2型糖尿病发病过程及病程与胰岛素释放功能变化的关系

目的 探讨 2型糖尿病不同的发生发展过程中胰岛素释放功能的变化。方法 在住院病人中收集具有不同诊断病程的 2型糖尿病患者 ,根据病程不同进行每隔一年的分组直到 1 0年以上组。在本单位年度跟踪体检人群中选择血糖正常 (空腹和 2 h均正常 )、可疑血糖异常、不同的糖调节受损、初诊糖尿病多组人群。对全部研究对象进行 5个时相点 75 g葡萄糖耐量试验和同步胰岛素释放试验 ,并测定糖化血红蛋白和甘油三酯等。结果 (1 )在筛查人群 ,与正常糖耐量相比较 ,糖尿病前期阶段的空腹、糖刺激最大胰岛素释放、胰岛素曲线下面积均明显著升高。(2 )在已诊断糖尿病人群 ,诊断病程 1～ 5年组空腹血糖继续代偿性增高 ,到病程第 6年组 ,空腹胰岛素下降一半 ;最大胰岛素水平从病程第 1年组开始下降到代偿最高水平的一半 ,并维持到病程第 5年组 ,从病程第 6年组又下降一半 (约 30 m IU/ L )。 (3)筛查人群在向糖尿病发生过程中胰岛素释放倍增幅度逐渐下降 ,其中单纯空腹血糖受损最明显 ;已诊断糖尿病人群胰岛素释放倍增幅度随病程增加逐渐减少。 (4)校正年龄、体重指数、甘油三酯、空腹血糖、葡萄糖曲线下面积 ,已诊断糖尿病人群病程与 OGTT0、30、60 min胰岛素水平 ,最大胰岛素水平 ,胰岛素释放倍增 (峰基比值 ) 。