系统强化健康教育对胰岛素治疗2型糖尿病患者生存质量的影响

目的探讨系统强化健康教育对2型糖尿病胰岛素治疗患者生存质量及糖、脂代谢指标的影响。方法将80例确诊的2型糖尿病并接受胰岛素治疗的患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组进行每周1次、持续3个月的系统强化健康教育,对照组采用传统健康教育。结果两组治疗6个月后,生存质量,糖、脂代谢等指标均显著优于治疗前(均P<0.05);观察组健康教育后6个月的生存质量,糖、脂代谢等指标显著优于对照组(均P<0.05)。结论胰岛素治疗2型糖尿病效果较好,配合系统强化健康教育更能有效改善糖尿病患者的糖、脂代谢,提高患者的生存质量。

佛山市成人糖耐量减低患者十年转归追踪调查

佛山市127例患者10年随访结果发现,糖耐量减低转归为2型糖尿病的频率,按1985年WHO糖尿病诊断标准为54%,按1999年WHO标准为76%。年龄、BMI、血压和血糖是这种转归的危险因子。

新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者24 h血糖的波动特点.方法以动态血糖监测系统(CGMS)监测新诊断T2DM患者48 h血糖变化,10名健康者作对照.结果新诊断T2DM患者凌晨3时血糖(6.4±2.8)mmol/L,24 h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,分布在凌晨0～3时段,与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);空腹血糖(7.1±2.5)mmol/L,晚上10时血糖(7.8±4.0)mmol/L,24 h血糖最高值(13.9±4.3)mmol/L(分布在早餐后1～2 h),明显高于对照组(P＜0.05～0.01);三餐后血糖较对照组明显增高,血糖峰值延迟(P＜0.05～0.01).结论新诊断T2DM患者凌晨血糖基本正常;空腹血糖(FBG)明显增高,考虑与胰岛素抵抗有关;进餐后血糖峰值延迟,表明患者负荷后胰岛素分泌模式已失常.

益气养阴活血通腑法治疗2型糖尿病磺脲类药继发性失效的临床观察

目的观察益气养阴活血通腑法治疗 2型糖尿病磺脲类药继发性失效 (SFS)的疗效。方法 4 0例患者随机分为两组 ,两组均在原磺脲类药剂量不变的情况下 ,中药组加服益气养阴活血通腑汤剂治疗 ,西药组加服罗格列酮治疗。观察治疗前后外周血胰岛素敏感度 (SI)、胰岛素释放率 (IRG)、胰岛素敏感性指数(ISI)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、内皮素 1(ET 1)、6 酮 前列腺素F1α(6 keto PGF1α)和血栓素B2 (TXB2 )等指标的变化。结果 (1)中药组降糖的总有效率为 71 4 % ,改善外周胰岛素抵抗的总有效率为 76 2 % ,与西药组相仿。 (2 )中药组SI与ISI显著改善 (P <0 0 5 ) ,IRG无明显改善。 (3)中药组TNFα、ET 1、TXB2 明显下降 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论益气养阴活血通腑法可减轻SFS患者的外周胰岛素抵抗 ,抑制TNFα 。

2型糖尿病胰岛素抵抗与C反应蛋白、肿瘤坏死因子的关系分析

目的:探讨2型糖尿病胰岛素抵抗与C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的关系。方法:设正常组20例,糖尿病组40例。检测患者血清空腹胰岛素、C肽、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及胰岛素抵抗(IR)程度。结果:糖尿病组与正常组C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNK-α),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)相比,有明显差异(P<0.0001)。结论:2型糖尿病胰岛素抵抗与C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)显著呈正相关。

糖尿病血瘀证病人血清IL-6和sIL2R水平的研究

目的 研究糖尿病血瘀证病人IL -6、sIL2R水平的变化 ,探讨糖尿病血瘀证同IL -6、sIL2R的关系。方法 将 40例 2型糖尿病血瘀证病人与 3 5例非血瘀证病人的IL -6、sIL2R以及糖代谢相关指标进行比较 ,并以2 5例成人健康者作对照。应用化学发光法检测血清IL -6、sIL2R。结果 同健康对照组相比 ,糖尿病血瘀证和非血瘀证病人血清IL -6水平明显升高(P <0 .0 1) ,sIL2R水平未见明显变化。其中 ,血瘀证病人血清IL -6水平明显高于非血瘀证组(P <0 .0 1)。结论 糖尿病时 ,炎症反应可能参与了血瘀证的形成 ,血清IL -6水平升高可能是糖尿病血瘀证的病理生理之一。

