MSCTA诊断左性腺静脉变异的价值

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断左性腺静脉(LGV)变异的临床应用价值。方法按顺序选择行腹部多层螺旋CT多期增强扫描患者300例,在工作站上采用容积再现(VR)"血管生长"技术对LGV进行重建。结果300例中LGV总共显示271例,显影率为90.33%(271/300),在LGV显影的271例患者中共发现变异29例,发生率10.70%(29/271)。结论MSCTA能清楚显示LGV变异全貌,有较高的临床应用价值。

MSCT CTA与DSA诊断肾癌的应用对照研究

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)与选择性肾动脉数字减影血管造影(DSA)对诊断肾癌的应用价值。方法对26例病理证实的肾癌患者的MSCTA与选择性肾动脉DSA影像特征进行对照分析。结果MSCTA对肾癌的肿瘤血供类型、肿瘤供血动脉来源的诊断符合率和肾动脉解剖显示正确率达到96.15%。选择性肾动脉DSA对肾癌的肿瘤血供类型、肿瘤供血动脉来源的诊断合率和肾动脉解剖显示正确率达到92.31%(P>0.05)。结论MSCT(CTA)与DSA对诊断肾癌都具有较高的临床诊断价值;对指导肾癌的介入与外科手术治疗,MSCTA具有更高的实用价值。

MSCT动态增强扫描及三维重建对中央型肺癌并支气管阻塞的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描及三维重建对中央型肺癌并支气管阻塞的诊断价值。方法合并阻塞性肺不张的中央型肺癌患者53例，行平扫加三期动态增强扫描，分析肿瘤与并发的阻塞性肺不张的动态强化差异。对增强扫描实质期的全肺容积数据进行三维重建，分析肿块的空间影像解剖。结果平扫时肿瘤实性部分边界不清。动态增强扫描时肿瘤呈轻～中度强化，而不张的肺组织呈逐渐、持续强化。动态增强扫描各期能够分辨肿瘤与实变肺组织边界的例数分别为：肺动脉期14例，支气管动脉期48例，实质期29例，三期的差异有显著性（x^2=44．52，P〈0．01），其中支气管动脉期可判断肿瘤范围的比率最高。三维重建显示肿瘤包绕、破坏支气管壁，支气管腔狭窄及截断，断端表现为平直、杯口或锥状。26例左右肺动脉及／或其分支血管壁受侵蚀或包绕，呈向心性或偏心性狭窄甚至闭塞。结论对于中央型肺癌并发支气管阻塞者，利用多层螺旋CT动态增强扫描及三维重建，可很好地显示肿瘤的部位和大小，肿瘤阻塞支气管的情况，以及肿瘤与外周结构的解剖关系，为临床分期及治疗提供丰富的信息。

MSCTA肠系膜下动脉成像的临床应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在肠系膜下动脉(IMA)成像中的临床应用价值。方法选择因直肠或左半结肠癌和血管性病变行MSCTA检查的患者75例,采用容积再现(VR)血管生长技术(AV)进行血管重建,观察肿瘤供血动脉及IMA狭窄或闭塞后的侧支循环情况。结果35例直肠癌患者中,显示肿瘤供血动脉:直肠上动脉35、直肠下动脉29例、骶正中动脉6例、乙状结肠动脉4例;7例乙状结肠癌由乙状结肠动脉供血;3例直肠乙状结肠交界区癌中,1例乙状结肠动脉供血,2例乙状结肠动脉和直肠上动脉供血;2例降结肠癌由左结肠动脉供血;5例脾曲癌由左结肠动脉升支和中结肠动脉左支供血。23例IMA狭窄或闭塞患者均有Riolan动脉弓侧支循环形成。结论MSCTA能清楚显示IMA参与肿瘤供血及准确评价其狭窄或闭塞后侧支循环形成情况。

