面神经损伤观察模板的设计及临床应用

目的评价面神经损伤观察模板的设计及临床应用效果。方法选取2022年1月-12月我院口腔医疗中心收治的面神经损伤患者100例为研究对象,将2022年1月-6月收治的面神经损伤患者47例设为对照组,采用传统评估方法进行病情评估;将2022年7月-12月收治的面神经损伤患者53例设为试验组,采用面神经损伤观察模板进行病情评估。比较两组评估完成时间、准确率及患者满意度。结果试验组评估完成时间明显短于对照组,准确率及患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论采用面神经损伤观察模板对面神经损伤患者进行病情评估,可明显缩短评估时间,提高评估准确率及患者满意度。

miR-99a对口腔鳞癌增殖能力的影响

目的:探讨miR-99a在口腔鳞状细胞中的表达及对口腔鳞癌细胞生物学行为的影响。方法:检索GEO数据库中与口腔鳞癌相关的miRNA芯片进行二次分析。检测63例口腔鳞癌组织和口腔鳞癌细胞株内miR-99a的表达,分析其与临床病理指标及患者预后之间的关系。上调miR-99a的表达,检测其对口腔鳞癌细胞生长和克隆形成的影响,并通过Targetscan等软件预测其靶基因。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:GSE103931芯片显示,miR-99a在口腔鳞癌中下调最显著,且miR-99a也在口腔鳞癌细胞株内显著低表达。miR-99a的表达与患者T分期、病理分级和预后密切相关。上调miR-99a的表达可抑制口腔鳞癌细胞增殖;而抑制miR-99a的表达,则促进口腔鳞癌细胞增殖。通过Targetscan等软件发现,mTOR是miR-99a的靶基因,且与miR-99a的表达呈负相关。结论:miR-99a在口腔鳞癌组织和细胞系中低表达。上调miR-99a能抑制口腔鳞癌细胞株SCC25和SCC9的增殖能力,其机制是通过调控mTOR的表达而实现。

潜阳封髓丹治疗气血亏虚型复发性口腔溃疡的临床观察

目的探讨潜阳封髓丹治疗气血亏虚型复发性口腔溃疡的临床疗效。方法将100例气血亏虚型复发性口腔溃疡患者随机分为两组,中药组用潜阳封髓丹治疗;西药组用泼尼松和金施尔康联合治疗,秩和检验比较2组疗效。结果中药组50例中,治愈14例,显效25例,有效9例,无效2例;西药组治愈0例,显效11例,有效28例,无效11例,中药组疗效优于西药组,差异有统计学意义(P(0.05)。结论潜阳封髓丹治疗气血亏虚型复发性口腔溃疡可以减轻疼痛,加快愈合,明显降低复发频率,疗效显著,具有一定的临床应用价值。

牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床疗效评价

目的:探析牙周组织再生术与口腔正畸疗法联合用于牙周炎治疗的价值。方法:于2015年1月-2017年6月在我院口腔门诊就诊的牙周炎患者中选出86例,根据治疗方法的不同分组,对照组患者给予牙周组织再生术疗法,观察组患者在此基础上配合固定矫治的正畸治疗,对比两组患者的菌斑指数、牙周探诊深度等指标。结果:观察组患者治疗3个月的GI、PLI、PPD明显低于对照组患者,P<0.05;在CAL上两组之间差异不明显,P>0.05;治疗1年后,观察组患者在对患牙的咀嚼功能、美观度、牙龈健康状况、口腔清洁能力以及整体满意度评分上均显著高于对照组患者,P<0.05。结论:牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎疗效确切,有助于促进患者牙周健康状况改善,提高生活质量。

微创不翻瓣技术应用于口腔种植术中的效果观察

目的探究口腔种植术采用微创不翻瓣技术的临床效果.方法将2017年3月-2018年3月的行口腔种植术的80例患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组,并分别采用翻瓣技术与微创不翻瓣技术进行治疗,比较治疗效果.结果实验组的手术时长[(21.96±2.69)min]、术后肿痛时间[(19.12±7.63)h]及术后抗生素的使用时长[(31.76±11.88)h]优于对照组,实验组的种植成功率(97.5%)高于对照组(82.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论采用微创不翻瓣技术进行口腔种植,有利于提升种植的成功率,缩减手术时间,提升手术治疗效果.

