国产rhG-CSF治疗肿瘤化疗所致白细胞减少的临床分析

骨髓抑制引起白细胞减少是许多化疗药物的剂量限制性毒性之一。为评价国产rhG CSF(粒生素 )对肿瘤患者化疗所致白细胞减少症的疗效 ,对 132例恶性肿瘤患者 ,其中包括肺癌 80例 ,乳腺癌 35例 ,鼻咽癌 10例 ,恶性淋巴瘤 3例 (NHL ) ,胃癌 2例 ,原因不明骨转移癌 2例 ,在 5 2 8周期的化疗中 ,针对不同程度白细胞减少 ,采用不同剂量粒生素治疗 ,于化疗结束后 2 4小时至 15天内复查血常规。结果表明 ,Ⅰ -Ⅱ度白细胞减少患者皮下注射粒生素 75 μg/d× 3天 ,Ⅲ度 15 0 μg/d× 4天 ,Ⅳ度 30 0 μg/d× 5天 ,使Ⅰ -Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度患者白细胞恢复到正常时间分别为 2 5 ,4 2和 7天 ,缩短了白细胞缺乏症的持续时间。结论 :促进白细胞的恢复不仅可使肿瘤患者不发生因白细胞减少所致的发热、感染等并发症 ,还可使患者能够获得足够剂量强度的抗肿瘤药物 ,按期完成计划剂量强度治疗 ;粒生素无明显副作用 。

不同剂量国产rhG—CSF治疗肿瘤化疗所致白细胞减少的临床分析

肿瘤化学治疗的药物，使骨髓抑制白细胞减少，是许多化疗药物的剂量限制性毒性之一。笔者通过对132例经病理确诊为恶性肿瘤患者，包括肺癌80例，乳腺癌35例，鼻咽癌10例，恶性淋巴瘤3例（NHL），胃癌2例，原因不明骨转移癌2例，528周期的化疗中，针对不同骨髓抑制白细胞减少的程度，采用不同剂量国产rhG-CSF治疗，于化疗结束后24小时-15天内复查血常规。I-II度采用75μg/日皮下注射，连用5天，白细胞到达正常时间分别为2.5天、4.2天、7天，缩短了白细胞缺乏症的持续时间，促进白细胞的恢复，不仅可使肿瘤患者免患因白细胞减少所致的发热、感染等并发症，无明显副作用，还可使患者能够获得足够剂量强度的抗肿瘤药物，按期完成计划剂量强度治疗，从而获得较好疗效。

局部晚期鼻咽癌同步放化疗单药与联合方案的疗效对比

目的:对比观察奈达铂单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗与顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗的疗效及毒副反应。方法:83例局部晚期鼻咽癌分为两组,43例接受奈达铂同步放化疗(N组),40例接受顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗(PF组)。结果:肿瘤放疗剂量50Gy时鼻咽病灶消退率N组及PF组分别为62.8%、65.0%(P>0.05),颈部淋巴结转移病灶消退率分别为69.8%、75.0%(P>0.05)。全程放化疗结束后1个月鼻咽病灶消退率N组及PF组分别为88.4%、85.0%(P>0.05),颈部淋巴结转移病灶消退率分别为83.7%、85.0%(P>0.05)。中位随访30个月(6～41个月),总生存率N组与PF组分别为75.3%、76.1%(P>0.05),无复发生存率分别为69.8%、70.0%(P>0.05)。毒副反应恶心、呕吐、口腔黏膜反应PF组均较N组明显(P<0.05)。结论:奈达铂单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗与顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗的疗效相近似,总生存率、局部控制率及无复发生存率均无统计学差异,奈达铂单药在恶心、呕吐、口腔黏膜反应较轻。

重组人红细胞生成素治疗癌性贫血的临床观察

目的研究重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗癌性贫血的疗效和安全性。方法已获得明确病理诊断的癌症患者,伴有非髓性贫血,化疗前外周血红蛋白(Hb)<110g/L,应用rHuEPO40000U每周皮下注射1次,疗程6周,同时至少化疗2周期。比较治疗前后患者Hb和红细胞压积的水平,评价一般状况评分的变化以及相关药物不良反应,同时分析治疗前血清EPO水平与rHuEPO疗效的关系。结果进入研究的75例患者均可评价血液学反应,中位疗程数为6周(3～8周),其中39例Hb上升水平大于20g/L,有效率52.0%,有效患者输血次数显著低于无效患者(P<0.05),9例患者PS评分改善,在rHuEPO治疗前检测血清EPO水平的35例患者,未观察到EPO水平和rHuEPO疗效有明显关系。相关的药物不良反应主要为轻度的过敏和皮疹,发生率6.7%。结论对于化疗前轻度贫血的癌症患者,rHuEPO治疗可以协助维持血红蛋白水平和改善生活质量,减少输血次数,保证化疗顺利进行。治疗前外周血EPO与rHuEPO疗效无明显关系,需要进一步寻找预测rHuEPO疗效的因素。

