中医护理联合常规护理用于乳腺癌患者中的效果评价

目的探讨中医护理联合常规护理对乳腺癌患者的作用及评价。方法选择2015年2月~2017年1月到我科进行治疗的乳腺癌患者90例作为本次研究对象,患者均知情同意,根据患者入院日期单数者为实验组,双数者为对照组,每组各分得患者45例。实验组实施中医护理联合常规护理,对照组仅实施常规护理,每例患者干预时间为3个月。通过量表及临床观察比较两组患者的抑郁、焦虑情况及生活质量、不良反应情况。结果实验组患者干预后不良情绪、生活质量、不良反应情况均得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理联合常规护理有利于改善乳腺癌患者的不良情绪,减低不良反应,提高生活质量。

外科高风险带管患者采用健康教育路径的效果评价

目的探讨健康教育路径对外科高风险带管患者的实施效果。方法 80例留置高风险管道患者,根据管道护理方法不同分为对照组和实验组,各40例。对照组患者采用专科常规管道护理措施,实验组患者在对照组的基础上采用健康教育路径护理。比较两组患者认知行为水平以及非计划拔管发生情况。结果实验组非计划性拔管发生率为2.50%,低于对照组的15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者相关知识和技能掌握率为87.50%,认知行为、依从性提升率为92.50%,均高于对照组的67.50%、65.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径应用于外科高风险带管患者中,能明显提升患者的认知能力,降低非计划性拔管的发生率,适合进行推广。

17例原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）的外科治疗体会。方法回顾性分析2001年9月~2013年3月行手术治疗的17例PHPT的临床资料。结果 17例PHPT中,腺体增生1例（5.88%）,腺瘤67例（94.12%）。临床表现包括骨质疏松15例,骨关节痛7例,病理性骨折5例,尿路结石4例,骨关节畸形4例,疲劳、乏力4例,无症状1例。17例术前均有血钙、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺激素升高。血钙最高达3.56 mmol/L,平均2.68 mmol/L。血PTH最高2 500 pg/mL,平均677.8 pg/mL。血ALP最高达2 604.4 u/L,平均1 220 u/L。术前血磷最低达0.41 mmol/L,平均0.69 mmol/L。16例B超及CT检查示甲状旁腺病变。1例B及CT检查未发现病变,行99mTc检查,见前纵膈内甲状旁腺放射性核素浓聚。本组16例行颈部低位切口甲状旁腺探查手术：15例甲状旁腺腺瘤行单侧探查,1例为甲状旁腺增生,行双侧探查术。1例前纵膈内甲状旁腺瘤,行开胸探查病变,行腺瘤切除术。术后发生手足抽搐6例。所有患者均进行了随访,随访时间9个月~13年。甲状旁腺增生患者失访,余16例随访至今未见复发及术后死亡。4例骨关节畸形者术后半年~1年行矫形手术。4例尿路结石行碎石或切开取石术。结论注重甲状旁腺功能和血钙筛查、多学科合作有助于早期诊断;甲状旁腺切除术是该病的最佳治疗手段,术前准确定位有助于缩小探查范围及减少手术并发症。

护理干预对预防经外周静脉营养致静脉炎的效果观察

目的探讨预防经外周静脉营养导致注射局部静脉炎发生的有效方法。方法将我科160例需外周静脉营养住院患者，按每月单双号第一次执行外周静脉营养输注分组，分为观察组82例，对照组78例，对照组采用渭良伤科油纱持续湿敷营养液输注的肢体；观察组在对照组的基础上增加肢体按摩，在营养液输注前5min、输注中4h、输注后5min配合渭良伤科油按摩输液肢体；对比两组患者静脉炎发生率、发生时间和其他并发症以及病人满意度效果评价。结果观察组静脉炎的发生率小于对照组（P=0．01），发生静脉炎的时间大于对照组（P=0．01），病人满意度优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论采用渭良伤科油持续湿敷并配合伤科油肢体按摩能有效预防经外周静脉营养引起静脉炎，减少静脉炎的发生，提高病人满意度，值得临床推广应用。

