探析结肠癌合并2型糖尿病患者IGF-2及IGFBP-2升高与结肠癌复发的关系

目的探讨结肠癌合并2型糖尿病患者胰岛素样生长因子2(IGF-2)及胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)升高与结肠癌复发的关系。方法 90例结肠癌合并2型糖尿病患者分别于术后随访1年检测血清IGF-2、IGFBP-2水平,并根据患者术后1年内复发情况分为复发组和未复发组,比较两组患者的血清IGF-2、IGFBP-2水平,并计算血清IGF-2、IGFBP-2水平与结肠癌复发的相关性,描绘血清IGF-2、IGFBP-2与结肠癌复发的受试者工作特征(ROC)曲线,计算血清IGF-2、IGFBP-2对结肠癌复发的预测灵敏度、特异度。结果 90例结肠癌合并2型糖尿病患者中共有24例患者出现结肠癌复发,其复发率为26.67%,复发组患者的血清IGF-2、IGFBP-2水平均明显高于未复发组患者(P<0.05);血清IGF-2、IGFBP-2水平与结肠癌复发均呈正相关(P<0.05),;分析ROC曲线发现,血清IGF-2以223.0 ng/ml作为临界值,曲线下面积(AUC)为0.653,灵敏度、特异度分别为84.8%、50.9%,血清IGFBP-2以221.0 ng/ml作为临界值,AUC为0.633,灵敏度、特异度分别为78.8%、56.1%。结论结肠癌合并2型糖尿病患者血清IGF-2、IGFBP-2的升高与结肠癌复发密切相关,可对结肠癌复发进行预测。

腹腔镜治疗结直肠癌疗效及术后肠梗阻发生率的对比观察

目的观察腹腔镜治疗结直肠癌的疗效以及术后肠梗阻发生率的差异。方法 86例结直肠癌患者,按随机数字表法随机分成观察组和对照组,每组43例。对照组采用传统开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜根治术进行治疗,比较两组的疗效以及术后肠梗阻发生率的差异。结果观察组手术时间为(129.58±52.74)min,明显短于对照组的(188.42±47.22)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院费用显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肠梗阻发生率为6.98%,明显低于对照组的23.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统开腹手术,腹腔镜结直肠癌根治术对患者造成的创伤小、术后疗效更好,同时术后肠梗阻的发生情况也明显减少,但费用相对较高,在患者经济条件允许的情况下可推广使用。

肝硬化上消化道出血患者经奥美拉唑联合奥曲肽治疗的临床效果分析

目的探讨对奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者的临床治疗效果。方法 106例肝硬化上消化道出血患者,按照治疗方式的不同将其分为对照组和研究组,各53例。对照组采用单纯奥美拉唑治疗,研究组采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗。比较两组临床治疗效果。结果研究组止血时间为(28.12±3.12)h、住院时间为(4.65±1.15)d短于对照组的(48.52±3.56)h、(8.45±1.33)d,输血量为(261.34±25.75)ml少于对照组的(536.46±35.66)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率为94.34%高于对照组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化上消化道出血患者应用奥美拉唑联合奥曲肽治疗,疗效显著、止血效率高,同时安全性好,具有较高的临床应用价值。

社区青年高血压患者中使用微信健康教育的干预效果分析

目的在当今社区青年高血压患者的治疗过程中,对运用微信健康教育的效果展开研究。方法本次研究的时间区间为2017年12月-2018年12月,在此区间内我院心内科住院的高血压患者120例当做本次研究的样本,其中60例患者采取常规住院健康教育进行干预为对照组,余下60例患者采取微信健康教育进行干预为实验组。结果实验组患者的服药依从性显著比对照组高,P<0.05。结论将微信健康教育应用在社区青年高血压患者的治疗中可取得令人满意的效果,并使得患者能够做到正常服药。

