中医护理技术虚拟仿真培训需求现状及影响因素分析

目的探讨护理人员对中医护理技术虚拟仿真培训的需求现状,并分析其影响因素,为中医护理技术虚拟仿真培训系统的针对性开发及应用提供参考。方法2019年7月—10月,选取广东省3家三级甲等中医院320名护理人员,采用研究者自行设计的一般资料调查表及护理人员对中医护理技术需求问卷进行调查,分析护理人员对中医护理技术虚拟仿真培训需求的现状及其影响因素。结果护理人员对虚拟仿真技术培训需求程度居前3位的分别为针刺、艾灸、拔火罐,需求程度分别为(90.26±3.14)分、(89.23±2.08)分、(87.29±3.68)分。多因素分析显示,工作科室、工作年限、有无了解过虚拟仿真为影响护理人员中医虚拟仿真技术培训需求的因素。结论护理人员对虚拟仿真的需求程度整体较高,针刺、艾灸、拔火罐等高风险护理项目可作为中医护理虚拟仿真系统开发的首优项目,内科青年护理人员可作为此系统的首批试点人员,将有利于该系统发挥最佳培训效果。

临床护理教师教学能力与护理信息能力及循证实践能力关系模型的研究

目的:分析临床护理教师的教学能力、护理信息能力及循证实践能力的现状,明确三者的关系,为提高临床护理教师教学能力提供参考。方法:采用方便抽样法,于2022年10月至2024年3月在广东省5个城市15家三级医院选取具有本科生带教经验的740名临床护理教师作为研究对象。用一般资料调查表、护理信息能力量表、中文版循证实践能力评估量表及护理本科生临床带教老师教学能力问卷进行调查,运用Person相关分析和结构方程模型进行数据分析。结果:临床护理教师护理信息能力、循证实践能力及教学能力条目均分分别为(3.60±0.55)分、(3.16±0.74)分、(3.05±0.58)分,护理信息能力对教学能力具有直接效应(β=0.368,P<0.05);循证实践能力对教学能力有直接效应(β=0.590,P<0.05);护理信息能力可以通过循证实践能力间接影响教学能力(β=0.238,P<0.05)。结论:临床护理教师护理信息能力、循证实践能力处于中等水平,护理管理者应采取多项措施提升临床护理教师护理信息能力、循证实践能力,进而提高临床护理教师教学能力。

不同延续性护理方式对脊髓损伤患者生存质量及康复的影响

目的 :评价家庭访视、电话随访、护理门诊随访三种延续性护理方式对脊髓损伤患者的生存质量和康复的影响。方法:选择在我院治疗的90例脊髓损伤患者,随机分为3组,每组30例,分别采用家庭访视(A组)、电话随访(B组)和护理门诊随访(C组)的方式施以延续性护理,以功能独立性量表、社会交往测定表、社会支持评定量表、生存质量测定量表简表及并发症调查表评价出院12个月后三组患者的生活质量及康复状况。结果:三组患者的年龄、性别比、损伤节段、损伤原因、ASIA分级及干预前的生存质量评分均无统计学差异(P>0.05);干预12个月后,三组患者的生存质量评分与干预前比较均有显著性提高(P<0.05);A组患者的生存质量评分显著高于B组;A组患者的便秘(10.0%)、尿路感染(6.7%)、肺部感染(0)的发生率和再入院率(19.0%)均低于对照B组(P<0.05),压疮发生率(6.7%)低于B组(36.7%)和C组(13.3%)(P<0.05)。结论:三种延续性护理方式均可明显提高患者的生存质量,但家庭访视的效果更好,可降低患者再次入院率及并发症。

护理质量控制方法的改进及效果评价

目的 提高护理管理水平和服务质量。方法 评审、修改、制定新质量评价体系 ,改进评价反馈系统 ,重新设计表格 ;强化与考核护士长质量检查内容 ;质量控制小组人力资源重组。结果 改革前后 2年评价体系原始资料经统计学处理 ,质量控制时间、漏检率、病房管理合格率、消毒隔离合格率、护理文件书写合格率、继续教育完成率、住院病人满意率 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 护理质量控制方法在不断摸索、改进的同时 ,要考核和强化护士长质量控制意识 ,从而引导其管辖区护理人员人人参与质量管理 ,才能提高护理管理水平和服务质量。