多排螺旋CT和超声内镜诊断胃肠道神经内分泌肿瘤的对比分析

目的探讨多排螺旋CT和超声内镜对胃肠道神经内分泌肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析38例经手术后病理证实的GI-NEN的MSCT和超声内镜资料,并与手术病理结果相对照;分析统计两种影像方法对GI-NEN的检出率、T3、T4和N分期的符合率。结果 MSCT、EUS对GI-NEN的检出率分别为81.6%、94.7%(P=0.041),MSCT低于EUS;MSCT和EUS对肿瘤T3、T4和N分期的符合率分别为T3:81.8%、63.6%(P=0.039),T4:77.8%、44.4%(P=0.034),N:68.8%、43.8%,(P=0.033),MSCT的符合率高于EUS。结论

右膈下动脉多层螺旋CT血管造影表现

目的分析正常人和肝细胞癌(HCC)患者右侧膈下动脉(RIPA)在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)中的表现。方法选择MSCTA清楚显示RIPA者304例(正常人242例,HCC患者62例),采用容积再现(VR)方法进行血管重建,观察RIPA的起源、分布及参与HCC供血情况。结果304例中,159例(52.3%)RIPA开口于腹主动脉,57例(18.8%)开口于右侧肾动脉,88例(29.0%)开口于腹腔动脉干,41例(13.5%)双侧膈动脉共干,6例(2.0%)与胃左动脉共干,3例(1.0%)双侧膈动脉、胃左动脉共干。RIPA参与HCC供血达17.7%(11/62)。结论MSCTA能清楚显示RIPA起源,准确评价其参与HCC供血情况,指导TACE治疗。

3D DCE MRA肾静脉成像及其临床应用价值

目的:探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)行肾静脉成像及其诊断肾静脉病变的价值。材料和方法:肾静脉病变、解剖变异患者29例,常规腹部MR扫描(包括横断面T1WI、T2WI,冠状面T2WI),三维容积超快速多期动态增强扫描序列(Propeller LAVA)行冠状面血管成像,采用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及最大强度投影(MIP)进行肾静脉重建。结果:肾癌肾静脉瘤栓5例,表现为条状或结节状充盈缺损;门静脉高压肾静脉侧支循环10例:与脾静脉交通7例,与胃底曲张静脉团交通1例,门脉高压脾-肾静脉交通并左侧性腺静脉曲张2例;左肾静脉压迫综合征2例,其中1例与腰静脉丛交通;性腺静脉曲张14例,右侧2例,左侧13例,其中肝癌下腔静脉阻塞综合征并双侧性腺静脉扩张1例,曲张的性腺静脉与左肾内静脉分支相连2例;解剖变异1例。结论:3DDCEMRA能清楚显示肾静脉及其病变,能为肾静脉相关疾病的诊断及制定手术方案提供依据。

结肠癌泌尿道侵犯的MRI诊断价值

目的探讨MRI尤其是排泄性MRU在诊断结肠癌侵犯泌尿道的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的结肠癌侵犯泌尿道患者17例,均行常规MR扫描(包括T1WI、T2WI、MRU),然后采用三维容积超快速多期动态增强扫描序列(Propeller LAVA)行动态增强扫描,延迟10～20分钟行泌尿道成像,显示不良者延迟4小时再扫描一次。对Propeller LAVA原始图像采用多平面重建(MPR)和最大强度投影(MIP)行泌尿道重建。结果17例结肠癌侵犯右侧肾盂2例;左侧输尿管12例,其中1例同时侵犯膀胱;右侧输尿管3例。排泄性MRU表现:(1)侵犯输尿管表现为管腔不规则逐渐变狭窄7例,突然狭窄、截断3例,肿瘤部分包绕输尿管8例,完全包绕2例,腔内充盈缺损2例;(2)侵犯肾盂、膀胱均表现为局部管壁增厚,与肿瘤间隙消失,腔内充盈缺损。结论MRI结合排泄性MRU能清楚显示结肠癌与泌尿道的关系,对结肠癌侵犯泌尿道可提供准确的信息。