中药抗菌药物预防盆腔炎产妇剖宫产手术部位感染的临床研究

目的探讨中药抗菌药物预防盆腔炎产妇剖宫产手术部位感染的临床效果。方法110例合并盆腔炎的剖宫产产妇,按照抗菌药物的使用差异分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予头孢唑林+甲硝唑治疗,观察组在对照组基础上加用红花注射液和鱼腥草注射液治疗。对比两组产妇手术及感染情况,产妇抗菌药物费用、用量以及新生儿状况。结果两组产妇的手术时间、术中出血量、术后体温、术后体温>38℃发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫内膜炎、产褥病、血象升高发生率分别为5.45%、1.82%、43.64%,均低于对照组的18.18%、12.73%、70.91%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组抗菌药物费用(181.48±55.39)元多于对照组的(112.49±45.38)元,抗菌药物使用频度(DDDs)(12.48±3.12)大于对照组的(8.29±3.15),差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿体质量、Apgar评分、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中药抗菌药物应用于盆腔炎产妇剖宫产手术部位感染的预防中,效果显著,值得推广。

醋酸染色联合NBI内镜对早期胃癌的诊断价值研究

目的分析讨论对早期胃癌进行醋酸染色联合放大内镜、窄带成像术(NBI)诊断的具体效果和应用价值。方法 83例早期胃癌患者,将醋酸染色联合NBI内镜检查结果与病理检查结果进行比较,分析醋酸染色联合NBI内镜检查早期胃癌的敏感性、特异性及准确率。结果经病理检查,早期胃癌患者76例,其他胃部疾病患者7例。醋酸染色联合NBI内镜检查敏感性为96.05%(73/76),特异性为71.43%(5/7),准确率为93.98%(78/83)。结论醋酸染色结合NBI内镜对早期胃癌诊断敏感性、特异性及准确率均较高,值得临床应用及推广。

人性化管理应用于外科病房护理管理中的效果分析

近年来,随着社会发展与医疗技术水平的提高,人们对于医疗服务的质量提出了更高要求[1]。目前,医疗模式已从传统的生物医疗模式向现代化生物—心理—社会模式转变,医务工作者面对的不再是单纯的疾病,而是患有疾病且具有社会功能的人,这要求医务人员在临床工作中需投入更多的关爱与关怀[2]。外科病房具有病种多、急诊多、手术多、风险大、病情变化快、并发症高发等特点,实施人性化管理对于提高外科病房整体护理质量具有重要意义。本研究对本院外科病房采用人性化管理措施,探讨其对护理服务满意度的影响,现报道如下。

探讨老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换与空心螺钉内固定治疗的效果

目的:对全髋关节置换与空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨骨折的临床效果进行分析。方法:研究对象为我院股骨胫骨骨折老年患者70例,选取时间为2015年1月到2018年12月,将患者们按照随机数字表法分为两组,例数均为35例。采用全髋关节置换术治疗观察组,采用空心螺钉内固定治疗对照组,将两组的治疗效果进行对比。结果:比较两组的手术时间和术中失血量,对照组均少于观察组,比较下床活动时间,对照组高于观察组(P<0.05);对照组的优良率为80.00%,显著低于观察组的94.29%(P<0.05)。结论:对于老年股骨颈骨骨折患者来说,采用全髋关节置换术进行治疗的治疗有效率更高,但手术时间和术中出血量较长/多,因此在临床治疗中应结合患者的具体情况进行选择。

阴道超声精准定位在子宫内膜异位症术前评估的价值

目的:评估阴道超声精准定位在子宫内膜异位症术前评估的价值。方法:将接受手术治疗的子宫内膜异位症患者617例给予经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)精准定位并与手术及病理组织学结果进行比较。结果:根据子宫内膜异位症病变的不同位置,TVS诊断敏感度范围为63.6 %~98.0 %(阴道-卵巢),准确度范围为95.5 %~ 99.5 %(子宫-膀胱及输尿管)。结论:阴道超声精准定位能较准确的检测子宫内膜异位症病变程度,对临床手术方案规划及远期随访有重要临床价值。

探讨利伐沙班用于髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的效果

目的探究利伐沙班治疗髋关节置换术后对于预防下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法将我院2017年1月至2018年12月期间收治的60例进行髋关节置换术的患者,随机分为观察组和对照组两组,观察组30例患者手术后予口服利伐沙班治疗,对照组30例患者手术后予皮下注射那屈肝素治疗,分析在不同治疗方案下两组患者术后对下肢深静脉血栓形成的抑制效果。结果治疗后的结果表明,观察组患者出现下肢深静脉血栓的概率低于对照组的;观察组手术后出血事件产生率为5.82%显著低于对照组的37.71%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血小板和凝血酶原数量与对照组差距不明显,统计数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节置换手术后口服利伐沙班抑制下肢深静脉血栓的效果显著。