隐形矫治器对正畸治疗患者牙髓活力、牙髓蛋白因子、前牙根吸收的影响

目的分析隐形矫治器对正畸治疗患者牙髓活力、牙髓蛋白因子、前牙根吸收的影响。方法选取佛山市中医院口腔医疗中心2022年1月至12月收治的80例正畸治疗成年患者为研究对象,利用随机数字表法分为对照组(40例)和研究组(40例),对照组患者采用自锁托槽矫治器,研究组患者则采用隐形矫治器进行正畸矫治治疗,比较两组患者的牙髓活力、牙髓蛋白因子情况以及前牙根吸收情况。结果治疗前,两组患者的牙髓活力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3及6个月后,研究组牙髓活力数据低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,研究组的牙髓组织中c-Fos、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶8(MMP-8)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)数据低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的前牙牙根吸收量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者的前牙牙根吸收量均高于治疗前,且研究组患者的治疗6个月后前牙牙根吸收量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在正畸治疗过程中,实施隐形矫治器可以有效提高牙髓活力,并减少前牙根吸收量、减少牙髓组织中的蛋白因子水平,有利于牙齿牙周牙髓的健康。

金匮肾气丸联合替硝唑治疗肾气亏损型牙周病的效果

目的探讨金匮肾气丸联合替硝唑片中西医结合辩证施治肾气亏损型牙周病的临床疗效。方法选取经中医辩证诊断为肾气亏损的牙周病患者100例,采用中西医结合治疗,替硝唑片0.5 g/次,2次/d,口服7d,同时以金匮肾气丸汤剂1剂/d,煎服2周;金匮肾气丸汤剂2周为一疗程,连续3个疗程结束后统计疗效;疗效测定分别于治疗前、疗程结束后4、12、26和52周,分别检查记录每个受检位点的牙周检测菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、探诊出血(BOP)。结果疗程结束后4、12、26和52周的PLI、SBI、PD、AL、BOP疗效测定分别与治疗前对比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后12、26和52周的SBI、PD、AL检测结果两两对比无明显变化(P>0.05),但分别与疗程结束后4周对比有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。临床总有效率达96%。结论金匮肾气丸联合替硝唑片辩证施治肾气亏损型牙周病临床疗效显著,中期疗效更加确切稳定。

3050例颌面部损伤临床分析

目的分析3050例颌面部损伤的临床表现及治疗效果，为颌面部损伤综合治疗方案的确定提供数据资料。方法选择因颌面部损伤住院的3050例患者的临床资料进行回顾，分析患者的性别、年龄、损伤原因、职业、地域分布、血型、骨折部位、合并伤、首诊收入科室及治疗效果等因素。结果3050例颌面部损伤患者中，男女比例为3.9∶1；20～40岁（1711例，56.1%）为发病的高峰年龄；交通事故伤（1055例，34.6%）在致伤原因中居首位；颧骨复合体（707例，23.2%）、鼻眶筛骨（650例，21.3%）、下颌骨（540例，17.7%）在颌面部骨折中居前三位。颌面部损伤常合并颅脑损伤（1321例，43.3%）及面部软组织挫裂伤（1275例，41.8%）。2632例骨折患者中，首诊收入科室包括口腔科（67.3%）、骨科（11.6%）及脑外科（8.4%）。所有患者的简明损伤评分（abbrebiatedinjuryscale，AIS）平均得分为2.3分，介于中度与较重度之间。手术治疗1694例（55.5%），保守治疗1356例（44.5%）。结论颌面部损伤患者中以男性为主，以青壮年比例最高；交通事故伤为主要致伤原因；颧骨复合体、鼻眶筛骨及下颌骨最容易发生骨折；颌面部损伤常合并颅脑、胸腹腔、四肢等其他重要部位损伤；颌面部损伤的治疗效果总体满意。