铂类为基础的3种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :观察 3种常用的抗癌药 (长春瑞滨、吉西他滨和紫杉醇 )联合铂类方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 :经组织学证实的 70例晚期非小细胞肺癌患者 ,分为 3组化疗。PC组 :紫杉醇 135mg/m2 ,静滴 3小时 ,第 1天 ,卡铂按药时曲线下面积 (AUC)等于 5计算 ,静滴 ,第 2天 ,每 3周为一周期 ;NP组 :长春瑞宾2 5mg/ (m2·d)静注 ,第 1、8天 ,顺铂 75mg/m2 静滴 ,第 1天 ,每 3周为 1周期 ;GP组 :吉西他滨 10 0 0mg/ (m2 ·d)静滴 30分钟第 1、8、15天 ,顺铂 75mg/m2 静滴第 1天 ,每 4周为一周期。连续应用 2周期后评价疗效及不良反应。结果 :PC组 (n =2 4 )总有效率 (10 / 2 4 ) 4 1.7% ;NP组 (n =2 5 )总有效率 (10 / 2 5 ) 4 0 % ;GP组 (n =2 1)总有效率 (9/ 2 1) 4 2 .9% ,各组间比较总有效率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;毒副反应方面 ,3组白细胞下降及贫血相近 ,NP组血小板降低较其他两组轻 ,PC组胃肠道反应及肾功能损害较其他两组轻 ,但外周神经毒性较其他两组多。结论 :作为晚期非小细胞肺癌一线治疗 ,PC、NP、GP 3种方案疗效相似 ,但 3种方案毒性存在差异 ,应根据患者个体情况进行选择。

mFOLFOX6方案用于进展期胃癌术后辅助化疗的临床研究

目的观察mFOLFOX6方案用于进展期胃癌术后辅助化疗的临床疗效及不良反应。方法进展期胃癌术后患者29例入mFOLFOX6组,用奥沙利铂85mg/m2,静脉滴注(>2h),第1天;四氢叶酸钙400mg/m2,静脉滴注(2h),第1天;氟尿嘧啶0.4g/m2,静脉推注(四氢叶酸钙之后用);氟尿嘧啶2.4g/m2,持续静脉灌注(经化疗泵灌注)46小时。每2周重复1次,2次为1个疗程。同期进展期胃癌术后患者26例入PF组,用顺铂20mg/m2,静脉滴注,第1～5天;四氢叶酸钙300mg/m2,静脉滴注(2h),第1～5天;氟尿嘧啶500mg/m2,静脉滴注(四氢叶酸钙之后用),第1～5天;每3周重复1次,为1个疗程。结果mFOLFOX6组和PF组的中位疾病无进展时间分别为8.5个月和6.3个月,有显著性差异,P<0.05。1年总生存率分别为71%和67%,无显著性差异,P>0.05,3年总生存率分别为32%和29%,无显著性差异,P>0.05。mFOLFOX6组恶心呕吐发生率明显低于PF组,P<0.05。mFOLFOX6组外周神经毒性发生率高于PF组,P<0.05,但多数为Ⅰ～Ⅱ度。结论mFOLFOX6用于进展期胃癌术后辅助化疗,疾病无进展时间优于旧方案,毒性反应轻,胃癌术后患者容易接受。

吉西他滨联合顺铂方案治疗耐药晚期乳腺癌

目的:对蒽环类和紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者,使用吉西他滨联合顺铂方案化疗的疗效及毒性评估.方法:耐药的晚期乳腺癌患者,接受吉西他滨1.0g/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;每21天重复1疗程,至少应用2疗程,然后评价临床疗效和毒性,并进行随访.结果:30例患者进入研究,均可评价疗效和毒副反应,中位疗程数为3(2～4).5例(16.7%)获得完全缓解,10例(33.3%)获得部分缓解,13例(43.3%)病灶稳定,2例(6.7%)病灶进展,总有效率50.0%;化疗毒性主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,Ⅲ-Ⅳ度毒性发生率为50%.中位随访12.5(2～48)月,中位无进展生存期为10个月,中位生存期为14个月.结论:对于蒽环和紫杉醇耐药的复发或晚期乳腺癌,吉西他滨联合顺铂是治疗耐药晚期乳腺癌的有效方案,毒性可被耐受.

