹葡萄糖(FPG)、空腹血胰岛素原(FPI)、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清25-OH-Vit D。结果试验组患者的FPG为(7.3±1.8)mmol/L、FPI为(8.4±2.1)pmol/L、BMI为(24.6±2.4)kg/m2、HbA1c为(7.4±6.3)mg/dl,明显优于对照组的(5.2±0.3)mmol/L、(7.1±1.0)pmol/L、(23.8±1.1)kg/m2、(6.2±7.8)mg/dl(P<0.05)。试验组患者的HOMA-IR(5.27±1.18)、HDL-C(1.1±1.0)mmol/L、LDL-C(3.2±0.6)mmol/L、25-OH Vit D(16.2±5.51)nmol/L明显优于对照组的(3.88±0.91)、(1.6±1.3)mmol/L、(2.8±0.7)mmol/L、(18.6±6.02)nmol/L(P<0.05)。结论非酒精性脂肪肝患者严重缺乏25-OH维生素D,且低水平的血清25-OH维生素D与非酒精性脂肪肝密切相关。

幽门螺杆菌克拉霉素耐药及患者CYP2C19基因型快速检测指导根除治疗的研究

综合分析幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）克拉霉素耐药根除治疗感染者的临床效果。选取我院2014年10月~2015年10月拟对14C呼气试验及快速尿素酶试验检测均符合HP感染者32例,按照不同的治疗方法随机分为试验组与对照组,各16例。试验组将提取的胃粘膜组织采用实时定量荧光检测法（Real time,PCR）进行HP耐药根除治疗＋患者CYP2C19基因型检测,依据不同的检测结果,制定个体化的HP根除方案;对照组直接采用阿莫西林＋克拉霉素＋奥美拉唑治疗。试验组的HP根除率为87.5%,对照组的HP根除率为68.75%,试验组的HP根除率显著高于对照组（P〈0.05）;本地区人群的CYP2C19对克拉霉素基因耐药发生率为28.8%,HP的23S rRNA基因位点突变率（即HP对克拉霉素的耐药发生率）为66.7%;根据CYP2C19基因型可分为UM（快代谢型）、IM（中间代谢型）、PM（弱代谢型）;试验组的UM、IM、PM的HP根除率分别为55.11%、71.26%、92.32%,UM与PM的HP根除率比较差异较大（P〈0.05）,UM与IM的HP根除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组的HP根除率比较理想,HP的根除治疗效果较为显著。

82例伴高级别上皮内瘤变大肠腺瘤的临床特征研究

目的探讨佛山市三水地区近10年伴高级别上皮内瘤变大肠腺瘤的临床特点和发病规律。方法总结并分析本院2004-2013年经病理确诊的82例伴高级别上皮内瘤变大肠腺瘤患者的临床资料。结果 2004-2013年共检出大肠腺瘤985例,其中伴高级别上皮内瘤变腺瘤82例（8.32%）,男43例,女39例,男∶女为1.10︰1,平均年龄63.6岁。2012-2013年与2004-2005年比较,伴高级别上皮内瘤变大肠腺瘤患者的比例从1.94%上升到12.24%;≤30岁组与71岁-组比较,伴高级别上皮内瘤变大肠腺瘤患者的比例从5.00%上升到11.11%。≥2.0 cm腺瘤伴高级别上皮内瘤变的比例37.84%,无蒂腺瘤伴高级别上皮内瘤变的比例10.45%。结论近10年来伴高级别上皮内瘤变腺瘤的比例逐渐上升,无蒂、体积大的腺瘤发生高级别上皮内瘤变的危险性增高。

