骨补丸治疗膝关节骨性关节炎对患者Lysholm评分、日本骨科协会评分及疼痛的影响

目的探讨骨补丸治疗膝关节骨性关节炎对患者Lysholm评分、日本骨科协会(JOA)评分、疼痛及骨代谢指标的影响,为临床治疗该疾病提供理论依据。方法选取佛山市中医院2021年2月至2023年4月收治的60例膝关节骨性关节炎患者,以随机数字表法分成两组,各30例。其中对照组患者接受常规氨基葡萄糖、双氯芬酸钠治疗,在此基础上,研究组患者接受骨补丸治疗,两组均持续治疗6周,并随访2个月。比较两组患者治疗前后及随访时的Lysholm评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,治疗前后JOA评分与骨代谢指标变化。结果与治疗前比,治疗6周后至随访第2个月两组患者Lysholm评分先升高后降低,且研究组均高于对照组;治疗后两组患者JOA各项评分均升高,且研究组更高;治疗6周后至随访第2个月两组患者VAS疼痛评分逐渐降低,且研究组更低;治疗6周后两组患者血清骨碱性磷酸酶(BAP)水平均下降,血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)均升高,且研究组上述指标变化幅度均更大(均P<0.05)。结论采用骨补丸治疗膝关节骨性关节炎可加快膝关节功能恢复,缓解患者疼痛,进一步改善患者骨代谢水平。

基于步态分析探究骨补丸干预老年膝骨关节炎患者炎症因子表达

目的基于步态分析技术探究骨补丸干预老年膝骨关节炎患者炎症因子的表达。方法采用前瞻随机对照临床试验,将106例肝肾不足型老年膝骨关节炎患者按照随机数字表法分成骨补丸组、安慰剂组各53例。比较两组临床表现(疼痛视觉模拟评分、膝关节主动伸屈活动度、美国特种外科医院膝关节评分)、步态分析参数(步幅、步速、步频、步态周期)和关节液炎症因子(白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)。结果试验前,两组临床表现、步态分析参数和关节液炎症因子差异均无统计学意义(P>0.05);试验后,两组上述指标与试验前比较差异均有统计学意义,且骨补丸组指标改善明显优于安慰剂组(均P<0.05)。结论骨补丸治疗肝肾不足型老年膝骨关节炎疗效确切,可能通过改善关节步态分析参数,干预关节液炎症因子表达发挥作用。

舒筋活血汤联合中医推拿对人工全膝关节置换术后患者康复的影响

目的观察舒筋活血汤联合中医推拿治疗对人工全膝关节置换术(TKA)后患者康复的影响。方法将80例TKA术后患者按随机数字表法分为2组。治疗组40例在西医常规康复治疗基础上加用舒筋活血汤联合中医推拿治疗;对照组40例单纯予西医常规康复治疗。2组均治疗3周后,比较2组治疗前后患侧膝关节活动(包括最大屈伸角度、最大伸直角度)、膝关节功能及生活质量改善情况,膝关节功能改善采用美国特种外科医院(HSS)评分系统进行评估,包括膝关节的疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性及减分项目,生活质量改善情况采用健康调查12条简表(SF-12)进行评估,包括生理评分(PCS)和心理评分(MCS)。结果 2组治疗后患侧膝关节最大屈伸角度及最大伸直角度与本组治疗前比较,最大屈伸角度均明显增加(P<0.05),最大伸直角度均明显缩小(P<0.05),且治疗组患侧膝关节最大屈伸角度及最大伸直角度改善均优于对照组(P<0.05);2组治疗后HSS各项评分及总分与本组治疗前比较均明显增加(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05);2组治疗后PCS评分及MCS评分与本组治疗前比较均明显增加(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。结论舒筋活血汤联合中医推拿治疗TKA可明显改善患者术后膝关节活动度,促进膝关节功能恢复,提高患者生活质量。

