微创治疗桡骨远端骨折安全进针区域的解剖学研究

目的测量桡骨茎突在腕关节不同角度时与周围肌腱、血管的距离,探讨手法复位经皮闭合穿针内固定术微创治疗桡骨骨折经桡骨茎突的相对安全进针区域。方法 20侧成人前臂标本,以腕部外固定支架固定腕部,分别在腕关节掌屈0°、20°、40°、60°和尺偏0°、30°等8个位置,测量桡骨茎突最高点与桡侧腕长伸肌腱、拇短伸肌腱的最短距离,桡骨茎突最高点与桡侧腕长伸肌腱、拇长伸肌腱、拇短伸肌腱、桡动脉各交点的距离。结果腕关节掌屈、尺偏运动引起桡骨茎突周围肌腱相对位置规律性地变化,腕关节在尺偏30°掌屈0°~20°范围内时,桡骨茎突的相对安全进针区域最大。结论以桡骨茎突最高点为体表标志,当腕关节在尺偏30°掌屈0°~20°范围内,桡骨茎突最高点周围一定距离范围内,经皮克氏针固定桡骨骨折,能最大限度降低对肌腱及血管的损伤率。

封闭负压引流结合皮瓣及植皮修复糖尿病患者足部创面

应用负压封闭引流（VSD）技术结合邻近皮瓣转移或植皮修复糖尿病患者足部创面23例。早期扩创后应用VSD覆盖，持续引流7～10d，待创面清洁后手术修复创面。应用VSD引流后，感染控制理想，肉芽生长良好，创面缩小，创面均完全愈合，疗效理想。

不同手术方法治疗腕管综合征的临床疗效分析

目的探讨两种不同手术方法治疗腕管综合征的临床疗效和安全性。方法对58例腕管综合征患者随机分为微创双小切口腕管松解术组（A组,28例）和内镜下腕管松解术组（B组,30例）,随访14~36个月,主要观察术后并发症（包括瘢痕痛、手墩柱部痛、返支损伤及RSD）、恢复工作时间,并采用Kelly评定法评价临床疗效。结果 A组优良率为96.43%,B组优良率为96.67%,差异无统计学意义（P〉0.05）,B组的术后并发症及术后恢复工作时间优于A组（P〈0.05）。结论微创双小切口腕管松解术及内镜下腕管松解术治疗腕管综合征都有效,但内镜下腕管松解的手术治疗方法更为安全。

负压封闭式引流技术在下肢大(中)动脉损伤中的应用

总结负压封闭式引流技术在下肢大(中)动脉损伤治疗中的应用效果。收治15例下肢大(中)动脉损伤,采用血管手术探查吻合或自体(人工)血管移植,结合VSD治疗后,12例保肢成功。术后植皮及皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。

瓦合式皮瓣修复多指皮肤脱套伤

目的探讨采用瓦合式皮瓣修复多指皮肤脱套的手术方法及临床效果。方法应用瓦合式皮瓣移植术修复多个手指皮肤脱套伤7例23指。伤肢急诊行腹部瓦合式皮瓣转移,术后4周行腹部瓦合式皮瓣断蒂术。伤手断蒂后,必要时分别用克氏针自指端打入,以钢丝固定克氏针末端,维持各伤指间处于分指状态,防止皮瓣挛缩导致皮量不足。必要时可使用可调式手部微型支架,逐渐撑开指间皮瓣,为二期分指准备足够的皮量。断蒂后2～3个月以上行分指手术。结果 7例皮瓣均成活。术后随访6～13个月,瓦合式皮瓣修复的伤指外观及功能均较为理想。结论采用瓦合式皮瓣修复多指皮肤脱套伤,手术操作简便、安全。皮瓣外形好,耐磨损。能较好地保留伤指的数量、长度及功能。

用激光照射疗法治疗局部伤口的效果观察

目的:探讨用激光照射疗法治疗局部伤口的临床效果。方法:选取2017年5月至2018年5月期间在佛山市中医院就诊的80例存在局部伤口的患者为研究对象。将其采用随机数表法分为研究组和对照组。对对照组患者进行伤口清洁治疗。在此基础上,使用低功率氦氖激光对研究组患者进行局部照射治疗,然后对比两组患者治疗的效果。结果:与对照组患者相比,研究组患者治疗的总有效率较高,P <0.05。结论:用激光照射疗法治疗局部伤口的效果显著。

胫后动脉穿支隐神经营养血管双供血皮瓣修复小腿和足踝大面积软组织缺损

目的总结胫后动脉穿支隐神经营养血管双供血皮瓣修复小腿和足踝大面积软组织缺损的疗效。方法2006年1月至2012年2月，在多普勒血流仪引导下设计以胫后动脉穿支为旋转点，同时保留胫后动脉穿支及隐神经营养血管双供血的岛状皮瓣修复小腿、足踝部大面积皮肤软组织缺损20例。皮瓣面积为19cmx11cm～11cm×8cm。皮瓣切取范围上界可达髌骨上缘水平，皮瓣下界可达内踝上缘，前可至小腿前正中线，后可至小腿后正中线。皮瓣最远端可修复创面达趾跖关节。结果19例皮瓣完全成活，1例皮瓣远端部分坏死，二期再次行皮瓣修复后创面痊愈。所有病例均获随访，随访时间6～24个月，平均10个月。皮瓣色泽、血运、质地良好，无破溃。全部病例皮瓣不同程度恢复了痛觉与深触觉。结论胫后动脉穿支隐神经营养血管双供血皮瓣不破坏胫后动脉主干血管，同时保留了胫后动脉穿支及隐神经营养血管双重供血来源，扩大了胫后动脉穿支的供血范围，使该皮瓣切取水平高，保证了皮瓣血液循环，可以修复小腿和踝足部大面积创面。

可吸收棒联合可吸收线捆绑内固定治疗不稳定型跖骨骨折

目的 分析可吸收棒联合可吸收线捆绑内固定治疗不稳定型跖骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院自2009年以来采用可吸收棒联合可吸收线捆绑内固定治疗不稳定型跖骨骨折21例临床资料.结果 21例病例均获得随访,时间3 ～ 24个月,术后平均骨折愈合时间为12周.X射线检查跖骨外形基本恢复正常,按美国足踝外科协会(AOFAS)前足评分系统,优16例,良5例,差0例,优良率100％.结论 采用可吸收棒联合可吸收线捆绑内固定治疗不稳定型跖骨骨折,疗效满意,患者易于接受,值得临床进一步推广应用.

封闭式负压引流技术在四肢创伤严重感染创面中的应用

目的：探讨封闭式负压引流技术治疗四肢创伤严重感染创面的临床疗效。方法：对我科收治48例四肢创伤严重感染创面患者，行手术扩创早期结合VSD治疗，创口感染控制良好，2期采用皮瓣或游离植皮治疗，所有患者随访均持续3个月以上，最长24个月，平均1年。结果：10例创面无骨外露采用中厚皮片游离植皮修复，38例患者创面有骨外露，2期采用带血管蒂皮瓣修复，供区游离植皮修复创面，皮瓣、植皮全部成活。结论：封闭式负压引流能较好清除创面的分泌物和坏死组织，刺激肉芽生长，有助于控制创面感染，创面均愈合良好，肢体外观和功能满意，临床疗效显著。