血管性痴呆患者抗幽门螺杆菌感染对血清同型半胱氨酸及血管内皮素水平的影响

目的:探讨血管性痴呆患者抗幽门螺杆菌(Hp)感染对同血清同型半胱氨酸及血管内皮素水平的影响。方法:将观察对象随机分成试验组(常规疗法+叶酸、维生素B+抗Hp治疗)24例和对照组(常规疗法+叶酸、维生素B治疗);25例应用酶联免疫吸附试验检测血清Hp-IgG,并且治疗前后、治疗过程中动态测定同型半胱氨酸(Hcy)和血管内皮素(ET)水平。结果:试验组和对照组治疗过程中血Hp-IgG、Hcy和ET水平均明显降低,且试验组降低更明显;治疗结束后第7天,对照组上述指标均出现回升,并高于治疗后第30天水平,而试验组各指标维持低水平。结论:联合抗Hp治疗可有效降低老年血管性痴呆患者的Hey及ET水平;血Hey及ET水平与Hp感染具有相关性。

炎性肠病活动期血脂和炎性因子的研究

目的研究炎性因子、血脂肪水平和脂肪酸(fatty acid FA)组成与活动期溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)和克隆恩氏病(Crohn’s disease,CD)的相关性。方法对28例UC和30例CD患者的饮食、Harvey-Bradshaw活动指数(HBAI)、炎性因子、脂蛋白和脂肪酸组成进行记录和分析。结果两组间患者的临床资料无统计学差异。两组患者血浆总胆固醇水平与肠蠕动频率成反比。CD患者血浆总脂蛋白和HDL与CRP成反比,而UC患者HDL与CRP成反比。UC和CD患者中CRP、IL-6与饱和FA均具有相关性;另CRP与n-6 MUPF和HDL具有正相关性,而与n-3 MUPF呈负性相关。结论 UC和CD患者发生脂蛋白、脂肪酸等代谢变化,均与全身性炎症状态相关,与饮食的摄入和胃肠道的运动无关。

45例复发性急性胰腺炎患者的血糖观察

目的观察复发性急性胰腺炎患者的血糖变化及对其预后的影响。方法选取我院住院45例复发性急性胰腺炎患者，测定其人院时血糖及住院期间空腹血糖，并与78例初次发作急性胰腺炎患者的血糖进行比较。结果复发急性胰腺炎血糖升高及重度血糖升高比率明显高于初发急性胰腺炎。结论复发性急性胰腺炎的胰腺内分泌功能损害较初次发作严重，应重视其血糖的监测及必要时胰岛素治疗。

双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺旋杆菌感染的消化性胃溃疡的临床疗效研究

目的分析双歧杆菌三联活菌胶囊治疗消化性胃溃疡的临床疗效。方法选取医院2014年12月-2016年12月收诊的幽门螺旋杆菌(Hp)感染消化性胃溃疡患者593例为研究对象。随机分为常规治疗组306例,联合治疗组287例,常规治疗组采用传统三联疗法,联合治疗组采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。记录治疗前后两组患者的胃液pH、静脉血降钙素原、白细胞介素8和肿瘤坏死因子α的变化,治疗后进行胃镜检查溃疡愈合情况并统计不良反应,再次进行13 C尿素呼气试验检测Hp根除率。结果治疗前,两组胃液pH、静脉血降钙素原、白细胞介素8和肿瘤坏死因子α水平无显著差异,常规组治疗后胃液pH为(4.62±0.70),显著低于联合治疗组(6.37±0.95),静脉血降钙素原、白细胞介素8和肿瘤坏死因子α水平分别为(43.57±14.17)mg/L、(49.29±16.74)μg/L和(38.22±22.06)ng/L显著高于联合治疗组(26.76±8.21)mg/L、(24.67±9.48)μg/L和(27.35±12.60)ng/L(P均<0.05);常规治疗组治愈率为35.62%显著低于联合治疗组60.98%(P<0.05);常规治疗组患者的严重不良反应发生率为4.58%显著高于联合治疗组2.44%(P<0.05);常规治疗组的根除率为38.56%显著低于联合治疗组82.23%(P<0.05)。结论使用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗Hp感染的消化性胃溃疡,不良反应发生率低,临床疗效和根除率明显优于传统的三联疗法。