凋亡相关蛋白的表达对早期非小细胞肺癌辅助化疗后生存的影响

目的 研究凋亡相关蛋白 bcl- 2、Fas和 p5 3在非小细胞肺癌组织中的表达水平 ,及其对接受术后辅助化疗患者的预后影响。方法 应用免疫组化方法检测 4 8例根治术后并接受辅助化疗的非小细胞肺癌患者组织中bcl- 2、Fas和 p5 3蛋白表达水平。结果 4 8例非小细胞肺癌中 ,bcl- 2蛋白阳性 2 5例 (5 2 .1% ) ,Fas蛋白阳性 2 2例(4 5 .8% ) ,p5 3蛋白阳性 2 6例 (5 4 .2 % )。4 8例患者总的 5年生存率为 4 8.0 %。单因素分析显示 bcl- 2蛋白阳性的非小细胞肺癌患者预后显著差于阴性的患者 (P=0 .0 4 ) ;肿瘤 p5 3阳性且 Fas蛋白阴性的患者 ,预后显著差于其他患者 (P=0 .0 5 ) ;COX模型多因素分析显示 ,TNM分期较晚、bcl- 2蛋白阳性、p5 3阳性且 Fas阴性是本组非小细胞肺癌患者的独立预后不良因素 (P<0 .0 5 )。结论 凋亡相关蛋白 bcl- 2、Fas和 p5 3影响非小细胞肺癌患者的生物学行为及预后 ;根据三种蛋白的表达情况 。

基于第六版AJCC分期的乳腺癌临床分析

目的比较1997年第五版和2002年第六版AJCC的病理分期标准对乳腺癌预后预测的不同点。方法1996年～1999年治疗157例早期女性乳腺癌患者,根据我们医院的存档资料,按照第五版和第六版的AJCC分期系统进行重新病理分期并随访;主要观察目标为不同分期下的无复发生存率和生存期,用Kaplan-Meier和log-rank进行统计学检验。结果第五版Ⅱ期例数有93例,在第六版分期则只有64例(68.8%)仍是Ⅱ期,其中Ⅱa期例数无变化,Ⅱb期71例中有42.3%(30/71)产生了分期的变化。第五版Ⅰ期患者无复发,Ⅱ和Ⅲ期的无复发生存率有差别,平均无复发生存期分别为77.1个月和64.8个月,但无显著性差异(Log-RankP=0.069)。第六版Ⅰ期患者无复发,Ⅱ和Ⅲ期的无复发生存率亦有明显差别,平均无复发生存期分别为81.2个月和65.4个月,有显著性差异(Log-RankP=0.029)。结论由于体现了淋巴结侵犯的数目,AJCC第六版TNM病理分期系统定义了更多的Ⅲ期患者,Ⅱ、Ⅲ期患者间的无复发生存率具有更显著的差别,较第五版分期系统有了进一步改进,新的分期系统一样适用于中国乳腺癌患者。

草酸铂氟脲嘧啶和叶酸组成的两种方案治疗晚期大肠癌

目的:观察两种剂量的叶酸(citrovorum factorCF20mg/m2、200mg/m2)、草酸铂(OxaliplatinL-OHP130mg/m2、85mg/m2),两种给药方法的氟脲嘧啶(5-FU每天滴注2小时、持续滴注)组成的两种方案,分别治疗晚期大肠癌的临床疗效及不良反应。方法:将晚期大肠癌患者按照治疗方案不同,随机分为A、B两组,对两组临床疗效及毒副反应进行对比观察。结果:A组有效率为45.3%(24/53),中位生存期17.6个月;B组有效率为25.5%(13/51),中位生存期12.9个月。两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论:对于晚期大肠癌,草酸铂联合CF和5-FU持续滴注化疗的疗效优于草酸铂联合CF和5-FU间断滴注。

易瑞沙治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌

目的观察易瑞沙治疗化疗失败晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法易瑞沙每天口服250mg治疗化疗失败的30例晚期非小细胞肺癌,1个月以后进行疗效评价,无进展者继续服用,之后每个月行CT检查评价疗效并临床密切观察,病情进展或不能耐受相关毒性者则停止使用易瑞沙。结果30例均可评价疗效,无CR者,PR6例(20.0%),SD14例(46.7%),PD10例(33.3%)。有效率(CR+PR)为20.0%,疾病控制率(CR+PR+SD)66.7%,全组中位无进展生存期为3.0个月(0.7～29.0个月),中位生存期6.4个月(1.7～39.0个月)。主要不良反应包括皮疹22例,腹泻2例。没有患者因毒性不能耐受而停药。结论易瑞沙对化疗失败的晚期非小细胞肺癌具有一定疗效,不良反应轻微。

