负压封闭引流技术应用于胸腔内引流的效果

目的探讨负压封闭引流应用于胸膜腔内引流的效果。方法取新西兰大白兔20只建立气胸动物模型后,随机将其分为负压封闭引流组(实验组)及胸腔闭式引流组(对照组),每组10只,术后第4天行X线片检查,并取胸腔引流液行生化检测及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量测定,术后第8天取兔脏层胸膜组织作光镜观察并计算其厚度及成纤维细胞数。结果每组各有9只兔完成实验,术后X线片检查,气胸均消失。实验组术后1、4 d的胸腔积液引流量分别为(15.7±6.2)mL和(18.8±7.0)mL,均明显多于对照组的(6.5±3.5)mL和(7.0±4.9)mL(P<0.05);实验组和对照组术后4 d胸液中蛋白质含量分别为(59.4±7.1)g/L和(45.8±3.8)g/L,bFGF含量分别为(982.4±182.3)pg/mL和(690.5±114.2)pg/mL,实验组均显著高于对照组(P<0.05);对照组术后4 d胸液中白细胞数和葡萄糖浓度分别为(66.0±24.3)×109.L-1和(4.3±0.6)mmoL/L,均显著高于实验组的(43.6±22.9)×109.L-1和(2.6±0.1)mmoL/L(P<0.05);实验组和对照组脏层胸膜厚度分别为(364.3±18.7)μm和(168.1±46.5)μm,成纤维细胞数分别为(183.8±31.1).mm-2和(59.5±25.4).mm-2,实验组均明显高于对照组(P<0.01)。结论负压封闭引流术应用于胸腔内可明显促进家兔胸膜组织成纤维细胞增生,进而促进脏、壁层胸膜组织粘连,闭合胸膜腔。

双孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效

目的探讨双孔法电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的临床效果。方法将40例自发性气胸患者按随机数字表法分为双孔手术组和三孔手术组,每组20例。双孔手术组施行双孔胸腔镜手术方式治疗,三孔手术组沿用传统三孔手术方式治疗。均使用腔镜下切割缝合器(Endo GIA)行肺大疱切除,并行胸膜摩擦固定术。对2组患者术中出血量、术后疼痛感觉评分(VAS评分)、镇痛药用量、手术时间、住院时间及术后胸管留置时间等情况进行比较。结果 2组患者均手术顺利,痊愈出院。双孔手术组术中出血量、术后VAS评分、镇痛药量、住院时间均明显少于三孔手术组(均P<0.05),手术时间、术后胸管留置时间2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术后均无漏气、血胸、肺部感染等并发症,随访2个月～3年无复发。结论双孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸,可进一步减少术中出血,减轻术后疼痛及手术创伤,并能达到与三孔法同样的治疗效果。

负压封闭引流技术在胸壁结核治疗的应用(附38例报道)

目的通过更换引流方式,探讨胸壁结核术后应用负压封闭引流(VSD)的疗效。方法回顾分析38例胸壁结核并窦道形成患者,术前常规三联抗痨一个月后,行手术彻底切除结核病灶,术后使用负压封闭引流,病愈出院后继续三联抗结核6个月。结果38例患者一次性治愈率100%,随访1～2年无复发。结论胸壁结核术前需正规的抗结核治疗,彻底行病灶清除,术后使用负压封闭引流方式,并继续抗结核治疗,可有效减少或避免术后病灶复发。

镍钛合金抓握式肋骨接骨板内固定治疗147例多发肋骨骨折

目的探讨切开复位、镍钛合金抓握式肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的疗效。方法选取336例多发肋骨骨折患者,按治疗方法的不同分为内固定手术组(手术组,n=147)和非手术治疗组(非手术组,n=189),手术组采用镍钛合金抓握式肋骨接骨板行切开复位内固定,非手术组采取常规保守治疗。比较2组患者疗效及并发症发生情况等。结果 2组患者均痊愈出院,手术组肋骨骨折及胸廓塌陷畸形矫正满意,且住院时间、疼痛感觉评分、镇痛药量、肺不张及肺感染发生率均少于非手术组(P<0.05)。结论多发肋骨骨折采用镍钛合金抓握式肋骨接骨板进行内固定手术治疗,可以矫正胸廓畸形,减轻疼痛,缩短住院时间,减少并发症。

血府逐瘀汤对急性肺挫伤后炎性因子影响的临床研究

目的观察血府逐瘀汤对急性肺挫伤患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选择60例肺挫伤患者,随机分为对照组和治疗组各30例。两组均给予吸氧、雾化吸入、止血、抗感染、营养、药物外敷等常规治疗,治疗组在此基础上加用血府逐瘀汤(由桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草等11味药组成)治疗,对照组则加用曲马多缓释片口服治疗,两组疗程均为1周。观察肺挫伤后继发性肺损伤情况和患者康复时间,记录并比较各组动脉血气分析结果;血清TNF-α、IL-6水平变化情况。结果治疗组患者的血清TNF-α、IL-6水平较对照组有明显的降低(P<0.05),康复时间显著缩短(P<0.05)。在继发性肺损伤方面,治疗组无出现肺部感染和急性呼吸窘迫综合征(ARDS);对照组2例发生肺部感染,1例出现ARDS。结论血府逐瘀汤能显著降低患者TNF-α、IL-6水平,阻断肺损伤的演变进程,缩短康复时间,表明血府逐瘀汤对肺挫伤有明显的治疗作用。