低分子肝素钙联合硫酸镁治疗对妊娠期子痫患者凝血功能的影响

目的探讨低分子肝素钙联合硫酸镁对妊娠期子痫患者凝血指标的影响。方法106例妊娠期子痫患者,根据随机数字法分为对照组和研究组,各53例。对照组应用硫酸镁治疗,研究组在对照组基础上应用低分子肝素钙治疗。比较两组患者凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)以及妊娠结局(产后出血、胎儿窘迫、新生儿死亡)、新生儿Apgar评分。结果经过治疗后,研究组PT为(14.03±1.35)s,TT为(19.41±2.50)s,均长于对照组的(11.58±1.58)、(14.58±2.32)s,PLT为(193.68±23.58)×109/L,低于对照组的(225.54±29.68)×109/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组产后出血、胎儿窘迫、新生儿死亡发生率分别为1.9%、1.9%、0,均低于对照组的11.3%、11.3%、7.6%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿Apgar评分0~3分、4~7分占比分别为3.8%、17.0%,均低于对照组的16.3%、36.7%,新生儿Apgar评分8~10分占比79.2%高于对照组的46.9%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙结合硫酸镁治疗妊娠期子痫的效果理想,临床上应当推广应用。

探讨万向椎弓根螺钉提拉复位联合撑开复位及椎间植骨融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效

目的对峡部裂性腰椎滑脱症采用万向椎弓螺钉提拉复位联合撑开复位及椎间植骨融合术治疗的效果进行探究。方法以峡部裂性腰椎滑脱症患者80例为研究对象,所有患者均采用颈腰椎后路行椎间隙撑开复位联合椎间植骨融合内固定术进行治疗,将手术治疗前后的JOA评分、滑移程度改变情况和滑脱复位率进行比较。结果手术时间和术中出血量分别为(110.5±35.6)min和(350.8±55.3)mL,优良率为95%,对比手术前和手术后的JOA评分以及椎体滑移程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于峡部裂性腰椎滑脱症采用万向椎弓螺钉提拉复位联合撑开复位及椎间植骨融合术治疗具有较好的疗效,值得临床借鉴。

笑气—氧气吸入镇静镇痛技术在烧伤整形患者疼痛治疗中的临床应用

目的探讨笑气—氧气吸入镇静镇痛技术在烧伤整形疼痛中的应用效果。方法将2015年6月-2017年5月100例烧伤整形疼痛患者随机数字表法分组。对照组用单一的镇痛治疗,观察组给予笑气—氧气吸入镇静镇痛技术。比较1)镇痛镇痛效果;(2)评估患者处理前后的血压、心率的变化;(3)参照世界卫生组织疼痛分级标准评估疼痛程度,评价镇静程度。结果观察组镇痛镇痛效果高于对照组,P<0.05;干预前两组血压、心率并无明显差异,P>0.05;干预后观察组血压、心率优于对照组,P<0.05。观察组疼痛程度低于对照组,镇静程度高于对照组,P<0.05。结论笑气—氧气吸入镇静镇痛技术在烧伤整形患者疼痛麻醉中的效果确切,可更好维持血流动力学稳定和减少不良反应发生,减轻疼痛。

探索对于胸腰椎骨折患者应用经皮长尾定向进行微创椎弓根钉内固定手术的效果

目的:探索对于胸腰椎骨折患者应用经皮长尾定向进行微创椎弓根钉内固定手术的效果.方法:入选2013年2月-2019年2月的胸腰椎骨折患者62例,随机分成对照组31例,观察组31例,对照组采用开放式手术骨折复位及固定治疗,观察组应用经皮长尾定向微创椎弓根针内固定手术治疗,比较2组的手术效果.结果:观察组的术中出血量和引流量均少于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05).观察组患者术后的VAS评分低于对照组,住院时间较对照组短,差异有统计学的意义(P<0.05).手术之后,观察组的Cobb角,椎体前缘高度和椎间隙高度的改善程度均优于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05).在术后并发症的发生方面,观察组的发生率为6.46%,明显低于对照组的29.03%,差异有统计学的意义(P<0.05).结论:应用经皮长尾定向进行微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术的效果显著,值得在临床中推广应用.