综合护理干预对门诊初始胰岛素治疗糖尿病患者的影响

目的探索综合护理干预对门诊初始胰岛素治疗糖尿病患者的自我管理水平和血糖代谢的干预效果。方法采用随机对照试验研究设计,将门诊210例进行初始胰岛素治疗的糖尿病患者分为两组,对照组(105例)接受常规护理,干预组(105例)接受综合护理干预,比较干预前、干预3个月后两组患者自我管理能力、低血糖发生率和糖代谢的情况。结果综合护理干预后干预组患者自我管理能力优于对照组,低血糖发生率明显低于对照组(P<0.01)。患者血糖控制情况改善明显(P<0.01或P<0.05)。结论综合护理干预能提高患者的自我管理水平,减少低血糖发生率,改善血糖控制情况。

髋关节置换术后患者延续护理需求现状分析

目的了解髋关节置换术后患者延续护理需求并分析其影响因素。方法采用自制问卷对2019年12月至2020年12月在广东省某三级甲等医院行髋关节置换术的320例患者进行调查。结果髋关节置换术后患者延续护理需求总分为(128.79±7.37)分,术口护理维度得分最高,其次为家庭康复维度,基础疾病护理及家居改造维度得分最低。多因素Logistic回归分析结果显示,术后时间、居住地和照顾人员是髋关节置换术后延续护理的影响因素。结论髋关节置换术后患者对延续护理需求程度较高,建议社区或医疗机构积极推广“互联网+护理”上门服务,提高髋关节置换术后患者生活质量。

持续质量改进在预防内科住院患者跌倒护理管理中的应用

目的:通过持续质量改进,降低内科住院患者跌倒事件发生率和伤害程度,保障患者安全,提升护理质量。方法:通过科室防跌倒专项检查,对2012年1月~2014年12月内科跌倒事件发生情况进行回顾综合分析,并通过失效模式查找关联因素,针对影响有效降低可控跌倒事件的原因。2014年12月成立防跌倒专项持续质量改进工作组,依据PDCA循环进行持续质量改进,对实施持续质量改进后患者的跌倒控制效果进行评估。结果:实施持续质量改进后,2015年伤害事件发生比例明显低于往年,无伤害事件发生比例明显高于往年,达到了预期的持续改进目标。结论:对内科住院患者防跌倒风险管理方面进行持续质量改进,护士的防跌倒意识与能力提升,可有效降低伤害跌倒事件发生比例,降低患者跌倒风险,促进护理安全文化建设。

糖尿病患者胰岛素治疗期间夜间低血糖的预防及护理

回顾2004年1月-2005年12月收治糖尿病患者用胰岛素治疗时出现夜间低血糖66例,分析发生夜间低血糖症状的时间段和常见原因。其中48例发生症状性低血糖中在0：00-5：00,另18例无症状性低血糖发生在3：00。发生夜间低血糖主要原因是胰岛素剂量过大,患者血糖降低后未及时凋整；晚餐未按时按量进食；睡前活动量增加而没有及时加餐。所有夜间低血糖患者经及时、有效的补糖措施,纠正血糖成功率为100%,无并发症出现。认为护士要掌握夜间低血糖的观察、预防和护理,加强糖尿病患者的健康宣教,以避免低血糖对患者造成危害。

18家不同级别医院不同层级血液净化专业护士核心能力现状调查

目的了解不同级别医院不同层级血液净化专业护士核心能力状况,为各级医院血液净化专业护士的培训与护士准入、认证提供理论依据。方法采用自行设计的问卷,对18家不同级别医院不同层次84名血液净化专业护士进行知识、技能和临床实践累积核心能力现状调查。结果不同级别医院初级责任护士(N1)、高级责任护士(N2)核心能力总得分比较,差异无统计学意义;护理组长(N3)级核心能力总得分比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05),以三级医院得分最高,得分为64.76分;N2级临床实践累积得分在不同级别医院比较,差异具有统计学意义,以三级医院得分最高,得分为38.12分;N3级护士核心知识得分、临床实践累积得分在不同级别医院比较,差异具有统计学意义,以三级医院得分最高,分别为76.35分和51.47分。结论 18家不同级别医院不同层级血液净化专业护士核心能力有待提高,其中级别较高的三级医院血液净化护士整体核心能力较强,但在所有医院中护士在临床实践积累方面还较薄弱。

