佛山市三水区60岁及以上人群糖尿病视网膜病变的流行病学调查

目的了解佛山市三水区60岁以上人群糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)的患病率及相关危险因素。方法采用整群随机抽样的方法,在佛山市三水区抽取43个调查点,对≥60岁人群进行问卷调查。结果糖尿病视网膜病变患者82例,占糖尿病患者总数的28.67%,占所有受检者的0.22%。多因素logistic回归方程后分析显示,文化程度高是DR的保护性因素(P<0.01);而糖尿病(diabetes mellitus,DM)病程长(P<0.01)及较高的空腹血糖水平(P<0.01)是DR的独立危险因素。结论糖尿病视网膜病变与文化程度、糖尿病病程和空腹血糖水平显著相关。多因素逻辑回归分析表明,糖尿病病程和空腹血糖水平是DR发生的最主要危险因素。

基层医院治疗性角膜移植的临床护理

目的:探讨严重角膜病施行治疗性角膜移植的价值及护理要点。方法:对本科1991年以来42例44眼各种角膜病的临床资料进行回顾性分析。结果:经3个月以上平均15个月的追踪观察,41眼病变得到控制,炎症治愈率为93%;植片透明26眼,透明率为59%,不同程度的角膜混浊18眼,混浊率41%,0.1以上视力为73%。结论:治疗性角膜移植是治疗药物治疗无效的严重角膜病变的有效方法,正确的护理及出院指导是提高治疗成功率的基本保证。

眼睑黄色瘤与高胆固醇血症中遗传因素的相关性研究

目的:探讨眼睑黄色瘤(XP)与高胆固醇血症中遗传因素的相关性,为揭示其发病机制提供依据。方法:选取2019-11/2021-01在佛山市三水区人民医院眼科就诊的XP患者29例,抽取外周静脉血,通过二代测序(NGS)技术检测患者的基因突变情况,同时分析患者的血脂情况。结果:纳入的XP患者中有21例检出基因突变,其中13例为高胆固醇血症患者,8例为正常胆固醇患者,发生突变的基因包括STAP1、APOB、LDLRAP1、LDLR、PCSK9和APOE,基因突变类型包括3-UTR变异、框内缺失、错义变异、5-UTR变异、同义突变、内含子突变、可变剪接体变异、非编码转录外显子突变和非编码转录突变。结论:高胆固醇血症的遗传因素与XP疾病之间有一定的相关性。

表没食子儿茶素没食子酸酯对小鼠角膜碱烧伤的治疗作用

目的：研究表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对角膜碱烧伤的治疗作用。方法：制作C57BL／6J小鼠角膜碱烧伤模型，实验分为EGCG组和磷酸盐缓冲液（ PBS）组，分别给予腹腔注射EGCG溶液或者等量PBS，裂隙灯显微镜和组织病理学观察和评价小鼠角膜上皮修复、新生血管生长以及炎症反应程度，免疫组织化学染色和实时定量PCR法检测血管内皮生长因子（ VEGF）的表达，髓过氧化物酶定量测定评价中性粒细胞的浸润程度。结果：EGCG组小鼠角膜上皮修复速率显著大于PBS组，碱烧伤后第1、3、7天的差异有统计学意义（均P＜0．05）。EGCG组和PBS组小鼠均见新生血管生长，在碱烧伤后第3、7、14天EGCG组新生血管评分和角膜切片中新生血管数量均显著低于PBS组， EGCG组的VEGF蛋白表达量在碱烧伤后第3、7天显著低于PBS组，EGCG组VEGFmRNA表达量在碱烧伤后第1、3、7天均低于PBS组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。碱烧伤后第7、14天EGCG组的炎症指数低于PBS组，第3、7、14天EGCG组角膜组织切片中中性粒细胞浸润数量和髓过氧化物酶检测值均低于PBS组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论：腹腔注射EGCG可有效促进碱烧伤后小鼠角膜上皮修复，抑制新生血管形成和炎症细胞浸润。

