某基层中医院2020年门诊不合理用药处方分析

目的根据广东省佛山市中医院三水医院2020年处方点评结果,分析不合理用药具体原因,并提出改善策略。方法随机抽取该院2020年1—12月每位门诊医师每月各50张处方,共80550张。将处方点评结果进行汇总后分类,分析不合理用药的具体原因。结果在抽取的80550张门诊处方中,不合理处方297张,占0.37%。其中选择药品不恰当占比最大,占50.51%。不合理使用中药(中成药)3种情况中,以中成药辨证施治不适宜为主,比例为73.33%。不合理使用抗菌药物6种情况中,未按照该院《关于加强上呼吸道感染抗菌药物治疗管理的通知》要求使用抗菌药物居多,占62.30%。结论该院2020年处方点评合格率基本符合要求,但仍需进一步优化处方点评制度,促进合理用药,确保患者用药安全。

佛山市三水地区老年人中医体质流行病学调查

目的:了解佛山市三水地区老年人中医体质的分布情况,为本地区老年人健康管理提供参考。方法:采用中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定标准》对佛山市三水地区3901位60岁以上的老年人进行中医体质辨识。结果:平和质所占比例最高,其次为阳虚质和气虚质,其余体质类型分布相对较少,最少为湿热质。部分倾向型体质的占比超过了单纯体质人数。在不同年龄段体质类型的分布上,平和质所占比例均最多。阳虚质、气虚质在不同年龄段体质类型中所占比例分列2、3位。结论:佛山市三水地区60岁以上的老年人中,平和体质占比均高于其它体质,其次为阳虚质和气虚质。兼夹体质现象普遍存在,甚至部分兼夹体质人数超过了单纯体质。

佛山市三水区2型糖尿病患者中医体质与相关体检指标的关系

目的:调查与研究佛山市三水区2型糖尿病患者的中医体质分布与相关体检指标的关系。方法:随机收集佛山市三水区300例2型糖尿病患者的信息,利用"中医体质分类和判定表"进行中医体质判定及血脂、体重指数等指标的测定,应用统计学分析的方法处理调查结果,分析相互关系。结果:300例研究对象中,平和质48例,占16.0%;偏颇质252例,占84.0%,偏颇质中单纯偏颇质140例,占46.7%,兼夹偏颇质112例,占37.3%。偏颇质人群的尿酸、低密度脂蛋白-胆固醇、体重指数与平和质人群比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而偏颇质中,单纯偏颇质以上各指标与兼杂偏颇质比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病人群中偏颇质群体尿酸、血脂、体重指数等指标异常相对平和质群体更为多见,在中医健康指导方面,糖尿病患者应更加注重体质调理,以减少除血糖以外其他相关指标的异常,及早干预,有效减少并发症的发生。

医院大中型医疗设备全生命周期效益分析模型的构建

常规医疗设备效益分析模型主要以设备运行情况为主,受信息资源共享不足的限制,设备效益分析的精准度不高。因此,该研究构建了医院大中型医疗设备全生命周期效益分析模型,确定了大中型医疗设备成本的增量参数及成本增量,界定了医疗设备全生命周期效益分析模型的约束条件,并对医疗设备信息资源进行全面分析。经验证,该分析模型的效益分析准确性可达97%,能够应用于实际工作。

中医药治疗代谢相关脂肪性肝病的研究进展

目前,代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)仍缺乏针对性治疗药物,而中医药治疗具有良好的应用前景。本文从中医内治、外治相结合,并配合子午流注经络疗法、运动联合脊柱骨盆修复、肠肝调节等方面阐述中医药治疗MAFLD的研究进展。

广东佛山市三水区部分高尿酸血症患者的调查研究

目的分析广东佛山市三水区部分高尿酸血症（HUA）患者的血尿酸水平及其合并高血压病、肾功能不全的情况。方法收集行常规体检发现HUA的14289例患者的血尿酸、血清肌酐、血压的检测结果，计算每位患者的估计肾小球滤过率。比较不同性别、年龄HUA患者的血尿酸水平，比较不同性别、血尿酸水平HUA患者合并高血压病及肾功能不全的情况。结果14289例HUA患者男女比例为11．3：1；男性患者年龄为（40．4±13．9）岁，小于女性患者（47．5±17．4）岁（P〈0．001）。男性患者血尿酸水平为（479．5±54．4）μmol／L，高于女性患者（464．0±45．8）μmol／L，两者比较差异有统计学意义（P〈0．001）。21—60岁的4个年龄组男性血尿酸水平均高于女性（P均〈0．001），而60岁以上及20岁以下年龄组男、女患者的血尿酸水平比较差异无统计学意义（尸均〉0．05）。男性各年龄组之间血尿酸水平无明显差异（P〉0．05）；但女性各年龄组之间血尿酸水平有差异（P：0．001），进一步两两比较发现，71—80岁年龄组与21～30和31—40岁2个年龄组的血尿酸水平比较差异有统计学意义（P均〈0．001）。男性HUA患者合并高血压病及肾功能不全的百分率均小于女性HUA患者（P均〈0．001）。血尿酸水平〉480μmol／L组合并高血压病及肾功能不全的百分率均高于≤480μmol／L组（P均〈0．001）。结论广东佛山市三水区部分体检者中HUA患者以男性为主，女性发病年龄较男性晚；男性患者血尿酸水平较女性患者高；老年女性患者的血尿酸水平较年轻患者高；女性及血尿酸水平较高者的高血压病、肾功能不全的患病率较高。