8例HIV感染合并开放性骨折患者的护理管理

目的探讨HIV感染合并开放性骨折患者的护理方法。方法回顾分析8例合并开放性骨折HIV感染者在住院期间采用的隔离措施、专科护理、基础护理、心理护理和健康教育,以及对医护人员艾滋病防治知识的培训。结果8例患者伤肢伤口愈合拆线出院,患者没有发生并发症,无医护人员发生职业暴露和院内交叉感染发生。结论采用针对性隔离措施可以避免医护人员职业暴露,加强与患者的沟通和健康教育,可帮助HIV感染患者建立战胜疾病的信心,使其无抵触行为并顺利配合治疗。

负压封闭引流预防肝切除术后膈下感染的护理

目的 探讨负压封闭引流(Vaccum Sealing drainage,VSD)在预防肝切除术后膈下感染的效果。方法 对69例肝切除术后行VSD引流病人,做好基础护理,保持有效负压和准确记录引流量。结果 VSD能有效地防止膈下积液、感染,本组病例无1例出现膈下感染。结论 VSD是一种全方位、高效的引流方法,能加快感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效防止感染。

自我护理干预对下肢骨折支架外固定术患者愈后的影响

目的探讨自我护理干预对骨折支架外固定术患者愈后的效果。方法选择本院择期行下肢骨折支架外固定术的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组实施专业人员指导下的自我护理干预,对照组则实施常规护理。比较两组患者自我护理知识掌握情况、住院时间及出院后并发症的发生情况。结果两组患者在自我护理知识掌握情况、针道感染发生情况及住院时间比较,差异存在统计学意义(均P<0.05)。其中观察组患者自我护理知识掌握情况优于对照组,平均住院时间较对照组短,而针道感染率较对照组低。结论对骨折支架外固定患者实施专业自我护理干预,可提高患者自我护理知识掌握水平,从而缩短患者住院时间、降低支架外固定术后感染的发生,促进患者康复。

脑血管意外患者并发皮肤感染的分析及护理对策

目的探讨我院神经内科病人皮肤真菌病感染的发病率、危险因素及感染途径。方法对该组脑血管 意外患者并发皮肤念珠菌感染进行回顾性调查及统计分析。结果发现患病率为28.5％,属医院内感染。结论本 次流行与脑血管意外病人自身因素、用药因素、护理因素、其它因素有关。

骨科健康教育护理门诊的角色作用

目的探讨健康教育护理门诊在骨科门诊中的角色作用。方法对100例门诊治疗的骨折病人在骨科护理门诊进行规范的、个性化的健康教育并发放调查问卷。结论骨科健康教育护理门诊可以让护士的护理与门诊骨科医生的治疗形成有效互补,减轻医生的工作负担,促进专科护理人才的培养,同时推广科普知识,提高病人自我照顾的能力,提高病人满意度,提升医院形象。

广东省11所医院ICU消毒状况的调查

目的了解广东省11所市、区级医院ICU的消毒状况。方法自设调查表,对11所医院的ICU病房进行了调查,内容包括:空气消毒方式,物品消毒方式,患者防护措施,医护人员手的消毒方式。结果空气消毒方式分别为:单纯采用紫外线照射者2所、空气消毒机加紫外线者4所、层流加紫外线者4所、优洁喷雾者1所。对于听诊器和监护仪等物品的消毒:用含氯消毒液和乙醇者10所,使用清水者1所。对于患者的防护措施,单纯用紫外线进行空气消毒的医院,在患者出院后对病床作终末消毒;用其他方式空气消毒的医院不再另外采取防护措施。医护人员手的清洁与消毒方式多样。结论广东省11所医院ICU的消毒状况总体比较满意,也存在着一些不足。