负压封闭引流术治疗牙源性颌面-颈部-纵膈感染5例临床分析

目的探讨应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)术治疗颌面-颈部-纵隔多间隙感染的临床疗效。方法5例由牙源性感染导致的颌面-颈部-纵隔多间隙感染,同时伴有糖尿病或肾功能衰竭等全身疾病的患者,在手术广泛清创后采用VSD于脓腔放置负压引流海绵并关闭伤口,术后持续负压引流;同时多学科会诊控制基础性疾病,加强抗炎、营养等全身治疗。结果4例患者经过持续负压引流,症状消退后成功拔除负压海绵。1例患者术后感染症状加重,再次手术更换负压海绵放置位置后感染症状逐渐消失。5例患者治疗期间均进行了1~3次不等的VSD负压海绵更换,经抗炎及治疗全身基础性疾病,术后均治愈出院。结论对于牙源性颌面颈部纵隔多间隙感染,强调局部治疗与全身治疗、感染病灶与基础病治疗并重,VSD术促进了炎症消退,多学科联合治疗有益于控制基础性疾病。

数字微笑设计用于前牙美学修复的应用研究

目的:探讨数字微笑设计(Digital smile design,DSD)用于前牙美学修复的临床应用效果。方法:将2015年7月-2016年12月在笔者医院就诊的上下颌前牙区需要进行前牙美学修复的64例患者随机分为试验组和对照组。试验组使用DSD美学修复,对照组使用常规美学修复,修复完成后采用直观模拟量表(visual analogue scale,VAS)分别让两组患者对修复体的形态、色泽、舒适度、边缘密合性进行比较。结果:术后两组美学修复效果比较,实验组的修复体形态、色泽评分明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);而两组舒适度和边缘密合性的评分无统计学差异。结论:DSD可以加强医患之间的沟通,在前牙美学修复的应用中可达到满意的临床效果,为临床美学修复的实施提供有力的条件和途径。

拔除第一磨牙矫治后第三磨牙萌出情况初探

目的:通过比较不同拔牙方法矫治后第三磨牙萌出的情况,评价拔除第一磨牙矫治对第三磨牙萌出的影响。方法:选取拔除第一磨牙矫治、拔除第一前磨牙矫治和非拔牙矫治3组病例(上颌各20例、下颌各30例),对全颌曲面断层片中测得矫治前后第三磨牙萌出的各项评价指标变化量进行比较研究。结果:(1)第三磨牙萌出间隙及其与牙冠近远中径的比值变化量在3组之间均有统计学差异(P<0.05),拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组。(2)上颌第三磨牙萌出角度变化量在3组之间均有统计学差异(P<0.05),拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组;下颌第三磨牙萌出角度的改变量在各组之间没有统计学差异(P>0.05)。结论:上颌拔除第一磨牙矫治较常规矫治能明显增加第三磨牙的萌出间隙并改善其萌出角度;下颌拔除第一磨牙矫治较常规矫治能明显增加第三磨牙萌出间隙,而对于第三磨牙萌出角度3组间并无明显差异。

颌骨骨折合并颅底损伤患者经口底入路气管插管的临床效果

目的探讨经口底隧道入路气管插管在手术治疗颌骨骨折伴颅底伤患者中的效果。方法 2014年1月—2015年10月在佛山市中医院口腔医疗中心住院治疗的颌面部外伤患者7例,所有患者均有颅底损伤合并颌骨骨折。因不能采用常规经口腔或经鼻腔入路插管,7例患者均选用口底隧道入路插管。结果 7例患者术后伤口均获得一期愈合,颌面部皮肤瘢痕隐蔽,没有脱管等其他并发症发生。结论经口底隧道入路行气管插管麻醉适用于颌骨骨折合并颅底骨折患者的治疗。