佛山市三水区缺血性脑卒中复发患者特征及危险因素分析

目的探究佛山市三水区缺血性脑卒中复发患者特征及危险因素。方法 1200例缺血性脑卒中患者,采用单因素χ~2检验和多因素Logistic回归分析导致缺血性脑卒中复发的危险因素,探讨复发的特征。结果患者年龄≥65岁、男性、有既往脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)史、有高血压、有糖尿病、有冠心病、喝酒、服药依从性差的患者复发率分别为42.44%、37.32%、40.59%、39.65%、39.26%、40.06%、38.53%、68.81%,均高于年龄<65岁、女性、无既往脑卒中或TIA史、无高血压、无糖尿病、无冠心病、不喝酒、服药依从性好患者的19.90%、23.93%、18.44%、18.88%、21.71%、19.96%、23.61%、13.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示:患者年龄≥65岁、男性、既往脑卒中或TIA史、高血压、糖尿病、冠心病、喝酒、服药依从性差是导致缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者年龄大、男性患者、有既往脑卒中或TIA史、高血压、糖尿病、冠心病、喝酒以及服药依从性低的患者要及时进行脑卒中复发的筛查,尽早采取干预措施。

佛山市三水地区老年人骨质疏松性骨折危险因素调查与分析

目的探讨佛山市三水地区老年人骨质疏松性骨折危险因素调查与分析。方法于2015年12月-2016年8月回顾性分析佛山市三水地区600例骨质疏松症老年患者的临床资料,根据有无骨折分为骨折组（n=300）和非骨折组（n=300）,并使用《三水地区老年人骨质疏松性骨折危险因素调查表》对患者进行问卷调查,包括性别、年龄、身高、体重、职业、文化程度、家族史、骨折史、月经史、体重指数（BMI）、日常生活方式（包括运动、饮食、吸烟、饮酒）等因素与骨质疏松性骨折发生的相关性,采用Logistic回归分析老年骨质疏松骨折的危险因素。结果 Logistic多因素回归分析显示,骨密度是老年人骨质疏松性骨折患者最重要的危险因素（β=-0.403,OR=0.632,95%CI=0.617-0.906,SE=0.052,P〈0.05）;年龄（β=0.611,OR=1.224,95%CI=1.045-1.514,SE=0.237,P〈0.05）、性别（β=0.523,OR=1.138,95%CI=1.039-1.518,SE=0.224,P〈0.05）、骨折史（β=0.323,OR=1.631,95%CI=1.012-1.402,SE=0.083,P〈0.05）、体重指数（β=0.451,OR=1.527,95%CI=1.324-1.624,SE=0.091,P〈0.05）、日常生活方式（β=0.527,OR=1.524,95%CI=1.164-1.953,SE=0.021,P〈0.05）均与老年骨质疏松症患者骨折的发生关系密切,是患者骨折的重要影响因素。结论佛山市三水地区老年人骨质疏松性骨折受多种因素共同影响,患者应改变不良生活习惯、注意饮食和锻炼、积极改变体质以预防发生骨质疏松性骨折。

佛山市三水区缺血性脑卒中复发患者特征及危险因素分析

目的:探究佛山市三水区缺血性脑卒中复发患者的特征及危险因素。方法:2019年1月-2020年2月收治缺血性脑卒中患者1200例,采用单因素χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析,导致缺血性脑卒中复发的危险因素及复发特征。结果:1200例患者中,复发379例,其中年龄≥65岁、男性、颈部动脉有斑块、Essen卒中风险评分(ESRS)≥5分、低密度脂蛋白胆固醇>3.85 mmol/L是缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于年龄≥65岁、男性、颈部动脉有斑块、ESRS≥5分、低密度脂蛋白胆固醇>3.85 mmol/L的患者,需要加强筛查及2级预防的管理。