富血小板血浆对MRSA的体外抑菌作用研究

目的探讨人富血小板血浆对MRSA的体外抑菌作用。方法2019年3~8月在广东省佛山市征集24例健康志愿者,抽取每位志愿者外周静脉血25mL,经两次差速离心获得PRP、PPP,分别比较PRP、PPP与全血的白细胞和血小板计数。通过体外抑菌实验观察PRP组、PPP组、PG组、全血组、PBS(对照)组对MRSA在0、2、4、6、8、12、24h的菌落计数与抑菌率。结果全血中血小板含量计数为(183.816±43.004)×10^9/L,与PRP的(1013.142±155.822)×10^9/L、PPP的(19.223±4.038)×10^9/L比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。含有高浓度血小板的组别(PG组、PRP组)的抑菌率在各时间点均高于另外三个组别(全血组、PPP组、PBS组),差异有高度统计学意义(P<0.01),并且以PG组的抑菌效果最佳。结论富血小板血浆对MRSA有抑菌作用,并以经激活后PG为显著;其抑菌作用与血小板浓度呈正相关性及具时间依赖性。

中药热熨联合针灸在直肠癌术后康复及免疫功能的影响

目的观察中药热熨联合针灸在直肠癌术后患者康复及近期免疫功能的影响。方法选取2022年1月至2024年3月佛山市中医院外一科收治的55例行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon术)患者随机分成2组,对照组术后予快速康复外科(ERAS)模式下康复治疗,观察组在对照组基础上术后给予中药吴茱萸热熨腹部联合足阳明胃经穴位针灸等治疗,比较2组患者术后胃肠功能康复、炎症因子水平、免疫功能等指标。结果观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间明显短于对照组(P<0.01),术后第3天观察组的腹痛、腹胀评分低于对照组(P<0.05),术后第3天及第7天观察组白细胞、C反应蛋白低于对照组(P<0.05),观察组术后第7天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05)。结论中药热熨联合针灸在直肠癌术后患者康复产生积极影响,可缩短术后胃肠功能恢复时间、减轻患者术后腹痛腹胀等症状、及有利于患者术后免疫功能恢复。

磷酸肌酸对乳腺癌术后化疗患者心肌损伤标志物的影响

目的观察磷酸肌酸降低乳腺癌术后蒽环类药物化疗患者血清心肌损伤标志物的临床效果。方法 128例乳腺癌患者按随机数字表格法分为治疗组与对照组,各64例,两组患者均采用联合化疗方案,治疗组在此基础上给予磷酸肌酸钠药物治疗。比较两组治疗前后心功能各项指标的变化情况。结果治疗组的心肌损害标志物水平较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心功能状况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠可有效降低乳腺癌术后蒽环类药物化疗患者血清心肌损伤标志物水平,可有效保护心肌细胞,促进心脏功能的恢复,改善化疗后患者的生活质量。

腹腔镜下负压封闭引流早期干预对重症急性胰腺炎患者炎症介质的影响

目的 探讨在腹腔镜下行胰腺包膜切开联合负压封闭引流术对早期重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症介质的影响.方法 选择广东省佛山市中医院2008年1月至2016年12月收治的42例SAP患者,以接受腹腔镜下胰腺包膜切开负压封闭引流术的22例患者为试验组,以接受常规胰腺全程切开双套管引流的20例患者为对照组.测定术前和术后1、3、7、14 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并观察两组治疗后14 d临床疗效.结果 两组术后CRP、IL-6、TNF-α水平随治疗时间延长均持续降低,且试验组上述指标的下降程度较对照组更明显,术后1 d和3 d试验组上述指标与对照组比较差异均有统计学意义〔CRP(mg/L):术后1 d为203.80±25.12比271.79±60.41,术后3 d为117.26±19.70比174.53±42.37;IL-6(ng/L):术后1 d为40.63±3.38比57.10±11.46,术后3 d为23.14±3.51比46.87±10.69;TNF-α(ng/L):术 后1 d 为23.91±10.42比36.73±15.90,术 后3 d 为19.13±8.34比32.58±15.81,均P<0.05〕,术后7 d、14 d试验组上述指标水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).试验组临床总有效率明显高于对照组〔95.45%(21/22)比90.0%(18/20),P<0.05〕.结论 SAP早期在腹腔镜下行胰腺包膜切开联合负压封闭引流术能更迅速地控制机体的炎症反应,减少并发症,缩短病程.