颌面结缔组织增生性毛发上皮瘤2例报告及文献复习

目的探讨结缔组织增生性毛发上皮瘤的诊断和临床治疗方法。方法对2例颌面部结缔组织增生性毛发上皮瘤临床资料进行总结并结合文献分析。结果2例结缔组织增生性毛发上皮瘤患者均为男性,年龄分别为21岁和30岁,临床表现分别为颌面部无痛性浅褐色及浅白色斑块,病变区质韧、界清,中间凹陷无溃疡,病程10~16个月,就医前1~3个月肿物有明显增大病史。手术行沿瘤体外周3 mm切开皮肤、完整切除肿物,邻近皮瓣修复局部组织缺损手术;术后病理报告镜下见病变肿瘤细胞位于真皮层,呈条索状、小梁状或巢状,可见微小囊腔,上皮巢周围可见纤维结缔组织增生,瘤细胞无异型性,核分裂不明显。免疫组化报告bcl⁃2(⁃)、CK7(⁃)、CK19(⁃)、CD34(+)、P63(+)、CK56(+)、Ki67(±),病理诊断为结缔组织增生性毛发上皮瘤。患者术后随诊24个月,期内未见肿物复发、手术疤痕不明显、颌面无畸形或功能障碍。结论病理和免疫组化检查是确诊结缔组织增生性毛发上皮瘤的依据,手术切除肿物是有效的治疗方法。

美学区种植义齿临时冠修复的美学效果评价

目的:通过临床实践,对上前牙美学区种植义齿冠修复前制作临时冠进行牙龈压迫成型,验证其临床效果及美学意义。方法:80例因上前牙缺失要求种植修复的患者于前牙美学区植入韩国Dentium种植体,随机分为两组,每组40人,分为临时冠牙龈成型组和愈合基台组,两组经过相应时间后均行永久冠修复。结果:种植二期术后,临时冠组以及愈合基台组的患者相应时间段后复诊发现,龈乳头指数为0度、1度者,临时冠组的人数及所占的比例均少于愈合基台组,差异具有统计学意义(P<0.05);龈乳头指数为2度以及3度者,临时冠组的人数及所占的比例均大于愈合基台组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。永久冠修复后患者满意度调查显示,临时冠组患者对软组织附着高度的满意率以及修复后整体美观效果满意率均高于愈合基台组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05);而在软组织色泽满意率、咀嚼功能恢复满意率方面,两组患者的评价的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:在美学区的种植修复病例中,在永久修复前运用临时冠牙龈成型有利于保证龈缘的美学效果,特别是对龈乳头的恢复非常有帮助。

笑气吸入镇静在牙体预备中的应用研究

目的:探讨笑气吸入镇静技术在口腔固定修复患者牙体预备中的应用研究。方法:选择需进行口腔固定修复治疗的患者80例,随机分为两组,每组40例。干预组在笑气吸入镇静下进行牙体预备,对照组进行常规牙体预备,观测术中患者血压,心率等临床指标,术前术后的牙科焦虑评分变化,以及术后填写患者Frankl治疗依从性量表和Houpt行为量表。结果:两组患者在整个牙体预备治疗过程中,牙科焦虑评分比较、Frankl治疗依从性评分值和Houpt行为评分值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:笑气吸入镇静应用于口腔固定修复中的牙体预备治疗,减轻口腔治疗患者的焦虑和恐惧,具有良好的止痛镇静作用。

生骨片联合骨宝丸对牙种植骨结合作用的影响

目的探讨生骨片联合骨宝丸促进牙种植骨结合作用的临床疗效。方法选取种植牙病例240颗,随机分成A、B、C、D组,A组60颗采用生骨片(口服3片/次,3次/d)和骨宝丸(口服1袋/次,3次/d)联合治疗; B组60颗采用骨宝丸(口服1袋/次,3次/d)治疗; C组60颗采用生骨片(口服3片/次,3次/d)治疗;均连续4周为一疗程结束后统计疗效; D组60颗空白对照,种植结束4周后统计疗效。疗效测定分别于种植治疗即刻、疗程结束后3、6、12个月,分别用种植体动度测量仪(OSSTELL动度测量仪或共振频率测量仪)测量各组种植体骨结合稳定系数(ISQ)以及临床种植成功率指标。结果 A、B、C、D组疗程结束后3、6、12个月的种植牙动度测量指标分别与治疗前(基线)对比明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组与B、C、D组短期种植成功率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论生骨片联合骨宝丸促进牙种植骨结合的作用有显著的临床疗效。