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效。方法:22例口服最大剂量磺脲类降糖药空腹血糖控制不佳超过3个月的2型糖尿病患者,进行优降糖敏感性试验及动态血糖监测系统(CGMS)监测72h后,改用甘精胰岛素(来得时)加阿卡波糖(拜唐苹)治疗。3个月后再次动态血糖监测。结果:21例患者完成试验,治疗前,24h总体血糖达标(餐后2h内小于10mmol/L,其余时间段血糖小于7mmol/L)时段占(1.9±2.4)h,3个月后24h总体血糖达标时段占(17.6±4.1)h,24h平均血糖从(15.6±3.5)mmol/L降至(7.2±2.3)mmol/L,空腹血糖从(12.1±4.7)mmol/L下降到(5.8±1.6)mmol/L,24h内最高血糖从(22.4±8.2)mmol/L下降到(11.4±3.7)mmol/L,糖化血红蛋白从(11.8±2.1)%下降到(7.1±1.5)%(P<0.01),无严重低血糖事件发生,体重指数无明显变化。结论:甘精胰岛素联合阿卡波糖能有效改善磺脲类药物失效的2型糖尿病患者24h血糖控制。

银杏叶片对2型糖尿病C反应蛋白、肿瘤坏死因子与脂联素影响的临床研究

目的:观察银杏叶片对2型糖尿病患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)与脂联素(APN)水平的影响,探讨银杏叶片治疗2型糖尿病的可能机制。方法:将80例新诊断2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组2组,治疗组给予银杏叶片治疗,对照组采用罗格列嗣治疗,均治疗24周。比较2组空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、CRP、TNF-α、APN水平及胰岛素抵抗(IR)程度(用HOMA-IR表示)。结果:治疗后2组FBG、FINS、TG、TC水平均明显下降,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。2组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后2组CRP、TNF-α、HOMA-IR明显降低,APN明显上升,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);2组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:银杏片可以降低2型糖尿病患者CRP、TNF-α、HOMA-IR,提高2型糖尿病患者APN的水平。

糖尿病患者胰岛素治疗期间夜间低血糖的预防及护理

回顾2004年1月-2005年12月收治糖尿病患者用胰岛素治疗时出现夜间低血糖66例,分析发生夜间低血糖症状的时间段和常见原因。其中48例发生症状性低血糖中在0：00-5：00,另18例无症状性低血糖发生在3：00。发生夜间低血糖主要原因是胰岛素剂量过大,患者血糖降低后未及时凋整；晚餐未按时按量进食；睡前活动量增加而没有及时加餐。所有夜间低血糖患者经及时、有效的补糖措施,纠正血糖成功率为100%,无并发症出现。认为护士要掌握夜间低血糖的观察、预防和护理,加强糖尿病患者的健康宣教,以避免低血糖对患者造成危害。

红花注射液治疗糖尿病周围神经病变机制初探

目的 观察红花注射液治疗糖尿病周围神经病变 (DPN)的疗效 ,探讨其作用机制。方法 采用红花注射液治疗DPN 80例 ,同时与 6 5 4 2治疗 2 0例进行对照观察 ,观察红花注射液对DPN患者肌电图神经传导速度、空腹血糖 (FBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、6 酮 前列环素F1α(6 Keto PGF1α)、内皮素 (ET)、血栓素 (TXB2 )等指标的影响。结果 治疗组显效率、总有效率分别为 6 1.2 5 %、82 .5 0 % ,与对照组 (2 0 .0 0 %、4 5 .0 0 % )比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;治疗组治疗后与对照组比较 ,胫前神经、腓神经传导速度明显改善 (P <0 .0 1) ,FBG、HbA1c略下降(P >0 .0 5 ) ,6 Keto PGF1α明显升高 (P <0 .0 5 ) ,ET、TXB2 明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 红花注射液治疗DPN有较好疗效 ,其机制可能是通过改善患者血管内皮细胞功能达到治疗目的。