医院党建与业务发展深度融合

为实现医院发展,必须要做好各项工作,而党建工作对于提高医院核心竞争力,促进医院正常运行具有重要作用,在开展党建工作时也要注重与业务发展进行深度融合。本文主要围绕医院党建与业务发展深度融合展开分析和论述,介绍如何将医院党建与业务发展工作深度融合起来,促进医院全面发展。

医院小包装中药饮片的管理经验探讨

医院小包装中药饮片的管理是保证药品质量和治疗效果的重点环节之一,管理质量对治疗效果具有直接的影响,笔者现就我院医院小包装中药饮片管理中存在的问题进行分析,并针对相关问题采取有效的改进措施,使我院的小包装中药饮片管理水平有了进一步的提高,现就管理经验作如下探讨。

探讨医院办公室工作在医院管理中的作用

医院是医疗卫生服务体系中的重要组成部分,其职能部门构成复杂,这些不同的职能部门维持了医院良好的秩序.医院办公室是医院的关键部门,其在医院运行中起着沟通与协调的作用,对于医患关系的维护、部门工作的配合等发挥着重要的作用,因此,其具有明显的综合性.为提升医院的管理水平,各个医院要着力提升医院办公室工作的效率和质量.基于此,该文分析了医院办公室工作在医院管理中的重要作用,对于促进医院的长远发展等具有一定的指导价值.

佛山市常住居民有无输精管结扎史与前列腺癌的病因学及危险因素分析

目的:探讨有无输精管结扎史的佛山市常住居民前列腺癌的病因学及危险因素。方法:筛查2020年1月-2022年1月佛山市禅城区、南海区、顺德区、高明区、三水区>50岁的常住男性居民49.4万人,有输精管结扎史26.21万人,无输精管结扎史23.19万人;确诊为前列腺癌49例(前列腺癌组),无前列腺癌493951人(非前列腺癌组);49例前列腺癌患者中,有输精管结扎史26例(研究组),无输精管结扎史23例(对照组)。进行问卷调查、直肠指检和前列腺特异抗原筛查,确诊是否患前列腺癌。分析两组问卷调查结果。结果:前列腺癌组患者体重指数(BMI)、睡眠质量较差率、不良行为习惯(吸烟、饮酒)率、秃顶率、有家族史率、脑力劳动者率、不良饮食习惯率均高于非前列腺癌组,有婚育史(性活动)率低于非前列腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:佛山地区常住居民有输精管结扎史和无输精管结扎史的前列腺癌发病率无统计学关联。前列腺癌家族史、脑力劳动、不良饮食习惯、BMI较高、睡眠质量较差、存在显著的不良习惯与秃顶均是诱发前列腺癌的高危因素。

“互联网+医疗”背景下公立医院内部控制研究

随着当今互联网技术的迅猛发展,互联网科技与医疗领域相结合的程度越来越高。公立医院作为“互联网+医疗”的前沿探索阵地,代表了医疗行业新的发展方向,同时内部控制是确保公立医院在“互联网+医疗”的大趋势下各项业务合法、合规发展的重要措施之一。在此背景下,对公立医院的内部控制提出了更高的要求,公立医院的内部控制手段不能停留在传统的层面,必须利用互联网手段结合公立医院的发展情况做出新的改变。本文就“互联网+医疗”背景下公立医院内部控制必要性进行探究,分析存在问题,并针对存在问题提出改进的措施。

加强公立医院固定资产管理研究

固定资产是公立医院资产的核心组成部分,为公立医院开展日常诊疗活动提供基础性的保障,作用非常重要。随着医疗改革日益深入,公立医院管理的科学化和精细化,固定资产管理也暴露出一些存在问题,影响公立医院健康和持续发展。本文从加强公立医院固定资产管理的必要性进行论述,并结合公立医院固定资产管理中存在的一些问题,提出改进措施供参考。