艾灸大椎、足三里穴位防治乳腺癌化疗后白细胞减少症的临床研究

目的:观察艾灸大椎和足三里穴位防治乳腺癌术后化疗白细胞减少症的效果。方法:选取2015年5月-2016年4月在本科进行乳腺癌术后化疗患者60例,将其分为2组,治疗组30例给予艾灸大椎和足三里穴位,持续艾3周,对照组30例仅予鲨肝醇50mg口服,每日3次,升血调元颗粒10mg,每日2次,持续口服3周。比较两组患者升白细胞疗效。结果:治疗组升高外周血白细胞效果快,有效率高,作用稳定持久,与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:艾灸大椎和足三里穴位能有效防治乳腺癌化疗后白细胞减少的发生,且操作简单,费用低,无毒副作用,值得临床推广。

左侧第9肋骨多发性单纯性骨囊肿1例报告

单纯性骨囊肿（Simple Bone Cyst，SBC）又称单房性骨囊肿或孤立性骨囊肿，是一种好发于儿童及青少年长骨干骺端的局限性破坏性骨病变。发生于肋骨的单纯性骨囊肿极其罕见．同根肋骨多发性单纯性骨囊肿更为稀罕。国内同类报道极少，我科近日收治1例，现在报告如下。

肋骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cehistiocytosis,LCH）又称骨嗜酸性肉芽肿,是一种少见的、病因不明的肿瘤性增生病变,原发于肋骨者甚少见,临床诊断和治疗有相当难度。

红外线照射联合芦荟湿敷减轻静脉补钾引起疼痛的疗效观察

目的观察红外线照射联合芦荟湿敷减轻静脉补钾引起疼痛的疗效。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的经上肢静脉补钾患者100例,分为两组各50例。治疗组在静脉补钾时采用红外线照射20~30 min联合芦荟湿敷,对照组只采用芦荟湿敷。比较两组患者输液过程中的疼痛程度。结果治疗组的总有效率为88%,明显高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在静脉补钾时的疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红外线照射联合芦荟湿敷可明显减轻患者的静脉损伤及疼痛程度,减少静脉炎的发生,值得临床推广。

伤科黄水缓解肋骨骨折疼痛的护理观察

目的:观察伤科黄水用于缓解创伤性肋骨骨折疼痛的护理效果。方法:创伤性肋骨骨折采用保守治疗的患者40例,在护理上,随机分为观察组20例和对照组20例。观察组给予伤科黄水浸湿的纱布,外敷肋骨骨折部位,对照组给予普通无菌纱块外敷。采用VRS评分每日对患者的疼痛程度进行评分。结果:伤后1周内,观察组的疼痛程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),1周后两组基本相同,差异无统计意义(P>0.05)。结论:伤科黄水外敷肋骨骨折部位可有效缓解骨折后早期的疼痛,有利于患者的康复。

伤科黄水合剂缓解肋骨骨折疼痛的护理观察

目的：观察伤科黄水合剂用于缓解创伤性肋骨骨折疼痛的护理效果。方法：40例创伤性肋骨骨折采用保守治疗的患者，随机分为观察组和对照组，各20例。观察组给予伤科黄水合剂浸湿的纱布，外敷肋骨骨折部位，对照组给予普通无菌纱块外敷。比较两组疼痛程度。结果：伤后2～6d，观察组疼痛程度小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），第7天后两组基本相同，比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：伤科黄水合剂外敷肋骨骨折部位可有效缓解骨折后早期的疼痛，有利于患者的康复。

创伤性膈肌破裂45例临床分析

目的:探讨创伤性膈肌破裂(TDR)的诊断与治疗经验。方法:回顾性分析我院1998年7月至2009年8月收治的45例TDR的临床资料。结果:治愈42例(93%),死亡3例(7%)。结论:早期诊断、及时正确处理是提高治愈率、降低死亡率的关键。

补肾健脾方联合艾灸防治乳腺癌化疗白细胞减少的临床研究

目的探究补肾健脾中药联合艾灸防治乳腺癌化疗导致白细胞减少的临床疗效。方法采取前瞻性随机对照研究的方法:将2016年12月至2017年11月在广州中医药大学第一附属医院治疗的64例乳腺癌患者,随机分成2组,治疗组32例,对照组32例,治疗组在进行含蒽环类药物化疗后的第1~14天采用艾灸加服健脾补肾方,对照组则在化疗后第1~14天单纯服用补肾健脾方。观察两组患者化疗后第7天、第9天、第11天中性粒细胞水平,治疗前后两组主要中医症状积分以及两组G-CSF使用情况。结果两组在化疗后的不同时期中性粒细胞下降程度分度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在出现粒细胞减少至恢复正常用时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组显著降低粒细胞集落刺激因子使用率,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善脾肾两虚症状积分方面,显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾健脾方联合艾灸防治乳腺癌化疗后白细胞减少具有良好的临床疗效、明显改善临床不适症状,值得临床推广应用。

负压封闭引流术治疗胸壁结核临床研究

我们通过对32例胸壁结核病例更换引流方式，探讨更加有效、彻底治疗胸壁结核的新途径，现报道如下。