医护一体化模式下对直肠癌患者心理状态和应对方式的影响

目的探讨医护一体化模式下对直肠癌患者的心理状态和应对方式的影响。方法选取确诊为直肠癌并接受Miles手术的患者68例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取医护一体化模式,观察2组患者心理状态和应对方式的区别。结果出院随访3个月后,观察组患者SCL-90各因子中敏感、强迫、人际关系、抑郁、焦虑症状及ESCA总分、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论医护一体化模式能显著改善患者的心理状态和应对方式。

腹腔内应用负压封闭引流治疗严重胆胰结合部损伤

目的探讨腹腔内应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗严重外伤性胆胰结合部损伤价值。方法回顾分析1998年1月~2015年11月收治的10例严重胆胰结合部损伤患者的临床资料,其中男性8例,女性2例;年龄16~45岁,平均(29.00±10.39)岁。均为闭合性损伤,其中车辆方向盘致伤3例,车辆挤压伤3例,摩托车事故致伤2例,高处坠落伤2例。均行急诊手术治疗:胰腺裂伤仅进行清创、创面止血,单层缝合十二指肠的裂口,在胰腺横断处和十二指肠损伤处行VSD引流。结果手术时间60~280min,平均175min;术后无死亡,1例腹腔行VSD后因腹腔出血转外院治疗,余9例均治愈出院。腹部损伤住院时间为27~43d。术后5例出现消化液漏,其中胰漏2例,十二指肠漏1例,胰漏并十二指肠漏1例,胆漏、胰漏并十二指肠漏1例。前3例经非手术治疗治愈;后2例待腹腔负压引流管周围瘘道完整后再进行确定性手术,分别于第一次手术后第16、23天行空肠-瘘道间Roux-en-Y吻合而治愈。随访6个月~17年,无腹腔感染、腹腔积液、胰腺假性囊肿、肠梗阻等并发症发生。结论腹腔内应用负压封闭引流技术治疗严重胆胰结合部损伤疗效好。对于病情危重、难以耐受复杂手术的此类伤患者,可优先选择简单创面清创止血加VSD进行治疗。

Nissen法联合负压封闭引流治疗十二指肠球后溃疡术后残端瘘的临床研究

目的 探讨Nissen法联合负压封闭引流(VSD)治疗十二指肠球后溃疡术后残端瘘的临床疗效.方法 回顾性分析佛山市中医院2010年1月至2019年12月收治的10例十二指肠球部后壁溃疡并出血患者的临床资料.术中采用Nissen法处理十二指肠残端,在距离十二指肠残端1cm处留置切口行-100mmHg(1mmHg≈0.133kPa)VSD.胃大部分切除术后于结肠前行BillrothⅡ式胃空肠吻合术.术后约2周拔除引流海棉.围手术期加强抗感染、抑酸抑酶及营养支持等治疗.结果 所有患者均行急诊剖腹探查,术中可见溃疡面积约1-16cm2,术中出血量100-900mL,术中输注红细胞悬液2U4例、4U2例,未给予输血4例,手术时间90-240min.术后3例转入重症监护病房(ICU)治疗,7例转入普通病房.术后发生十二指肠残瘘1例,维持引流,15d后痊愈拔除引流海绵;发生肺部感染、切口感染各1例,并发症发生率为20%.术后住院时间7-19d,围手术期无患者进行二次手术,也无死亡病例.出院后定期门诊及电话随访,无再发腹痛、呕血、黑便等情况.结论 采用Nissen法联合VSD能预防和治疗十二指肠球后溃疡残端瘘,值得临床推广应用.