不同严重程度的急性缺血性脑卒中患者急性胃肠损伤事件分级与短期预后的关系

目的探讨不同严重程度的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者发生急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)事件分级与短期预后的相关性。方法回顾性地入选2023年1—11月由广州中医药大学第八临床医学院高级卒中中心收治入院的AIS患者,并根据神经功能的缺损程度(NIHSS)将AIS患者分为NIHSS≤14分组与NIHSS>14分组,收集患者入院时的NIHSS评分、一般基线资料、入院时的临床检验指标、AGI事件分级和短期预后情况。结果共纳入270例患者,平均年龄为(64.95±13.65)岁,男性占70.0%,女性占30.0%。AIS患者发生AGI事件的比例占66.30%。AIS患者发生AGI事件后,起病后90 d改良Rankin评分量表(modified Rankin scale,mRS)mRS评分>2分的有83例,占30.7%;纳入的270例不同AGI事件分级的AIS患者间的不良临床结局有显著差异(P<0.05),其中AGI 0级、AGIⅠ级分别与AGIⅢ级、AGIⅣ级的不良临床结局有差异,AGIⅢ级、AGIⅣ级预后不良的发生率相较于AGI 0级、AGIⅠ级明显增高。在NIHSS>14分组的AIS患者中,AGI 0级、AGIⅠ级与AGIⅢ级的不良临床结局有差异(P<0.05),AGIⅢ级预后不良的发生率相较于AGI 0级、AGIⅠ级明显增高。多因素logistic回归分析显示,NIHSS评分是AIS患者发生AGI事件的独立危险因素(P<0.05),NIHSS评分越高则AIS患者发生AGI事件风险越大;且年龄、NIHSS评分、收缩压是影响AIS患者发生AGI事件后90 d预后不良的独立因素(P<0.05),年龄越大、NIHSS评分越高、收缩压越高的AIS患者在发生AGI事件后90 d预后不良的风险更高。结论不同严重程度的AIS患者发生AGI事件分级与短期预后相关。

五常法在病区管理中的应用对比

目的:探讨病区管理的新方法。方法:选取我院骨科两个手术病区分别作为五常法实验组与对照组,实验组病区施行五常法管理,对照组按现有管理模式管理,观察期半年,根据季度护士长查房结果、患者满意度、护士满意度等进行评价,比较两组管理方法的差别。结果:实验组实行五常法管理以后,护士满意度、患者满意度明显提高,病区护士站的物品摆放、无菌物品的合格率、护士取放物品的效率也比对照组高。结论:五常法的应用提高了护理管理质量,值得临床推广。

血液净化专业护士核心技能及实践自评情况的调查与分析

目的了解血液净化护士技能、临床实践自评及培训的需求情况,为佛山市血液净化专业护士的技能培训提供参考。方法采用自行设计的问卷对研究对象进行普查。结果血液净化护士对培训有很高的需求,在护理技能中的专科基础与专业技能还不够扎实,而在临床思维判断能力、教育与培训能力、协调组织与应急能力上还有很大的提升空间。个案中除了血液透析治疗上比较有把握,而对于血浆置换技术、免疫吸附技术、血液灌流技术以及连续性肾脏替代治疗技术等还不熟练。结论护理管理者应根据血液净化中心专业护士未能达到核心能力层级的项目,按照缺什么补什么的原则实施培训考核。

医疗失效模式与效应分析方法在腔镜器械清洗中的应用

目的通过分析、完善腔镜清洗的流程指引,提高腔镜器械的清洗质量。方法运用失效模式与效应分析,分析影响腔镜器械清洗质量的高危因素,找出可能存在的失效模式,并探讨其可能的原因,制订预防措施和改进方法,通过目测和蛋白残留监测对腔镜器械清洗质量进行评估。结果腔镜器械清洗的阳性率下降(P<0.05)。结论失效模式与效应分析作为一种风险管理工具,能前瞻性地分析和发现腔镜清洗过程中影响清洗质量的各个环节,有效保证腔镜器械的清洗质量。

渭良伤科油和红花酒精治疗老年卧床患者Ⅰ期压疮的对比研究

目的比较渭良伤科油与红花酒精治疗老年卧床患者I期压疮的药效,扩大渭良伤科油的应用范围。方法应用随机单盲法将148例入选病例分为实验组(渭良伤科油组)和对照组(红花酒精组)进行对比研究。结果两组用药后疼痛度级数差值、肿胀度级数差值、麻木度级数差值、皮肤温度差值比较有统计学意义(P<0.05),而红斑面积差值无统计学意义(P>0.05);实验组总有效率为97%,对照组总有效率为84%(P<0.05);治疗组比对照组平均治愈时间明显缩短,有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应率为0,对照组不良反应率为6%(P>0.05),无统计学意义。结论渭良伤科油药效比红花酒精优越,更有利于压疮的转归。