眼底荧光血管造影患者的护理与宣教

目的:探讨眼底荧光血管造影(FFA)的护理。方法:回顾性分析2009年7月至2011年12月行眼底FFA178例患者的临床护理资料。结果:178例患者均以良好的心理状态顺利完成了检查,未出现1例严重不良反应。结论:良好细致的护理可帮助FFA检查患者减少造影过程中的不适感,预防和减少并发症的发生,获得最佳检查效果。

低浓度β-淀粉样蛋白抑制小鼠视网膜色素上皮细胞P-糖蛋白的功能性表达

目的探讨低浓度β淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)对原代培养小鼠视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)表达和活性的影响。方法应用0.3μmol·L-1Aβ1-42处理RPE细胞4 h、8 h、12 h和24 h后,采用实时定量real-time PCR和Western blotting检测P-gp在基因和蛋白水平的表达;分别在细胞培养液中加入孕烯醇酮X受体原形配体16-α-氰基孕烯诺龙(pregnenolone 16-alpha-carbonitrile,PCN)和P-gp特异性抑制剂PSC833后,孵育罗丹明123,然后用流式细胞仪检测各组细胞内罗丹明123的荧光强度来验证Aβ1-42对RPE细胞P-gp活性的影响。结果Aβ1-42处理细胞4 h、8 h、12 h和24 h后mdr1表达量分别减至空白对照组的(71.25±8.35)%(P>0.05)、(61.38±7.37)%(P<0.05)、(47.51±8.97)%(P<0.01)和(41.23±9.06)%(P<0.01);P-gp表达量在4个时间点分别减至空白对照组的(81.71±5.27)%(P>0.05)、(53.64±4.58)%(P<0.05)、(51.29±6.02)%(P<0.05)和(49.82±7.24)%(P<0.05)。罗丹明123积蓄实验结果显示,应用PCN后,细胞内罗丹明123的荧光强度随着时间延长而减少,而应用PSC833后,细胞内罗丹明123的荧光强度随着时间延长而增加。结论低浓度Aβ1-42处理小鼠RPE细胞,可抑制P-gp的表达与活性。P-gp可能是干预早期年龄相关性黄斑变性中Aβ清除的潜在靶点。

翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术后泪膜稳定性研究

目的:评价翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术后泪膜功能的改变。方法:该研究共纳入126例单眼翼状胬肉患者,就诊时间2011-01/2013-11,所有患者均行翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术。分别于术前1d;术后1wk;1,2mo行双眼泪膜功能检查,包括泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液羊齿状物试验(tear ferning test,TFT)。手术眼为研究组,对侧眼为对照组。结果:与对照组相比,研究组术前BUT,TFT均显著异常(P<0.05),SⅠt试验两组之间无显著性差异(P>0.05);研究组术后1mo时BUT,TFT均明显优于术后1wk(P<0.05),与术后2mo相比无显著差异(P>0.05)。研究组术后1wk泪膜稳定性仍低于对照组(P<0.05),术后1,2mo时两组差距不明显(P均>0.05)。SⅠt试验结果显示两组之间各个时间点比较无显著差异(P均>0.05)。结论:翼状胬肉术前存在明显的泪膜稳定性异常;翼状胬肉切除联合生物羊膜移植可以显著改善术后泪膜功能,术后1mo时达到稳态。

雷珠单抗在糖尿病性白内障治疗中的临床应用

目的:评估单纯行白内障超声乳化或联合行雷珠单抗玻璃体腔注射在治疗白内障合并糖尿病性视网膜病变中的临床应用。方法:本研究共纳入46例46眼糖尿病性白内障患者,均为非增殖期糖尿病性视网膜病变,不合并明显的黄斑水肿。随机分为2组,对照组单纯行白内障超声乳化摘除,研究组除行白内障超声乳化摘除外合并玻璃体内注射雷珠单抗;观察的指标包括最佳矫正视力、眼压、黄斑区视网膜厚度及并发症的情况;观察时间分别为术前、术后1,6mo。结果:两组患者术前和术后1mo最佳矫正视力及黄斑区下视网膜厚度无差异;术后6mo时研究组最佳矫正视力优于对照组,黄斑区下视网膜厚度薄于对照组(P<0.05);术后6mo时,研究组黄斑水肿(黄斑区下视网膜厚度比对照组>60μm)出现的比率为13.0%,显著低于对照组(47.8%,P=0.033);两组患者并发症无明显差异,均未见到严重并发症。结论:雷珠单抗玻璃体腔注射可以减低糖尿病性白内障术后黄斑水肿的发展,提高术后最佳矫正视力。