延续性护理在提高乳腺癌患者术后自我效能和社会支持中的效果

目的探讨实施延续性护理对乳腺癌术后患者自我效能和社会支持的作用及评估。方法选择2014年1月2日~2016年2月1日到我院进行治疗的88例乳腺癌患者作为研究对象,按照患者入院日期分为观察组与对照组,每组各44例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予延续性护理。通过相关电话回访进行健康教育及康复功能锻炼指导及座谈会等来促进患者自我效能和社会支持情况。结果两组患者在入院及术后1周时的自我效能及社会支持各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月观察组患者自我效能及社会支持各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理有利于促进乳腺癌患者康复,提高自我效能及社会支持评分情况。

补阳还五汤合四妙散治疗急性左下肢周围型下肢深静脉血栓的效果及对D-二聚体和超敏C-反应蛋白的影响

目的观察补阳还五汤合四妙散配合尿激酶对急性左下肢周围型下肢深静脉血栓形成(DVT)患者D-二聚体(D-D)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化。方法选取确诊为急性左下肢周围型DVT并属湿热下注型患者60例,并将其随机分为研究组(n = 30)和对照组(n = 30)。研究组给予中药方剂(补阳还五汤合四妙散)和西药治疗(口服利伐沙班14 d+静脉滴注尿激酶7 d),对照组给予西药治疗(口服利伐沙班14 d+静脉滴注尿激酶7 d)。两组患者均在治疗前、治疗后第1、4、7、11、14天抽血测定D-D及hs-CRP水平。观察两组患者治疗前后左下肢肿胀、疼痛、色泽、周径及舌脉等情况。结果研究组中医证候疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。研究组治疗后第4、7、11、14天D-D水平低于对照组同期,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。研究组治疗后第1、4、7、11、14天hs-CRP水平均低于对照组同期,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。结论补阳还五汤合四妙散配合尿激酶治疗急性左下肢周围型DVT的临床效果优于单纯西药治疗,其机制可能与促进纤溶系统及保护血管内皮细胞两方面有关。

老年患者应用自膨式金属支架作为结肠癌急性恶性肠梗阻择期手术的临时处理手段的短期评价

目的评估自膨式金属支架(SEMS)在恶性肠梗阻患者应用价值和分析。方法选择2014年至2017年作者收治的结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床资料。包括接受SEMS处理23例(SEMS组),未使用SEMS的急诊手术患者31例(no⁃SEMS组),所有患者获得根治性切除。结果所有患者均获得手术后30天的随访。SEMS组16例采用腔镜下结肠癌根治手术,7例实施开放手术;no⁃SEMS组均为开放手术。SEMS组术后恢复总体较no⁃SEMS组良好,如较短的肠功能恢复时间、较短的肠外营养时间、较短的住院时间和较少的术后并发症总数(均P<0.05)。但SEMS组术前发生1例肠穿孔、2例SEMS移位需要紧急处理。结论针对结肠癌导致的恶性肠梗阻,SEMS内镜结肠支架置入术作为择期手术的桥梁,具有良好的短期效果,但是应该尽量避免SEMS操作并发症。

两种换药方法对卧床患者臀裂处皮肤损伤的临床效果观察

目的观察水胶体敷料用于治疗卧床患者臀裂处皮肤损伤的效果。方法将70例臀裂处皮肤损伤患者分为观察组和对照组各35例。观察组采用多爱肤水胶体敷料贴于患处;对照组采用传统油纱敷料外敷患处。观察对比两组患者的换药次数、臀裂处伤口的愈合时间、敷料及伤口被大小便污染的次数。结果观察组患者的换药次数、臀裂处伤口的愈合时间均优于对照组,敷料及伤口被大小便污染的次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水胶体敷料治疗臀裂处皮肤损伤效果确切,具有疗程短、有效避免大小便污染、减轻患者痛苦、减少护理工作量等优点,值得临床推广应用。

穴位按摩配合饮食疗法对颅脑损伤病人早期头痛的护理干预

目的探讨穴位按摩配合饮食疗法对减轻颅脑损伤病人早期头痛的效果。方法对64例颅脑损伤患者随机分成对照组和观察组各32例,对照组采用常规护理方法,而观察组在对照组的基础上,采取有针对性护理干预措施。结果观察组患者护理干预后疼痛程度明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩配合饮食疗法能有效地缓解早期头痛,提高患者配合治疗的主动性,促进机体早日康复,提高其生活质量,值得临床推广应用。