不同中医辨证分型老年膝骨关节炎的肌肉骨骼超声特征探究

目的:探究不同中医辨证分型老年膝骨性关节炎(KOA)的肌肉骨骼超声特征及X线分期情况、血清指标水平、疼痛程度差异。方法:选取佛山市中医院三水医院自2021年1月~2022年1月收治的147例60岁以上KOA患者为研究对象,将患者进行中医辨证分型归类,并比较不同中医辨证分型KOA患者血清指标、X线分期情况、肌肉骨骼超声特征及疼痛程度的差异。结果:147例60岁以上KOA患者中肝肾亏虚型占比最高,达40.14%,其次分别为风寒湿痹型和气滞血瘀型,对应占比为34.01%和25.85%。不同证型KOA患者X线分期、视觉模拟(VAS)评分、血清指标及肌肉骨骼超声特征比较,有统计学意义(P<0.05)。肝肾亏虚型KOA患者病程最长,X线分期、不同状态下VAS评分及白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平最高,其次分别为风寒湿痹型和气滞血瘀型。在肌肉骨骼超声特征中,风寒湿痹型患者积液高度最高,肝肾亏虚型患者滑膜厚度和滑膜血流分级最高,而关节间隙、股骨内外髁软骨厚度最低,且气滞血瘀型滑膜血流分级高于风寒湿痹型,有统计学意义(P<0.05)。结论:肌肉骨骼超声特征、X线分期、血清指标及疼痛程度均与老年膝骨关节炎不同中医辨证分型有一定相关性,可为中医辨证施治提供客观的指导。

中医辨证施治对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的效果

目的研究中医辨证施治对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果及对胃肠功能改善情况的影响。方法选取2021年4月—2022年3月佛山市中医院三水医院收治的40例重症肺炎合并ARDS患者进行研究,根据干预方式的不同分为对照组和研究组,每组20例。对照组行常规西医治疗,研究组在常规西医治疗的基础上行中医辨证施治,邪热壅肺、腑气不通型予麻杏石甘汤合承气汤加减治疗,湿热内蕴、胃肠积滞型予茵陈蒿汤加减治疗,脾胃气虚、中气下陷型予参苓白术散合补中益气汤加减治疗,热盛津伤、燥结阴亏型予增液承气汤加减治疗,均连续治疗2个月。比较两组的临床疗效及治疗前后的中医症候积分、炎症因子[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)]、胃肠功能评分、白蛋白水平。结果研究组总有效率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组中医症候积分、胃肠功能评分及炎症因子、白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组中医症候积分、胃肠功能评分及炎症因子、白蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。结论应用中医辨证治疗重症肺炎合并ARDS,可明显改善患者临床症状,改善胃肠功能,其机制可能与减轻炎症反应有关。

艾司氯胺酮对小儿肱骨骨折手术的临床研究

目的目的探究艾司氯胺酮在小儿肱骨骨折手术中的临床应用价值。方法方法选取2022年1月1日~2023年6月30日在我院接受肱骨骨折手术治疗的患儿80例,随机分为两组,即Ⅰ组(使用艾司氯胺酮)、Ⅱ组(使用枸橼酸芬太尼),每组40例。比较两组臂丛神经阻滞前(T_(0))、臂丛神经阻滞后(T_(1))、手术开始时(T_(2))、术毕时(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO_(2));比较两组术后不同时间点疼痛VAS评分及Ramsy评分;比较两组手术时间与体动情况;比较两组并发症发生率。结果:在T_(2)、T_(3)时间点时,Ⅱ组HR较Ⅰ组的低,而且数值低于T_(0)、T_(1)时间点,(P<0.05),其余时间点组间、组内比较,无统计差异(P>0.05);在术后2h、12h时间点,Ⅰ组疼痛VAS评分均较Ⅱ组的低(P<0.05);在给药后5min、60min时间点,Ⅰ组Ramsy评分均较Ⅱ组的高(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间、不自主体动反应发生率比较,无统计差异(P>0.05)。术后Ⅰ组并发症发生率较Ⅱ组的低(P<0.05)。结论结论小儿肱骨骨折手术中应用艾司氯胺酮效果显著,且用药前后不会对动脉压、心率及血氧饱和度产生影响,术中镇静、术后镇痛效果明显,并发症轻,值得推广及深入研究。

医护一体化模式在心肺复苏培训中的应用效果

目的:探讨医护一体化模式在心肺复苏(CPR)培训中的应用价值。方法:选取2022年6—12月佛山市中医院三水医院急诊科医护人员30名(医师10名、护士20名)进行培训,根据演练模式不同分为对照组(2022年6—8月)和观察组(2022年9—12月)。对照组采用传统模式的模拟演练,观察组采用医护一体化模式的模拟演练,比较两组医护人员理论知识和CPR技能水平。结果:培训前,两组理论知识、团队协作能力、分析解决问题能力、独立思考能力、沟通协调能力及抢救秩序评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);培训后,观察组理论知识、团队协作能力、分析解决问题能力、独立思考能力、沟通协调能力及抢救秩序评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,观察组CPR技能、操作熟练度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化模式在CPR培训中能够提高医护人员理论知识,增强CPR技能水平,进而提高抢救成功率和医护满意度。

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。