右美托咪定与苯巴比妥钠在白内障围手术期的镇静作用和安全性比较

目的:比较右美托咪定与苯巴比妥钠在白内障围手术期的临床疗效和安全性。方法:前瞻性研究。选取120例拟在表面麻醉下行白内障手术的患者。术前,患者分别接受鼻内喷注右美托咪定和肌肉注射苯巴比妥钠。观察术后视觉模拟评分(VAS)和爱荷华州麻醉满意量表(ISAS),围手术期生命体征和眼内压,术中并发症和药物不良反应。结果:与苯巴比妥钠组比较,右美托咪定组有较低的VAS评分和较高的ISAS评分、术中收缩压更稳定、能更好地降低术中眼内压,且有较低的并发症和药物不良反应发生率。结论:与苯巴比妥钠比较,右美托咪定在白内障围手术期经鼻给药有较好的镇静和镇痛效果,能提高患者的满意度和增加手术的安全性。

探讨综合性护理干预对急性闭角型青光眼患者心理状态及住院满意度的影响

目的分析综合性护理干预对急性闭角型青光眼患者心理状态及住院满意度的影响。方法选取2018年5月至2020年5月我院收治的60例急性闭角型青光眼患者,以双盲随机抽样法分为对照组和实验组,每组各30例,对照组采用传统护理,实验组采用综合性护理干预,对比两组患者眼压、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、并发症发生情况、护理满意度和住院时间。结果护理前,两组患者眼压、SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组眼压、SDS评分、SAS评分低于对照组,且护理后低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者并发症总发生率(3.33%)低于对照组(23.33%)、总满意度(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗急性闭角型青光眼患者中应用综合性护理干预可有效降低患者眼压,减轻患者不良情绪,降低并发症总发生率,提高护理总满意度,缩短住院时间,值得借鉴。

糖尿病患者白内障术中前房注射曲安奈德的有效性和安全性

目的:观察糖尿病患者白内障术中前房内注射曲安奈德(TA)的安全性和有效性。方法:连续收集我院300例300眼择期行超声乳化白内障手术的2型糖尿病患者。根据术中及术后抗炎方式的不同,将患者随机分成3组:A组:术后滴用妥布霉素地塞米松滴眼液+普拉洛芬滴眼液1mo;B组:术中前房注射1mg TA,术后滴用左氧氟沙星滴眼液1mo;C组:术中前房注射2mg TA,术后滴用左氧氟沙星滴眼液1mo。术后不同时点观察和比较三组的视力、眼压、角膜内皮细胞密度、前房炎症反应和黄斑中央厚度的变化情况。结果:所有手术均顺利进行。B,C组患者术后1d;1wk;1mo的最佳矫正视力均优于A组(P<0.05),术后1d;1wk的前房炎症反应较A组患者轻(P<0.05);C组术后1d眼压平均值高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B和C组术后各时点的最佳矫正视力,前房炎症反应和平均眼压值均无明显差异(P>0.05)。B和C组术前术后黄斑中央厚度无显著变化,A组术后3wk;1mo的黄斑中心凹厚度较术前增加,差异显著(P<0.05)。三组各时间点角膜内皮细胞密度均无统计学差异。结论:2型糖尿病患者白内障超声乳化术中前房注射TA可有效控制炎症并减轻黄斑水肿,加速视力恢复,具有良好的安全性和有效性。我们推荐的白内障超声乳化术中前房内注射TA的剂量为1mg。

