关节镜下有限清理术配合伤科黄水外敷治疗膝骨性关节炎的效果

目的观察关节镜下有限清理术配合伤科黄水外敷治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法将84例KOA患者分为对照组及观察组各42例。对照组给予膝关节外敷伤科黄水治疗,观察组给予膝关节镜有限清理术配合伤科黄水外敷治疗,疗程4周。采用VAS评分及Lysholm膝关节功能评分标准,观察并比较两组患者治疗2、4周后及治疗后3、6个月的VAS评分和Lysholm膝关节功能评分,并观察不良反应的发生情况。结果治疗2、4周后及治疗后3、6个月,观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),Lysholm评分均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗期间未发现与药物有关的不良反应及全身不适。结论关节镜有限清理术配合伤科黄水外敷治疗KOA效果确切,简便,易行,创伤小,康复快,不良反应少,患者容易接受,值得广泛推广。

高龄患者股骨粗隆间骨折PFNA手术与保守治疗的临床疗效对比

目的:回顾性分析我科2013年-2019年收治的586例老年高龄股骨粗隆间骨折患者,PFNA手术与保守治疗的临床疗效.方法:根据PFNA手术及保守治疗方法,分为观察组483例、对照组103例,比较2组患者的临床效果和并发症的发生率.结果:PFNA观察组患者平均住院时间(16±2.9)天、平均卧床时间为(2±1.1)天;并发症方面呼吸系统感染率为5.2%、褥疮发生率为1.2%、死亡率为1.0%,均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者Harris功能评分,观察组评价为优占总患者的86.7%、差占2.07%,对照组优占总患者的43.7%、差占26.2%,2组治疗方案并发症的发生率有显著性差异(P<0.05).结论:建议高龄患者股骨粗隆间骨折在耐受手术的情况下首选手术治疗,其次考虑保守疗法.无论何种治疗方法,都需要同时积极防止并发症,及早开展患肢功能训练.

退变性脊柱侧凸患者发生骨质疏松性椎体压缩骨折的危险因素分析

目的探讨退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)患者发生骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF)的危险因素。方法回顾性分析自2011-03-2015-08收治的130例DS患者,依据发生OVCF与否,分为骨折组(37例)与非骨折组(93例),统计两组患者的相关指标数据,包括年龄、性别、吸烟史、酗酒史、体重指数(BMI)、骨密度值、外伤史,腰椎前凸角、侧凸角、VAS评分、形成骨桥与否等,进行单因素与多因素回归分析。结果单因素分析发现,年龄、外伤史、VAS评分、骨密度、形成骨桥等几项指标,在有骨折组与无骨折组之间的差异有显著性(P<0.05),提示上述指标与DS患者发生OVCF有关。多因素Logistic回归分析提示,骨质疏松(β=1.829,S.E=0.498,P=0.035)、形成骨桥(β=1.986,S.E=0.502,P=0.023)、外伤史(β=3.472,S.E=0.613,P=0.012),均是DS患者发生OVCF的独立危险因素。结论 DS合并OVCF患者的疼痛程度较高、年龄偏大;外伤史、骨桥形成、骨质疏松这三项均是影响患者发生OVCF的独立危险因素。

膝关节镜下前交叉韧带保留残端重建对本体感觉及功能恢复的影响

目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带保残重建与非保留残端重建对患者膝关节功能及本体感觉恢复的影响。方法回顾性分析前交叉韧带损伤患者183例,所有患者均行关节镜下前交叉韧带损伤重建,其中保留韧带残端的93例为保留残端组,术中完全清理韧带残端的90例为非保留残端组,在术后3、6、9及12个月进行随访比较患者膝关节功能(Lysholm评分)及本体感觉恢复的情况。结果两组患者在术后9个月及12个月膝关节Lysholm评分、被动活动察觉阀值比较差异无统计学意义(P>0.05);被动角度再生试验结果则在12个月后两者差异无统计学意义(P>0.05)在术后3个月及6个月的Lysholm评分保留残端组高于非保留残端组,被动活动察觉阀值比较保留残端组低于非保留残端组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月内,保留残端组在膝关节被动角度再生试验结果优于非保留残端组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下保留残端重建前交叉韧带可加快膝关节功能及本体感觉恢复速度。

康复管理捆绑式护理模式在人工全髋关节置换术后患者中的应用

目的观察康复管理捆绑式护理模式在人工全髋关节置换(THA)术后患者中的应用效果。方法186例THA患者随机分为对照组和试验组,分别给予常规围手术期康复护理、康复管理捆绑式护理。比较两组Harris评分、Barthel指数、疼痛评分、满意度评分、家属康复护理认知度和并发症情况。结果试验组术后Harris评分、Barthel指数、满意度评分及家属康复认识水平得分均高于对照组(P<0.01),疼痛评分及并发症低于对照组(P<0.05)。结论康复管理捆绑式护理模式可提高THA患者术后家属康复认识水平及患髋功能和日常生活能力,降低疼痛程度和并发症。

关节镜下有限清理辅助中药薰洗处理胭窝囊肿

目的：探讨膪窝囊肿的治疗及方法。方法：2014年6月～2015年6月对7例胭窝囊肿伴膝部症状患者采用膝关节镜下有限清理术加中药薰洗治疗。结果：经随访时间3～6个月，随访期间未见囊肿复发。结论：成人胴窝囊肿多伴有膝关节内病变，术中处理胴窝囊肿的同时一并处理膝关节内病变，术后加通络洗药（佛山市中医院协定处方）薰洗治疗胭窝囊肿，具有创伤小、术后肿胀及疼痛消退快、并发症发生率低、治疗方便。

六味地黄丸联合四妙丸治疗肾阴虚夹湿热型腰椎间盘突出症

目的:观察六味地黄丸联合四妙丸治疗肾阴虚夹湿热型腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选择我院2015年3月-2017年6月收治的80例肾阴虚夹湿热型腰椎间盘突出症患者,根据随机数字表法分两组,单数为试验组,双数为对照组,其中试验组40例患者采取六味地黄丸联合四妙丸治疗,对照组40例患者采取双氯芬酸钠肠溶片治疗,比较两组患者的临床效果。结果:治疗前两组患者腰痛评分(JOA)以及视觉模拟评分(VAS)均无明显差别(P>0.05),试验组治疗后1周、2周、3周、4周JOA评分均比对照组高,VAS评分比对照组低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。治疗3周结束后试验组血常规、尿常规、大便常规+潜血及肝功能、肾功能、心电图检查结果无异常,对照组有3例出现大便潜血试验阳性,停药后大便潜血试验阴性。结论:六味地黄丸联合四妙丸治疗肾阴虚夹湿热型腰椎间盘突出症效果显著,能有效缓解患者症状,安全性高,明显改善患者劳动能力,值得临床推广。