沙培林联合羟基喜树碱腔内给药治疗恶性胸腔积液

目的:为观察沙培林联合羟基喜树碱腔内给药治疗恶性胸腔积液患者的治疗。方法:60例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺,使用比利时生产的贝朗可分裂中心静脉导管置入胸腔、接负压瓶持续闭式引流排胸液。并随机分成两组,治疗组采用沙培林联合羟基喜树碱治疗(30例),第一周2次,每隔3天一次,由引流管住入生理盐水40ml加羟基喜树碱30mg,第2周连续3天注入沙培林5KE/次、10KE/次、10KE/次,对照组单用羟基喜树碱治疗(30例),每一周2次,每隔3天一次,由引流管注入生理盐水40ml加羟基喜树碱30mg。结果:治疗组有效率90％[CR11例(37％)+PR 16例(53％)],对照组有效率 67％[CR 8例(27％)+PR 12例(40％)]。结论:沙培林联合羟基喜树碱腔内注射治疗恶性胸腔积液优于单用羟基喜树碱,而胸腔穿刺置管引流创伤轻微,无倒流污染,引流通畅彻底,避免胸膜多房性包裹粘连的形成以至带来后续治疗困难,可防止医源性感染及气胸等并发症。

fas和P53蛋白在可手术非小细胞肺癌的表达及对预后的影响

目的 研究fas和P5 3蛋白在可手术非小细胞肺癌组织中的表达水平 ,及其对肿瘤生物学行为和患者预后的影响。方法 应用免疫组化方法检测 2 69例完全性切除术后非小细胞肺癌 (NSCLC)组织中fas和P5 3蛋白表达水平 ,SPSS10 .0统计软件包进行数据分析。结果 2 69例非小细胞肺癌中 ,fas蛋白阳性 116例 ,占 43 .4% ;P5 3蛋白阳性 13 3例 ,占 49.1%。单因素分析显示 ,fas蛋白阴性是显著的不良预后因素 (P =0 .0 2 ) ,P5 3蛋白的表达对患者预后影响无统计学意义 ,联合检测二者对预后影响有统计学意义 (P =0 .0 1)。COX多因素模型显示 ,fas蛋白阴性是独立的预后不良因素 ;分层分析显示 ,fas蛋白阴性在ⅢA期患者仍是预后不良因素 ,但对Ⅰ～Ⅱ期患者生存无明显影响。结论 fas和P5 3蛋白的表达影响非小细胞肺癌的生物学行为 ,尤其是对于ⅢA期患者 。

Bcl-2和整合素α3蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的 :研究Bcl 2和整合素α3蛋白在非小细胞肺癌组织中的阳性及其对肿瘤生物学行为和患者预后的影响。方法 :应用免疫组化方法检测 2 6 9例根治术后非小细胞肺癌组织中Bcl 2和整合素α3蛋白表达水平 ,SPSS10 .0统计软件包进行数据分析。结果 :在 2 6 9例非小细胞肺癌中 ,Bcl 2蛋白阳性 15 3例 ,占 5 6 .9% ;整合素α3蛋白阳性 12 7例 ,占 4 7.2 % ,Bcl 2和整合素α3均阳性 94例 ,占 34.9%。Bcl 2蛋白在女性非小细胞肺癌组织内阳性率显著高于男性患者 ,而且与肿瘤的大小呈负相关。整合素α3蛋白在女性和非鳞癌组织内阳性率显著高于男性和肺鳞癌。COX模型多因素分析显示 ,Bcl 2蛋白阳性是Ⅱ期非小细胞肺癌独立的预后不良因素 (五年生存率 39.3%对该蛋白阴性者为 5 2 .1%P =0 .0 4 ) ;Bcl 2和整合素α3蛋白均阳性是Ⅲa期非小细胞肺癌独立的预后良好因素 (五年生存率 34.5 %对两蛋白其他结果组合为 2 3.8%P =0 .0 2 )。结论 :Bcl 2和整合素α3蛋白的阳性影响非小细胞肺癌的生物学行为 。