初诊2型糖尿病患者24小时动态血糖与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨初诊2型糖尿病患者空腹血糖、24h动态血糖、糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能、特点及其关系。方法:将初诊2型糖尿病患者35例、正常人群30例分成初诊组、正常组,查空腹血糖、24h动态血糖及胰岛素,采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(homeostasismodelassessment,HOMA-IR)及胰岛β细胞基础分泌指数(homeostasismodelassessment,HOMA-βcell);采用糖负荷30min净增胰岛素/30min净增葡萄糖(ΔI30/ΔG30)评价早期胰岛素分泌功能。结果:初诊组患者空腹血糖(11.4±2.2)mmol/L、24h平均血糖(15.5±3.6)mmol/L、餐后1h血糖(17.3±3.1)mmol/L、餐后2h血糖(16.6±3.2)mmol/L、餐后3h血糖(13.6±3.5)mmol/L、糖化血红蛋白(9.7±1.1)%均比正常组高(t=3.524～3.535,P<0.01)。初诊组患者HOMA-βcell(92.4±22.4),ΔI30/ΔG30(23.9±6.3);均比正常组低(t=2.826,2.835,P<0.05)。初诊组患者HOMA-IR(8.4±1.3);均比正常组高(t=2.837,P<0.05)。当平均血糖值超过11.1mmol/L,患者HOMA-βcell及ΔI30/ΔG30明显下降;但患者HOMA-IR却变化不大。结论:初诊2型糖尿病患者空腹血糖、24h平均血糖、餐后2h血糖高;全程持续高血糖是初诊2型糖尿病患者的主要特点,2型糖尿病胰岛β细胞功能受损的在初诊患者表现更为明显。

不完全保留水疱皮治疗糖尿病性水疱的效果观察

目的观察不完全保留水疱皮对糖尿病性水疱伤口愈合情况的影响。方法选取入院时水疱皮完整且直径大于2 cm的糖尿病性水疱患者28例,创面34处。按照随机和平衡的原则分为完全保留水疱皮组和不完全保留水疱皮组,完全保留水疱皮组采用目前推荐的完全保留水疱皮方法;不完全保留水疱皮组则在无菌技术下在水疱最有利于水疱液引流的位置用无菌剪刀剪去一长条死皮。比较两组水疱局部的感染率和愈合情况。结果两组比较,感染率无明显差别,P>0.05,而创面愈合时间明显缩短,P<0.01。结论不完全保留水疱皮的方法处理糖尿病性水疱,能有效防止水疱的再次出现,缩短糖尿病性水疱的愈合时间。

川芎嗪注射液对Ⅱ型糖尿病胰岛素拮抗因子的影响

目的探讨Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗及其与C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和内皮素-1（ET-1）水平的关系，通过观察川芎嗪注射液对Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗的影响，初步探讨川芎嗪注射液对Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗的影响及机制。方法比较Ⅱ型糖尿病患者100例与正常人群30例的血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和内皮素-1（ET-1）水平；将Ⅱ型糖尿病患者100例随机分为中西药治疗组（A组）和常规治疗组（B组），每组各50例。2组患者分别于治疗前后测定空腹血糖、餐后2h血糖、血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和内皮素-1（ET-1）水平。比较2组患者治疗前后上述指标的变化。结果Ⅱ型糖尿病患者的血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）较正常人群升高，内皮素-1（ET-1）降低（P〈0．05）。A组患者血糖控制达标时间较B组缩短，有显著性差异（P〈0．05）；A组血清C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子（TNF-α）降低、而内皮素-1（ET-1）升高，较B组有显著性差异（P〈0．01）。结论Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗与其与C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）呈正相关，与内皮素-1（ET-1）呈负相。川芎嗪注射液通过有效的改善糖尿病患者的胰岛素拮抗因子，提高患者对胰岛素的敏感性，缩短血糖控制达标时间。

糖尿病足分期中药外治的效果观察

目的探讨采用中药制剂分期外治对糖尿病足部溃疡愈合时间的影响。方法根据随机与平衡的原则对56例糖尿病足患者分为治疗组28例和对照组28例,2组患者均在相同的全身治疗和局部溃疡基础治疗的基础上,治疗组根据溃疡不同时期外用不同作用的中药制剂,对照组则外用混合液纱（敏感抗生素＋654-2＋胰岛素等）。结果2组病例在血糖、糖化血红蛋白及营养情况均无显著性差异的情况下,治疗组愈合率高、愈合时间短,无效病例治疗组明显少于对照组（P〈0.05）。结论根据糖尿病足溃疡不同阶段的伤口情况,外用不同作用的中药制剂,能有效提高愈合率,缩短溃疡的愈合时间,减少截肢率。