通过眼轴测量监控角膜塑形镜在青少年近视防控中的作用

目的通过眼轴测量,探讨角膜塑形镜在青少年近视防控中的作用。方法选取2017年5月~2018年5月于本院就诊的120例青少年近视患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各60例。观察组佩戴角膜塑形镜并以眼轴测量监控,对照组佩戴常规框架眼镜。干预过程均为1年,每3个月对患者进行随访,根据屈光度的改变更换眼镜。比较两组患者干预前及干预1年后的屈光度、角膜曲率、眼轴长度、裸眼视力、眼压;通过记录每3个月随访的测量数据,对眼轴与屈光度、角膜曲率、裸眼视力、眼压的关系进行线性相关分析。结果干预1年后,观察组患者的屈光度低于对照组,裸眼视力高于对照组,观察组患者的眼轴长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。线性相关分析提示,眼轴与屈光度成正相关(r=0.783,P=0.002);眼轴与角膜曲率成负相关(r=-0.494,P=0.041)。结论角膜塑形镜能有效控制眼轴增长,改善青少年近视患者裸眼视力,具有较好的临床疗效及应用价值。

脉络膜厚度测量在糖尿病性视网膜病变治疗中的应用

目的:评价黄斑中心凹下脉络膜厚度测量在糖尿病视网膜病变治疗中的作用。方法:本研究为回顾性研究,共纳入糖尿病视网膜病变患者32例32眼,所有患者均伴有明显的黄斑水肿,且首次接受玻璃体腔内注射雷珠单抗。观察指标包括:治疗前后中心凹下脉络膜厚度、黄斑区视网膜厚度及最佳矫正视力,观察时间为治疗后3mo。结果:治疗后3mo,患者的平均最佳矫正视力显著优于治疗前,且黄斑水肿程度及中心凹下脉络膜厚度均显著降低;Spearman秩相关系数分析提示,术后最佳矫正视力与治疗前黄斑区下脉络膜厚度呈正相关(rs=0.544,P=0.036)。结论:在糖尿病视网膜病变所致黄斑水肿的治疗中,治疗前黄斑区下脉络膜厚度较厚的患者似乎对治疗更敏感,术后的最佳矫正视力也更好,因此黄斑区下脉络膜厚度可能可以作为评估其预后的新指标。

白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床疗效观察

目的探讨白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床疗效,评价治疗安全性。方法回顾性分析该院2010—2012年间收治的83例(89眼)闭角型青光眼患者的临床资料,所有患者均行白内障超声乳化术治疗,术后对患者进行3～6个月的随访,观察手术前后患者的视力、眼压、前房深度、视野情况以及术后并发症情况。结果该组83例患者经白内障超声乳化术治疗后视力水平较治疗前有显著提高,眼压叫治疗前有显著降低,前房深度较治疗前显著加深,差异有统计学意义(P<0.05),经静态前房角镜检查发现所有患者巩膜突可见范围均有不同程度增宽,均>180°范围,视野范围较治疗前有明显提高。该组83例闭角型青光眼患者,术后均未出现前房出血、虹膜损伤、继发恶性青光眼、视网膜脱离及后囊破裂等并发症。结论采用白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼临床疗效确切,能够显著提高患者视力,降低眼压,加深前房深度,且术后并发症较少,具有较高的安全性,值得临床广泛应用。

激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变99例疗效观察

目的评价激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法将198例CSC患者212眼根据患者自愿分为两组各99例106眼。对照组采用激光光凝眼底治疗,观察组采用激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗。在治疗1个月和3个月后用Amsler方格表评价视力恢复状况,并比较两组疗效。结果两组治疗后视力较之治疗前明显改善(P<0.05)。观察组治疗1月后视力恢复状况明显好于对照组(P<0.05),3月后两组视力无统计学差异(P>0.05)。观察组总显效率与对照组相比有统计学差异(P<0.05),但总有效率组间无统计学差异(P>0.05)。结论激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗CSC可以帮助患者尽快改善视力状况,提升治疗总显效率,是一种较为理想的治疗手段,值得在临床中推广运用。