胸腔镜辅助内固定术治疗肋骨骨折合并血气胸的临床疗效

目的探究胸腔镜辅助内固定术治疗肋骨骨折合并血气胸的临床疗效。方法将2016年2月至2017年3月在本院进行治疗的70例患有多发性肋骨骨折合并血气胸的患者,作为本次研究的观察对象,将患者随机分为对照组和实验组,各35例,实验组所采取的是在胸腔镜的辅助下进行传统的胸内固定手术进行治疗,而对照组则只采用传统非手术保守治疗方法进行治疗,随后再将两组患者术后恢复时间以及其出院时间等数据进行比较。结果两组经过相对应的治疗之后,实验组患者的胸腔引流管拔出时间及其胸痛缓解时间均较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的肺部复张率,以及骨折对位率等都高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的治疗效果较只使用传统治疗方法的疗效更为显著,所以利用胸腔镜进行辅助内固定术治疗肋骨骨折合并血气胸值得推广使用。

经肝静脉主干入路行解剖性肝脏切除术对手术指标及并发症的影响

目的:探讨解剖性肝脏切除术经肝静脉主干入路治疗效果。方法:选取2018年1月—2019年12月拟在我院行解剖性肝脏切除术治疗的80例肝癌患者为观察对象,按治疗方式不同分为试验组(36例)和对照组(44例)。对照组行传统入路方式,试验组行经肝静脉主干入路。比较两组手术相关指标、并发症发生情况。结果:试验组术中输血例数为4例(11.11%),低于对照组的14例(31.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术中出血量低于对照组[(247.65±107.96)ml VS(323.96±118.65)ml],差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率、住院时间、手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:解剖性肝脏切除术经肝静脉主干入路安全性较高,可有效减少术中出血量,降低输血率,安全可行。

优拓联合高渗盐水纱布湿敷治疗肉芽组织水肿疗效观察

目的探讨优拓与10%盐水纱布湿敷用于治疗肉芽组织水肿创面的临床效果。方法选择2013年10月-2015年6月间60例创面肉芽组织水肿患者随机分为两组：对照组30例,采用10%盐水纱布湿敷肉芽组织水肿创面;观察组30例,先予覆盖比创面稍大1-2 cm的优拓敷料,再予10%盐水纱布湿敷肉芽组织水肿创面,由操作者评价两组患者每次换药过程中揭除敷料时的疼痛程度、粘连出血情况并进行比较。结果使用优拓加10%盐水纱布湿敷肉芽组织水肿创面,观察组无痛率83.33%,对照组无痛率53.33%,能明显减少在换药时揭开纱布所致疼痛,在揭开敷料时发生粘连出血情况对比,观察组6.67%,对照组33.33%,观察组低于对照组。观察组2周内创面痊愈率,83.33%高于对照组60.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论选用优拓加10%盐水纱布湿敷肉芽组织水肿创面,既可减轻伤口换药时的疼痛程度,又可减少换药揭开纱布时因粘连所致的创面再次损伤出血情况,提高换药效率,并促进创面愈合。

大剂量盐酸氨溴索联合胸伤颗粒对肺挫伤合并肺不张患者血清、BALF中炎性因子的影响

目的观察大剂量盐酸氨溴索联合胸伤颗粒对肺挫伤合并肺不张患者血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性因子的影响。方法回顾性分析2017年1月-2018年10月佛山市中医院收治的肺挫伤合并肺不张患者120例临床资料,根据治疗方法不同分为A组(常规治疗)28例、B组(常规治疗基础上给予大剂量盐酸氨溴索)31例、C组(常规治疗基础上给予胸伤颗粒)25例、D组(常规治疗基础上给予大剂量盐酸氨溴索联合胸伤颗粒)36例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较4组治疗前后血清和BALF中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,统计比较4组机械通气及住院时间。结果相同患者BALF中TNF-α、IL-6水平高于血清中,大剂量盐酸氨溴索联合胸伤颗粒治疗组患者血清和BALF中TNF-α、IL-6水平治疗后显著降低,各治疗组患者间BALF中治疗前后TNF-α、IL-6水平变化差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,D组机械通气及住院时间短于A、B、C组,B、C组机械通气及住院时间短于A组(P<0.05或P<0.01)。结论BALF中TNF-α、IL-6水平相比血清中浓度显著升高,使用盐酸氨溴索联合胸伤颗粒治疗肺挫伤合并肺不张患者,可降低其血清、BALF中TNF-α、IL-6水平。