三维CT血管造影与飞利浦FD20平板血管造影系统对颅内动脉瘤诊断价值的对比分析

目的对比分析三维CT血管造影与飞利浦FD20平板血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的64例疑似颅内动脉瘤患者的临床资料,所有患者均进行三维CT血管造影和飞利浦FD20平板血管造影诊断,并对两种诊断的诊断效能、动脉瘤体长颈差异、诊断时间和费用进行比较。结果三维CT血管造影的诊断费用和时间极显著少于飞利浦FD20平板血管造影,而飞利浦FD20平板血管造影的敏感度和对长径较小瘤体的确诊效能明显高于三维CT血管造影。结论三维CT血管造影和飞利浦FD20平板血管造影均对颅内动脉瘤诊断具有一定的诊断效果,应根据患者的具体情况进行选择合适的诊断方法。

螺旋CT三维重建技术在结直肠癌诊断中的应用价值

目的探讨8层螺旋CT三维重建在中晚期结直肠癌诊断中的应用价值。方法回顾分析43例经过手术证实的结直肠癌病例,术前均进行平扫和三期扫描和图像三维重建,将CT显示的影像特征与手术证实的结果进行对比分析。结果CT显示肿块准确率100.00%(43/43),肿瘤浆膜层浸润诊断准确率94.59%(35/37),淋巴结转移准确率76.92%(10/13),远处脏器转移准确率61.54%(8/13),显示供血血管准确率100.00%(24/24)。结论螺旋CT三维重建可以较好地显示病灶及病灶与周围脏器的关系,为外科手术治疗提供完整的信息。

急诊肝动脉栓塞治疗中、晚期肝癌破裂出血的疗效分析

目的探讨介入栓塞止血方法治疗中、晚期肝癌破裂急性出血的应用价值。方法回顾分析用介入栓塞止血方法治疗16例中、晚期肝癌破裂出血的疗效。结果用急诊介入栓塞止血方法治疗16例中、晚期肝癌破裂出血患者均取得满意疗效。结论介入栓塞止血方法,安全、简捷、有效,是治疗中、晚期肝癌破裂出血的首选方法。

MSCTA三维重建技术在急性肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨多排螺旋CT增强扫描血管三维重建技术(MSCTA)在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析应用MSCTA方法确诊20例患者的影像资料,观察血栓累及的部位、表现形式及其他改变。结果急性肺动脉栓塞20例累及动脉及其分支89支,其CT表现直接征象包括:中心性充盈缺损10例、部分性充盈缺损3例、附壁性充盈缺损4例、完全阻塞性充盈缺损3例;间接征象包括肺门动脉增宽、局限性肺纹理稀疏、肺梗死、胸腔积液和心包积液等。(MSCTA)图像诊断显示阳性的为19例,阳性率为95%。与临床诊断符合为18例,临床诊断符合率为90%。结论多排螺旋CT增强扫描血管三维重建技术(MSCTA)是一种安全、快捷、有效、无创性的诊断检查方法,且诊断率较高,在急性肺栓塞诊断中具有重要价值。

MSCTA容积再现对门静脉高压侧支循环检出的价值

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)容积再现(VR)重建对门静脉高压侧支循环检出的价值。方法对40例门静脉高压侧支循环形成患者行MSCTA门静脉成像,工作站上采用VR进行血管重建。结果40例中胃底-食道静脉曲张35例,脐静脉再通7例,脾-肾静脉交通11例,发生率分别为87.5%,17.5%,27.5%。其中,多发侧支循环:胃底-食道静脉曲张合并脐静脉再通、附脐静脉曲张1例,合并脾-肾静脉交通10例。脐静脉再通合并脾-肾静脉交通及胸廓静脉分流各1例。结论MSCTAVR重建能清晰完整显示门静脉高压(PH)侧支循环的详细情况。