血栓通注射液辅助常规治疗缺血性眼底病的临床效果分析

目的探讨血栓通注射液辅助常规治疗缺血性眼底病的临床效果分析。方法选取2018年1月~2018年12月于我院治疗的缺血性眼底病患者50例,随机分为观察组和对照组各25例。对照组通过常规治疗,观察组在此基础上给予血栓通注射液进行治疗,治疗两周后,分析两组患者疗效、血液流变学指标、生活质量评分(QOL)及眼动脉血流速度[舒张末期血流速度(Edv)、收缩期血流速度(Psv)、平均血流速度(Mv)]。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者全血黏度、血细胞比容水平均低于治疗前,Edv、Psv、Mv均高于治疗前,且观察组指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组眼动脉血流速度(Edv、Psv、Mv)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者症状和视功能、身体机能、精神心理和社会活动四个维度生活质量评分及总分均较治疗前明显升高,且观察组各部分评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓通注射液联合常规治疗能提高缺血性眼底病患者疗效,改善患者眼部血流状态并提高患者的生活质量,有利于疾病的治疗。

细胞外钙离子内流上调原发性开角型青光眼患者小梁网细胞Copine1表达的研究

目的探讨原发性开角型青光眼患者(primary open-angle glaucoma,POAG)小梁网细胞外钙离子内流对膜蛋白copine1表达的影响。方法原代培养POAG患者小梁网细胞,应用荧光显微镜和流式细胞仪检测细胞内钙离子浓度,所用钙离子荧光探针为Fluo 3-AM;;应用钙离子运载剂A23187增加细胞内钙离子浓度;;应用Real-time PCR检测小梁网细胞内钙离子浓度增加前后copine1在转录水平的表达。结果经免疫组织化学鉴定培养的细胞为小梁网细胞。荧光显微镜下观察与流式细胞仪定量结果均显示,应用钙离子运载剂A23187增加了POAG患者小梁网细胞内的钙离子浓度。Real-time PCR检测证实A23187的应用使copine1 mRNA在小梁网细胞中表达增加了(1.8±0.3)倍。结论 POAG患者小梁网细胞内钙离子浓度增高可引起copine1在转录水平表达的上调,copine1在小梁网细胞中的功能研究将会增加对POAG病理学机制的理解,有助于新药物靶点的开发。

睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的干预价值

目的分析睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的干预价值。方法选取2018年9月至2019年10月门诊收治的300例睑板腺功能障碍性干眼患者为治疗对象,依据数表分组法分为参照组(150例)和研究组(150例),参照组应用常规护理,研究组则在常规护理基础上联合睑板腺按摩干预,采用SPSS 22.0软件分析并比较两组睑缘、角膜荧光素染色评分以及泪膜破裂时间。结果干预后,与参照组对比,研究组的睑缘评分、角膜荧光素染色评分更低,且泪膜破裂时间更短(P<0.05)。结论睑板腺按摩可有效改善睑板腺功能障碍性干眼患者采取睑板腺按摩干预,不仅能够有效改善眼睑板、眼表功能,还能够进一步提高泪膜结构稳定性。

Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的：评价Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的效果。方法对12例（12只眼）因增生性糖尿病视网膜病变、Eales 病、视网膜中央静脉阻塞眼继发新生血管性青光眼的患者,行Ahmed青光眼阀植入术,术后行全视网膜光凝。结果12例患者平均随访8~23个月,眼压控制在5~23 mmHg,视力不变者3眼,9例视力提高,无视力下降者。虹膜面新生血管消退,视网膜无新鲜出血。结论Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼是一种安全、有效的方法。

健康教育在青少年近视防控中的作用分析

目的:分析健康教育在青少年近视防控中的作用。方法:选取在我院眼科就诊的400例青少年近视患者为研究对象,按照随机数表法均分为对照组和观察组,每组各200例近视患者。对照组实施常规治疗指导方式,观察组在对照组基础上实施定期健康教育,比较两组青少年近视患者健康教育前后的眼部症状评分及健康教育对视力影响情况。结果:两组患者眼部症状评分均较健康教育前明显下降,其中观察组青少年近视患者眼部症状评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者经健康教育后视力变化有效率(31.00%)显著高于对照组(13.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育对青少年近视防控具有良好的效果,值得广泛应用于临床。