快速康复外科理念在保留股骨颈型人工全髋关节置换术围术期护理的研究

目的研究快速康复外科理念在保留股骨颈型人工全髋关节置换术围术期护理效果。方法 60例行保留股骨颈型人工全髋关节置换术的患者,随机分为A组(进行传统康复训练)和B组(在传统康复训练基础上融入快速康复外科理念治疗),各30例。观察记录两组患者的术后下床时间、住院时间和费用、并发症情况、改良Barthel指数,并进行分析对比。结果 B组并发症发生率为6.67%低于A组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后B组改良Barthel指数改善优于A组,下床时间、住院时间短于A组,费用少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念在保留股骨颈型人工全髋关节置换术围术期护理的效果确切,可有效减少并发症,加速术后康复,促进患者自理能力的提升,缩短住院时间,减轻住院负担,值得推广。

肱骨近端骨折术后中医骨折三期治疗的效果分析

目的:探讨肱骨近端骨折术后采用中医三期疗法辅助治疗对患者骨折效果及肩关节功能恢复的影响。方法:选取本院骨科手术治疗的135例肱骨近端骨折后行锁定钢板固定治疗的患者采用信封法随机分为68例和常规组67例,术后采用中医三期疗法,常规组采用常规康复疗法,对比两组患者术后骨折恢复效果及肩关节功能。结果:术后1周、术后2周时的VAS评分显著的低于常规组患者(P<0.05);患者的肿胀程度优良率89.71%显著高于常规组患者76.12%(P<0.05);患者与常规组的前屈上举、内收、内旋程度与常规组差异无统计学意义(P>0.05),患者的肩关节后伸、外展上举、外旋程度均显著的优于常规组(P<0.05);术后6个月患者与常规组的疼痛评分、解剖评分与常规组差异无统计学意义(P>0.05),患者术后6个月的运动范围、功能、Neer总分均显著的优于常规组(P<0.05)。结论:肱骨近端骨折术后采用中医三期疗法辅助治疗有助于骨折愈合,促进肩关节功能恢复。

中医饮食调护对老年转子间骨折患者术后营养状况的影响及分析

目的:观察中医饮食调护对老年转子间骨折患者术后营养状况的影响。方法:将符合纳入要求的80例老年转子间骨折患者分为2组。对照组采用日常饮食调护方案,治疗组在对照组的基础上,加服中医药膳。观察两组患者术前1周内、术后第1天、术后第7天的外周血淋巴细胞总数TLC、血清白蛋白ALB、血红蛋白HGB、前白蛋白PA、转铁蛋白TF等营养指标,并计算预后营养指数PNI。结果:术后第7天的血清白蛋白ALB、预后营养指数PNI、血红蛋白HGB、转铁蛋白TF水平,治疗组均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:研究结果表明,通过指导患者完成日常饮食营养摄入之余,在中医饮食调护方法指导下,服用具有治疗功效的中医药膳,可改善老年转子间骨折患者术后营养状态,对于患者的术后康复起到促进作用。

肱骨外科颈骨折手法复位后联合小夹板外固定治疗的临床护理观察

目的:观察肱骨外科颈骨折手法复位后联合小夹板外固定治疗的临床护理。方法:选取创伤骨科住院治疗的肱骨外科颈骨折患者80例。随机分为两组,治疗组和对照组各40例。应用综合护理配合手法复位及夹板外固定治疗者为观察组,应用常规护理配合手法复位及夹板外固定治疗者为对照组。结果:观察组的骨折骨性愈合率及肩关节功能优良率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用综合护理配合手法复位与小夹板外固定方式治疗肱骨外科颈骨折,可得到骨折骨性愈合率高,功能锻炼早,软组织修复快的临床疗效。

肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的护理

目的:探讨肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者护理效果。方法:对30例肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者进行心理护理,功能锻炼,饮食指导。结果:本组30例肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者,术后无固定失效,无护理并发症,已达临床治愈出院。结论:针对不同心理特点,采取综合康复锻炼是预防肩关节僵硬的有效措施。