排泄性磁共振尿路成像在泌尿系疾病诊断中的价值

目的:探讨对比增强磁共振尿路成像(排泄性MRU)在诊断泌尿系疾病方面的价值。方法:选择经手术病理和影像学检查证实的泌尿系结石20例、肾盂旁囊肿6例、肾盏憩室1例、膀胱憩室3例和输尿管移行细胞癌4例,均先行磁共振尿路成像(常规MRU),然后增强扫描后延迟至5、10和20min行排泄性MRU,显示不良者4h后再扫描一次。将两者源图像分别进行最大强度投影(MIP)重组,并分别独立诊断,对两者结果进行对比分析。结果:排泄性MRU尿路显示清楚5min5例,10min25例,4h4例。两者定位诊断符合率均为100%。排泄性MRU均能作出准确定性诊断,常规MRU准确定性诊断分别为泌尿系结石17例(17/20)、肾盂旁囊肿2例(2/6)、膀胱憩室3例(3/3)、输尿管移行细胞癌2例(2/4)。结论:排泄性MRU能清楚显示尿路形态变化及、排泄功能,有利于尿路疾病的诊断。

小肝癌的MRI诊断

目的 回顾性分析小肝癌（SHCC）MRI尤其动态增强扫描的表现，加深对其认识。方法MR检查扫描包括化学位移成像，FRFSET2WI，3DFSPGRTIWI，3DMR动态增强扫描。结果 18例SHCC共23个结节，多发5例，单发13例，最大径1．3—3．0cm，平均2．4cm。T2WI高或稍高信号22个，低信号1个，正相位高信号、反向位信号减低3个，正相位和反向位均呈高信号4个，正相位和反向位均呈低信号14个，脂肪抑制3DT1WI呈等信号3个，低信号10个，高信号10个，7个结节见假包膜征。动态增强扫描动脉期至延迟期无明显强化1个病灶，动脉期明显强化22个病灶，其中门脉期强化有所减退19个，等信号3个，延迟期呈低或稍低信号2O个，等信号2个。延迟期见包膜样强化13个。结论 MRI平扫加动态增强扫描，绝大多数SHCC都能明确诊断。

MSCT CTA与DSA诊断肾癌的应用对照研究

目的探讨多层螺旋CT血管成像法MSOT（OTA）与选择性肾动脉数字减影血管造影法（DSA）对诊断肾癌的应用价值。方法对26例病理证实的肾癌患者的多层螺旋CT血管成像MSOT（OTA）与选择性肾动脉数字减影血管造影（DSA）的影像特征进行对照分析。结果多层螺旋CT血管成像法MSOT（OTA）对肾癌的肿瘤血供类型、肿瘤供血动脉来源的诊断符合率和肾动脉解剖显示正确率达到96．15％。选择性肾动脉数字减影血管造影法（DSA）对肾癌的肿瘤血供类型、肿瘤供血动脉来源的诊断合率和肾动脉解剖显示正确率达到9231％。结论多层螺旋CT血管成像法MSOT（OTA）与选择性肾动脉数字减影血管造影法（DSA）对诊断肾癌都具有较高的临床诊断价值，两组正确率的比较，没有显著性差异。多层螺旋CT血管成像法MSOT（OTA）比选择性肾动脉数字减影血管造影法（DSA）对指导肾癌的介入与外科手术治疗具有较大的使用价值。

髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析

目的对髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效进行分析。方法对8例难治性产后出血患者采用髂内动脉栓塞术治疗，通过数字减影血管造影（DSA）明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后，双侧分别注入明胶海绵栓塞。结果8例患者栓塞治疗均一次成功，手术时间短、止血速度快，并且保留子宫及其生理功能，临床随访无严重并发症。结论髂内动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的一种快速、安全、有效方法。

输尿管囊肿的X线诊断

目的总结输尿管囊肿的X线表现,以提高对该病的认识。方法搜集2000年1月～2005年12月间经手术、病理证实的输尿管囊肿9例,回顾性分析其X线表现。结果9例输尿管囊肿中,发生在单侧者8例,双侧1例,8例出现膀胱内边界清晰的充盈缺损,8例显示“光晕征”,6例显示“蛇头征”。结论输尿管囊肿有典型的影像学表现,静脉尿路造影可明确诊断,为手术提供可靠的影像学资料。