克氏针治疗下颌骨髁突矢状骨折13例回顾性分析

目的探讨克氏针内固定方式在下颌髁突矢状骨折治疗中的应用价值。方法回顾分析2019年1月至2020年1月在广州中医药大学附属佛山市中医院口腔医疗中心就诊的下颌骨髁突矢状骨折复位后采用克氏针内固定治疗的患者,共13例19侧。治疗过程包括常规手术切开、暴露并复位游离的下颌骨髁突后,根据下颌骨髁突骨质断端情况利用2~4根克氏针固定,伴发其他部位骨折时同期手术治疗。术后1周通过CBCT评估游离的下颌骨髁突复位精准度及稳固性,通过临床检查评价咬合关系、开口度、开口型。结果所有患者骨折断端对位良好,克氏针无扭曲、折断和松脱;术后咬合关系、开口度、开口型恢复良好。结论克氏针治疗下颌骨髁突矢状骨折效果确切,有临床应用价值。

数字化印模与传统印模在种植单冠上的时效性分析

目的评价数字化及传统印模在种植单冠取模应用中的时效性分析及患者的接受程度。方法选择2017年3月至2017年12月在佛山市中医院口腔医疗中心需进行种植取模的单冠病例86例,分别进行口内常规种植印模及3 Shape Trios口内扫描仪的数字化印模,并分别记录评估时效性的总时间,包括印模准备时间、工作时间、重新制取时间以及重新制取率。同时患者需填写视觉模拟量表(VAS)来评估其对口内扫描的接受程度。结果平均的总工作时间传统印模为223 s,而数字化印模为185 s(p<0.05),在0~100的VAS评分量表中,患者对传统印模的舒适评分为43.12分,而数字化的口内印模为30.63分。结论数字化印模相对于传统印模具有快捷、准确等多方面优势,而且随着患者的接受程度越来越高,它将进一步促进椅旁CAD/CAM修复技术的临床应用。

N_2O吸入镇静辅助椅位视频在牙种植术中的应用

目的观察种植牙患者在N2O(俗称笑气)吸入镇静辅助椅位视频配合局部麻醉状态下行种植牙手术的效果。方法选取60例种植牙手术的患者随机分成实验组和对照组,每组30例。手术包括种植体同期植入术、上颌窦提升术、onlay植骨术。实验组用N2O吸入镇静辅助椅位视频配合局部麻醉进行手术,对照组单纯采用局部麻醉进行手术。通过观察心率、血压等变化,对2组患者手术疼痛耐受程度差异和手术过程中镇静程度差异进行评定。结果对照组患者手术前和手术中的心率、血压明显高于实验组;且与对照组相比较,实验组术前、术中的镇痛镇静效果以及手术耐受和配合程度明显提高。结论N2O吸入镇静辅助椅位视频配合局部麻醉安全、有效,值得在牙种植术中推广。

颌面部创伤后患者张闭口功能康复训练的效果观察

总结127例颌面部创伤术后张闭口受限患者的康复训练经验。遵循"被动加主动、等长和等张"的原则,循序渐进给予患者创伤后张口功能康复训练。早期功能训练主要是小范围的前伸、侧方运动和开闭运动练习,活动速度比较缓慢、均匀,易被患者接受;中期训练方法以主动和抗阻力训练为主,包括开口器练习、颌面肌生理功能训练等;后期功能锻炼则针对中期功能锻炼的不足,有针对性的进行训练,并继续辅以颌面肌生理功能训练,以软化瘢痕,促进面部肌肉功能继续恢复。127例患者术后通过2～3个月的张闭口功能锻炼,其中116例张口无受限,9例患者张口轻度受限,2例患者张口中度受限,所有患者张口型满意。