深静脉血栓(DVT)高危人群外伤股骨干骨折围手术期的中医治疗

目的探讨深静脉血栓(DVT)高危人群外伤股骨干骨折围手术期的中医治疗效果。方法按照随机分组的方法将104例DVT高危人群因外伤所致股骨干骨折患者分为对照组和观察组。对照组患者给予围术期常规处理,观察组在对照组的基础上给予中医辨证治疗。统计两组治疗有效率、围术期并发症的发生情况及药物治疗中的不良反应。结果观察组术后优良率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围术期并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组全血高切粘度、全血低切粘度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者药物治疗中未见明显不良反应,患者治疗耐受性和依从性较好。结论中医辨证治疗可提高DVT高危人群外伤股骨干骨折手术治疗的优良率,降低围术期并发症的发生率,值得临床深入研究。

手法复位配合“L”型小夹板以及中医饮食治疗陈旧性下尺桡关节脱位的护理干预

目的探讨手法复位配合"L"型小夹板治疗陈旧性下尺桡关节脱位的护理措施。方法选取36例陈旧性下尺桡关节脱位患者,随机分为对照组和治疗组,对照组仅给予常规护理,治疗组采用综合护理干预,比较两组患者临床疗效。结果治疗组患者腕部对位对线良好,下尺桡关节功能恢复满意,有效率较对照组高。结论对手法复位配合"L"型小夹板治疗陈旧性下尺桡关节脱位采取护理干预,可促进患者康复,改善预后,值得临床推广使用。

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨骨补丸延缓老年膝骨关节炎软骨退变机制

目的基于Wnt/β-连环蛋白(catenin)信号通路探讨骨补丸延缓老年膝骨关节炎软骨退变机制。方法采用前瞻随机对照临床试验,以随机数字表法将128例肝肾亏虚型老年膝骨关节炎患者分成试验组、对照组各64例。两组均予玻璃酸钠关节腔内注射,盐酸氨基葡萄糖胶囊及塞来昔布胶囊口服。试验组予骨补丸口服,对照组予安慰剂口服。疗程4 w。分别观察两组治疗前与治疗后功能量表[西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、膝关节(Lysholm)功能评分]、影像学指标[超声测量滑膜厚度,磁共振成像(MRI)测量髌骨面、滑车面软骨T2值]、血清Wnt/β-catenin信号通路因子[Wnt-3a、β-catenin、骨形态发生蛋白(BMP)-2 mRNA]的变化。结果治疗前,两组功能量表、影像学指标、Wnt/β-catenin信号通路因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组功能量表、影像学指标、Wnt/β-catenin信号通路因子水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后,试验组指标改善显著优于对照组(P<0.05)。结论骨补丸治疗肝肾亏虚型老年膝骨关节炎疗效确切,可能通过下调Wnt/β-catenin信号通路Wnt-3a、β-catenin、BMP-2表达水平,发挥其改善关节功能、抑制滑膜炎症、延缓软骨退变、促进软骨修复的治疗作用。

岭南习用药材牛大力治疗骨伤疾病的研究进展

概述了牛大力的岭南生草药来源、药理作用及临床应用,阐明牛大力的中药治疗和主治疾病,具体阐述了牛大力在治疗骨伤疾病方面的中医药特色运用和目前使用的成药产品。牛大力对以肝肾不足、气滞血瘀、湿热闭阻等证型为主的脊柱及关节疾病、骨折创伤、骨质疏松症、肢体感觉及运动功能的恢复都有很好的治疗及预防作用。