吉西他滨联合顺铂方案二线治疗晚期卵巢癌的临床研究

目的对紫杉类和卡铂药物一线化疗后复发的晚期卵巢癌患者进行占两他滨联合顺铂方案化疗,评估其疗效及毒性。方法紫杉类和卡铂一线化疔后复发的晚期卵巢癌患者接受西两他滨1.0g/m^2,i.v.,d1,d8;顺铂25mg/m^2,i.v.,d1-d3;21天为1个疗程,至少应用2个疗程,然后评价临床疗效和毒性,并进行随防。结果 30例患者治疗总缓解率53.3%。其中完全缓解3例,部分缓解13例,无缓解14例;中位疾病进展时间6.8个月(3-18.7个月),中位生存期11.8个月。毒性反应主要是骨髓抑制和胃肠道反应,Ⅲ~Ⅳ度毒性反应发生率为60%。结论一线接受紫杉类和卡铂化疗后复发的晚期卵巢癌患者行吉西他滨联合顺铂化疗是有效方案,毒性可耐受。

综合心理干预对癌症患者负性情绪的疗效观察

目的 :根据癌症患者负性情绪的需要建立一套敏感、全面、简便的心理评定方法。方法 :1999年 2月 2 3日 - 2 0 0 1年 12月 31日收治 4 83例癌症患者 ,心理障碍分 4型 :健康型、普通型、急变型、高危型 ,并根据不同型别给予相应的心理干预 ,用心理分型及Zung编制的SDS、SAS评价疗效。结果 :入院时普通型占 6 3 8% ,出院时健康型占 70 6 % ,出院与入院比较SDS、SAS评分均有显著下降 ,P <0 0 0 1。结论 :提出国内癌症患者群体性心理评价和治疗的新方法 。

内源性红细胞生成素水平与癌性贫血关系的临床分析

目的:研究分析癌性贫血患者血清促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)水平与血红蛋白(Hb)水平之间的关系,指导临床治疗癌性贫血。方法:对135例癌症患者检测血清EPO及血常规,用化学发光免疫分析法检测血清EPO含量,以直线相关分析EPO水平与Hb之间的关系。结果:正常人血清EPO水平为(18.0±7.36)U/L;癌症患者血清EPO中位数(四分数)为26.50(15.9,56.5)U/L;癌症贫血患者血清EPO中位数(四分数)男性为35.7(16.55,74.55)U/L,女性为44.6(17.3,86)U/L。癌性贫血患者组血清EPO水平高于不伴贫血的癌症患者组和正常人群对照组,P=0.000。肿瘤患者血清EPO与同时检验的Hb水平存在负相关性,r=-0.576。癌症贫血患者EPO水平与1周后Hb升高值之间进行直线相关分析,r=0.381,呈正相关。结论:癌性贫血患者血清EPO高于正常人群血清EPO水平,反映机体自身调节功能,监测EPO对于临床应用人rhEPO治疗癌性贫血有指导意义。

不同剂量吗啡控制癌痛的临床研究

目的观察不同剂量口服吗啡对癌痛的缓解效果和不良反应。方法作者回顾性分析了2005年～2006年该中心所有126例住院病例。收集的资料包括:人口统计学参数、临床诊断、疼痛状况、吗啡用量、不良反应发生率。结果41例(32.53%)小剂量组,58例(46.03%)中剂量组,27例(21.43%)大剂量组在疼痛缓解率和不良反应发生率无差异。结论研究未发现明显的剂量限制性毒副反应,表明大剂量吗啡的临床安全性高。不同的患者需要的吗啡剂量相差很大,充分剂量滴定均可达到满意疗效,对于吗啡不会随着使用剂量的增加而使不良反应增加。

草酸铂联合氟尿嘧啶和醛氢叶酸双周疗法治疗晚期大肠癌46例临床观察

目的:评价草酸铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)/醛氢叶酸(LV)双周疗法治疗晚期大肠癌的疗效。方法:采用L-OHP联合5-FU/LV双周疗法治疗经病理检查确诊的晚期大肠癌46例,所有患者均有可评价病灶。治疗方案为L-OHP85mg/m2,静脉滴入2h;LV200mg/m2,静脉滴入2h;5-FU500mg,静脉推注10min;5-FU3·0g/m2,静脉持续灌注46h。以上方案每2周重复1次,每2次为1个疗程,所有患者至少接受2个疗程的治疗。结果:46例可评价疗效:CR6例,PR16例,NC18例,PD6例,CR+PR为47·8%(22/46)。不良反应主要为周围神经毒性、恶心和呕吐、骨髓抑制和腹泻。结论:L-OHP联合5-FU/LV双周疗法治疗晚期大肠癌患者,疗效好,不良反应轻。