碱性成纤维细胞生长因子在超薄皮瓣促血管生长的研究与应用

目的探讨改善超薄皮瓣存活效果的关键。方法应用碱性成纤维细胞生长因子,与纤维蛋白胶结合后缓慢释放,加快皮瓣与移植受区之间血管生成。结果实验组皮瓣生长良好,对照组远端部分出现坏死,瘢痕形成。结论碱性成纤维细胞生长因子可以改善血液循环,使移植组织更好地与受床结合生长,修复效果满意。

肢体损伤血管修复术后及正常人皮温测试的临床研究

目的:探讨肢体损伤血管修复术后皮肤温度监测与正常人皮温测试的临床意义。方法采用皮温计术后即开始进行持续的皮温监测,连续7d;对正常人采用红外线观测:肢体放低与提高,放置冰袋、针刺、吸烟与被动吸烟等情况的皮温。结果22例血管修复术后,温差在0～2℃的20例,伤肢顺列成活,1例皮温低于3℃经及时处理伤肢亦得成活,1例伤肢较健肢低3～4℃者,虽经处理,终被截肢;正常人组观察结果说明疼痛、吸烟、局部保暖及肢体摆放高度对等活有很大影响。结论:健侧与患侧温差在0～2℃表明血循环良好,伤肢可顺利成活,如温差大于3℃,则提示有血管危象;疼痛、吸烟、被动吸烟、局部保暖与肢体摆放高度可影响皮温,值得临床上重视。

腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的探讨腓动脉穿支腓肠神经营养血管双供血皮瓣修复小腿及足踝大面积复合组织缺损的方法及疗效。方法2006年1月至2013年2月，供收治小腿、足踝部大面积复合组织缺损患者26例。缺损范围16cm×8cm～21am×13cm，骨外露范围3cm×2cm一10cm×8cm。其中合并神经损伤的6例，合并血管损伤的9例，全部病例均合并骨折。经多普勒血流仪探查后，设计以腓动脉穿支为旋转点、同时保留腓动脉穿支及腓肠神经营养血管双供血的岛状皮瓣修复。结果临床应用26例，皮瓣面积为17cm×9em～22em×13em。皮瓣供区位于胭窝上缘至小腿中、下段。术后25例皮瓣完全成活，1例皮瓣远端少许坏死，清创换药后自行愈合。所有病例均获随访，随访时间3～24个月，平均10个月，全部病例皮瓣色泽、血运、质地良好，无破溃。随诊8个月以上18例，15例骨折愈合良好，3例骨缺损病例需二期植骨，踝关节均有主动屈、伸活动。结论腓动脉穿支腓肠神经营养血管双供血皮瓣不破坏腓动脉主干，同时保留了腓动脉穿支及腓肠神经营养血管双重供血来源，保证了皮瓣血液循环，是修复小腿及足踝部复合组织缺损的可靠方法。

肢体复合组织缺损皮瓣修复异体肌腱移植功能重建疗效分析

目的总结肢体复合组织缺损皮瓣修复后应用同种异体肌腱移植功能重建的疗效。方法2001年5月-2007年12月,对43例肢体复合组织缺损患者一期采用带蒂皮瓣、游离皮瓣、皮神经营养血管皮瓣和动脉岛状皮瓣修复缺损创面,术后2～3个月二期行异体肌腱移植重建手、足踝部屈曲背伸功能。男31例,女12例;年龄5～53岁,中位年龄25岁。机器伤28例,交通伤14例,其他1例。上肢27例,下肢16例,合并骨折、脱位及不同程度骨缺损26例,骨缺损以骨表面部分骨皮质缺损为主。皮肤软组织缺损范围9cm×4cm～37cm×11cm,肌腱缺损6～26cm,切取皮瓣大小10cm×5cm～39cm×12cm,每例采用异体肌腱2～6条,平均4条。结果一期术后皮瓣全部成活,供区植皮愈合良好,二期术后切口均Ⅰ期愈合,无排斥反应。全部获随访,随访时间5～56个月,平均16个月。骨折临床愈合时间3～8个月,异体植骨临床愈合时间6～8个月。6例因移植肌腱粘连,术后3～5个月行肌腱松解手术,余患者无明显粘连。手功能重建后腕关节屈曲20～50°,伸20～45°;掌指、指间关节均可完全伸直;拇指掌指关节屈曲20～45°,指间关节屈曲30～70°;示、中、环、小指掌指、指间关节屈曲60～90°。足踝背伸功能重建后踝关节背伸可至中立位,跖屈30～50°,跖趾、趾间关节屈曲20～40°,跖趾关节背伸30～60°。结论通过治疗方案的系统设计、分期手术、积极预防肌腱粘连、及时功能锻炼、皮瓣及异体肌腱移植修复重建肢体复合组织缺损效果满意可靠。

前臂和手的正中神经与尺神经吻合支的研究进展

正中神经与尺神经在前臂和手部可能出现吻合。瑞典解剖学家Martin在1763年首先报道了前臂近端正中神经和尺神经的吻合支，德国解剖学家Gruber则在1870年报道。这种吻合支后来被命名为Martin-Gruber吻合支（Martin-Gruberanastomosis，MGA）。MGA是由正中神经发出神经纤维加入尺神经，它在前臂近端正中神经和尺神经的吻合支当中占大多数。

手部支具在临床康复中的应用

支具归属于矫形器范畴。近百年来石膏绷带作为常见的医用外固定支具已经在临床上得到广泛应用；近50年来，随着对人体生物力学研究的深入以及新型材料的引入（如高温、低温热塑材料等高分子化合物的临床应用），导致人们对支具制作及使用理念发生显著改变，并形成了一套有关支具的完整理论体系。新型支具在保证康复疗效的同时，具有制作个体化、结构简单化的发展趋势。

手术治疗原发性掌指关节绞锁七例报告

目的总结手术治疗原发性掌指关节绞锁经验。方法 2002年1月-2013年1月,收治7例掌指关节绞锁患者。男3例,女4例;年龄21~40岁,平均31.2岁。拇指1例,示指5例,中指1例。病程1~18 d,平均3 d。掌指关节均不能主、被动背伸;X线片示掌骨头髁部突出。1例示指绞锁患者行双侧掌骨髁部切除术,其余6例行单侧掌骨髁部切除术。术后第2天开始功能锻炼。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间1个月~1年6个月,平均8个月。随访期间绞锁无复发。末次随访时手部功能按总主动活动度（ATM）评分标准：获优5例,良2例。结论手部掌指关节绞锁发病率低,反复绞锁及手法复位会加重局部韧带损伤,手术治疗是可靠确切的治疗方法。