杨梅苷对细菌性骨髓炎大鼠骨缺损的改善作用

目的 探究杨梅苷通过血管内皮生长因子A(VEGFA)/基质细胞衍生因子-1(SDF-1)/C-X-C型趋化因子受体4(CXCR4)通路对细菌性骨髓炎(OM)大鼠骨缺损的改善作用。方法 将大鼠按随机数字表法分为假手术组、OM组、杨梅苷组[50 mg/(kg·d)杨梅苷]、PX-478组[25 mg/(kg·d)VEGFA/SDF-1/CXCR4信号通路抑制剂PX-478]、杨梅苷+PX-478组[50 mg/(kg·d)杨梅苷和25 mg/(kg·d)PX-478],每组18只。采用双侧胫骨近端骨缺损来构建细菌性OM大鼠模型。连续治疗12周后,观察大鼠创口愈合程度,测量大鼠肛温;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清炎性因子白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-17以及骨代谢指标骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平;检测病灶周围组织细菌负荷情况;HE染色检测大鼠病灶周围组织病理变化;免疫荧光染色检测CD31阳性表达;Western blot检测VEGFA/SDF-1/CXCR4信号通路相关蛋白表达。结果 与假手术组相比,OM组达到甲级创口愈合程度的大鼠比例,BALP、BGP水平,CD31阳性区域面积,VEGFA、SDF-1、CXCR4蛋白水平下降(P<0.005或P<0.05);肛温,细菌负荷,血清IL-6、IL-1β、IL-17、CTX-Ⅰ水平升高(P<0.05)。与OM组相比,杨梅苷组BALP、BGP水平,CD31阳性区域面积,VEGFA、SDF-1、CXCR4蛋白水平升高;肛温,细菌负荷,血清IL-6、IL-1β、IL-17水平,CTX-Ⅰ水平降低(P<0.05);而PX-478组结果趋势相反。PX-478逆转了杨梅苷对细菌性OM大鼠骨缺损的改善作用。结论 杨梅苷可能通过激活VEGFA/SDF-1/CXCR4信号通路改善OM大鼠骨缺损。

信息化的情景互动式健康宣教在髋关节置换术患者中的应用效果

目的:探讨基于信息化的情景互动式健康宣教在髋关节置换术患者中的应用效果。方法:选择2019年3月-2020年12月71例患者为对照组,2021年1月-2022年10月73例患者为研究组,患者均行髋关节置换术,对照组围手术期间予以常规健康宣教,研究组予以基于信息化的情景互动式健康宣教。比较两组患者康复训练依从性,宣教前后髋关节功能评分、自我感受负担及生活质量评分。结果:研究组患者康复训练依从性均优于对照组(Z=7.475,P<0.05)。两组患者干预后畸形、关节活动度、疼痛以及功能等髋关节功能评分及总分均较干预前上升(t=10.200,13.947,17.512,32.349,28.486,23.214,30.869,32.755,35.152,37.513;P<0.05);研究组患者干预后显著高于对照组(t=6.707,11.351,10.039,7.973,7.730;P<0.05)。两组患者干预后经济因素、情感因素以及身体因素等自我感受负担评分及总分较干预前显著下降(t=8.060,12.865,12.998,15.913,7.185,26.400,34.937,34.424;P<0.05),干预后研究组均低于对照组(t=-8.552,-11.367,-10.344,-10.250;P<0.05)。两组患者干预后生理功能、生理职能、身体疼痛、社会功能、精力、健康状况、情感职能、精神健康等生活质量评分及总分均较宣教前上升(t=17.338,16.295,27.921,22.817,18.128,20.121,11.170,12.595,16.954,31.679,35.854,58.542,38.201,39.657,45.512,20.01324.541,29.579;P<0.05);研究组患者均显著高于对照组(t=9.530,7.856,15.307,8.733,13.239,15.535,5.729,6.822,8.942;P<0.05)。结论:髋关节置换术患者应用基于信息化的情景互动式健康宣教有助于提高患者康复训练依从性及髋关节功能恢复,减轻患者自我感受负担,提高生活质量。