舒筋、温筋洗剂熏洗联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变震动感觉阈值和TSS评分影响随机平行对照研究

[目的]观察舒筋、温筋洗剂熏洗联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变震动感觉阈值和TSS评分影响效果。[方法]使用随机平行对照方法,将68例住院DPN患者查随机数字表随机分为两组,对照组34例α-硫辛酸注射液(奥力宝)0.6g+0.9%氯化钠注射液250mL避光静滴,1h内滴完,1次/d。治疗组34例在对照组基础上,辨证瘀血阻络型使用舒筋洗剂、寒湿阻络型使用温筋洗剂熏洗双足,每次1包,加入1200mL温开水溶解后浸洗患足20min,2次/d。观察震动感觉阈值和TSS评分。14d为1疗程.治疗1疗程(14d)判定疗效。[结果]两组刺痛、灼烧感、感觉减退、麻木等症状较治疗前均有缓解,治疗组改善优于对照组(P<0.05);TSS评分两组均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]舒筋、温筋洗剂熏洗联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的VPT及TSS评分的改善明显优于α-硫辛酸注射液组,是治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。

牛磺酸对2型糖尿病血瘀证患者脂质代谢的影响

目的探讨牛磺酸对2型糖尿病血瘀证患者脂质代谢的影响。方法将40例2型糖尿病血瘀证患者随机分为牛磺酸治疗组和常规治疗组各20例,观察牛磺酸对2型糖尿病血瘀证患者血糖、血脂等指标的影响。结果牛磺酸治疗组果糖胺(FA)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)等改善程度明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论牛磺酸具有改善糖尿病血瘀证患者糖、脂代谢等作用,上述作用可能是其改善糖尿病血瘀证的作用机制之一。

代谢综合征患者血浆瘦素水平变化

目的探讨代谢综合征(MS)患者血浆瘦素(瘦素)水平变化及与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法筛选MS患者30例,年龄、性别相匹配的健康成年人20例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆瘦素水平,用HOMA-IR评估IR程度。结果与对照组比较,MS组血浆瘦素水平显著升高[(189.37±90.48)ng/m lvs(126.55±72.70)ng/m l,P<0.01];MS组的HOMA-IR指数显著高于对照组[3.21±1.14vs1.79±0.98,P<0.01];在MS组,瘦素与BM I,WC,TG,2hPG及HOMA-IR等负相关,相关系数r值分别为0.517,0.563,0.422,0.508及0.452,均P<0.05)。结论本组代谢综合征患者血浆瘦素水平显著升高,瘦素水平升高可能与IR有关。

代谢综合征患者葡萄糖代谢率与血浆抵抗素关系的研究

目的探讨代谢综合征(MS)人群葡萄糖代谢率(M)与血浆抵抗素(resistin)水平变化的关系。方法筛选30例MS病例和20例健康对照组。所有受试者均进行高胰岛素-正常血糖钳夹试验;检测血浆resistin水平及空腹胰岛素、血糖、血脂等生化等生化指标;测定血压、腰围(WC)、身高、体重等人体参数。结果 (1)高胰岛素-正常血糖钳夹试验稳态时(120-150 min)对照组和MS组的M分别为8.33±1.59 mg.kg-1.min-1和4.13±1.34 mg.kg-1.min-1,MS组的M显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2.对照组与MS组的血浆resistin水平分别为11.35±4.04 ng/mL与10.91±4.02 ng/mL,与对照组比较,MS组的血浆resistin水平无显著性差异(P>0.05)。3.在MS组,resistin与体重指数(BMI)、WC、空腹血糖(FPG)、2小时血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、M等指标的相关系数r值分别为:0.156、0.115、0.138、-0.057、0.103、0.175、-0.149及-0.135,P均>0.05,resistin与上述指标无相关关系。结论 (1)本研究成功应用高胰岛素-正常血糖钳夹技术评估了30例MS患者和20例正常对照人群的M,结果显示本组MS患者的M显著低于对照组,提示本组MS患者胰岛素敏感性降低,存在明显的胰岛素抵抗IR。(2)本研究未观察到本组MS患者血浆resistin水平的明显变化,也未发现其胰岛素敏感性的变化与resistin有相关性,提示临床MS患者resistin与IR关系的复杂性及可能存在异质性,有待今后进一步研究。