全膝关节置换术后失血综合管理的探讨

[目的]通过全膝关节置换术后运用石膏托固定、冰敷、弹力绷带等综合管理和单纯弹力绷带包扎后出血量的比较,评估减少全膝关节置换术后出血的综合管理的疗效。[方法]自2006年1月～2008年8月107例全膝关节置换术(TKA)患者,按入院顺序分别随机进入综合管理组和对照组,其中综合管理组54例、对照组53例,两组患者的性别、年龄、病况均具有可比性,术后综合管理组用弹力绷带包扎,石膏固定膝关节伸直位,髋关节抬高35°,并行持续冰敷。对照组仅用弹力绷带包扎下肢伸直位放置。对其术后2h、12h、24h的失血量进行统计分析。记录两组术后2h、12h、24h的失血量。[结果]综合管理组2h、12h、24h的平均失血量分别为170ml(85～505ml)、210ml(105～560ml)、260ml(110～580ml),明显低于对照组280ml(110～900ml)、320ml(115～930ml)、390ml(170～970ml),两组相比有统计学意义(P<0.001)。[结论]通过对TKR术后进行石膏托固定、冰敷、弹力绷带等综合管理明显减少失血,综合管理组与对照组相比术后失血平均减少33.3%,是一种简单易行价廉有效的减少TKR术后失血的方法。

股骨粗隆间骨折四种手术方法疗效分析

[目的]评价外固定支架、DHS、Gamma钉、PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]对外固定支架、DHS、Gamma钉、PFNA治疗股骨粗隆间骨折的病例进行分析。[结果]350例病人随访12—18个月，平均15个月，按Harris髋关节功能评分，外固定支架组总优良率96．14％，DHS组总优良率93．23％，Gamma钉组总优良率92．59％，PFNA组总优良率96．88％。[结论]手术适应证的选择，直接影响股骨粗隆间骨折的疗效。

通脉汤对股骨骨折围手术期TNF-α、IL-6的影响

目的:探讨通脉汤对创伤骨折围手术期肿瘤坏死因子α、白介素6血浆浓度的影响,研究通脉汤对创伤所致的炎症因子改变的有效性,为临床运用提供一定的理论依据。方法:选择2007年10月至2009年5月入院,股骨闭合性骨折ASA评分在Ⅰ～Ⅱ级的患者共60例,性别不限,分为A、B、C组。A组(田七丸组)20例,年龄20～45岁,平均(32.00±7.33)岁;男13例,女7例;病程2.0～26.0h,平均(9.51±6.61)h。B组(田七丸+可塞风组)20例,年龄23～42岁,平均(31.00±6.92)岁;男12例,女8例;病程3.5～25.0h,平均(13.56±7.27)h。C组(田七丸+可塞风+通脉汤组)20例,年龄21～44岁,平均(31.50±8.20)岁;男14例,女6例;病程4.6～29.0h,平均(13.31±6.23)h。42例行股骨带锁髓内钉固定,18例行股骨锁定钢板固定,在此基础上,A组加用田七丸口服,每次4g,每日2次;B组口服田七丸每次4g,每日2次,同时肌肉注射可塞风注射液,每次8mg,每日1次;C组在B组的基础上,同时口服通脉汤水煎液,每次200ml,每日2次。上述药物均在入院第2天开始应用,3组患者于入院后2、7d(术前)及8、14d(术后)清晨6:40于静脉输液前采取外周静脉血,运用免疫度量法分别测定促炎症细胞因子TNFα、IL6在血清中的含量,所测TNFα、IL6不同时间点的数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计处理。结果:入院第2天、术后第2天,3组周围血清TNFα、IL6的含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院第7天,3组周围血清TNFα、IL6的含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,3组周围血清TNFα、IL6的含量比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。入院第7天、术后第7天与入院第2天周围血清TNFα、IL6含量比较,差异有统计学意义,F=3.87及3.16(P<0.01)。入院第7天及术后第7天周围血清TNFα、IL6的含量,C组与A组比较(P<0.01),C组与B组比较(P<0.05)差异均有统计学意义。结论:股骨骨折围手术期内患者血清中TNFα、IL6增高,通脉汤对抑制创伤后致炎症因子大量释放,减少创伤后早期并发症有一定的作用。