急性大脑中动脉M1段闭塞血管内治疗效果的影响因素分析

目的探讨影响大脑中动脉段闭塞所致的急性缺血性卒中患者血管内治疗效果的因素。方法M1选取2011年7月-2016年11月、发病4.5~6 h内在南方医科大学顺德医院神经内科就诊,经脑血管造影证实存在大脑中动脉M1段闭塞,并行血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者76例,术前及出院前行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术后3个月行m RS(modified Rankin scale)评分,分析血管再通率、再通时间、侧支代偿、血管闭塞原因等与患者治疗效果的关系。结果血管再通前存在侧支代偿的有41例(53.9%),其中二级侧支代偿29例(38.2%),三级侧支代偿12例(15.8%);心源性栓塞29例(38.2%),大动脉粥样硬化47例(61.8%);血管再通率为100.0%,其中完全再通55例(72.4%),部分再通21例(27.6%);血管再通时间为5.7~8.4 h,平均(6.5±1.3)h。有侧支代偿组患者的心源性栓塞所占比例低于无侧支代偿组(P<0.01),临床症状改善比例及预后优于无侧支代偿组(P<0.01)。患者临床症状改善情况与血管再通效果、侧支代偿呈正相关(r=0.784、0.672,均P<0.05),而与血管再通时间呈负相关(r=-0.913,P<0.01)。结论良好侧支代偿和及时有效的血管再通有助于急性大脑中动脉主干闭塞患者症状的改善。

笑气氧气吸入镇静镇痛技术在烧伤清创换药中的应用效果观察

目的探讨笑气氧气吸入镇静镇痛技术在烧伤清创换药中的应用效果。方法将2015年6月—2017年5月90例烧伤清创换药患者以随机数字表法分组,对照组采用单一的镇痛治疗,观察组实施笑气氧气吸入镇静镇痛技术。评估患者的焦虑程度;术前10 min、麻醉后、操作中及操作后10 min患者血压、心率的变化;评估疼痛程度及不良反应发生率。结果观察组焦虑程度低于对照组(P<0.05);观察组恶心等不良反应率低于对照组(P<0.05)。术前10 min 2组患者血压及心率无明显差异(P>0.05);观察组麻醉后、操作中10 min、操作后10 min血压及心率低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛程度低于对照组(P<0.05)。结论笑气氧气吸入镇静镇痛技术在烧伤清创换药麻醉中的效果确切,可更好地维持血流动力学指标稳定,减少不良反应发生,减轻疼痛。

利多卡因甘油液在提高留置胃管期间患者舒适度的应用

目的研究利多卡因甘油液对于提高留置胃管期间患者的适程度、降低非计划拔管率的应用效果。方法 100例留置胃管患者,随机分成观察组与对照组,每组50例。对照组使用常规生理盐水进行口腔护理,观察组在对照组的基础上使用利多卡因甘油液滴鼻和咽喉部。观察两组患者鼻咽部疼痛情况、自我感受情况及非计划性拔管情况。结果实验组患者鼻咽喉疼痛情况轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者中自我感受鼻咽喉干燥、排痰困难、语言表达能力受限、恶心者分别为8例(16%)、8例(16%)、2例(4%)、6例(12%),少于对照组的38例(76%)、35例(70%)、16例(32%)、22例(44%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者自我感受有呕吐者为0例,少于对照组的2例(4%),差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者非计划拔管例数为0例(0),少于对照组的8例(16%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因甘油液能够提高留置胃管期间患者的舒适度,降低非计划性拔管发生率,值得临床推广。

造口底盘黏胶剥离剂运用于PICC贴膜处皮肤的效果观察

目的探讨比较造口底盘黏胶剥离喷剂与75%酒精清除PICC贴膜处皮肤胶布印迹的清除效果。方法选取184例我科于2019年1月—2020年11月间行PICC穿刺后贴膜处皮肤上有胶带印迹的患者,并且透明贴膜范围的皮肤有明显胶布胶迹,分别用造口底盘黏胶剥离喷剂(观察组)与75%酒精擦拭清除胶布胶迹(对照组)。n=92,通过观察并比较两组患者皮肤的损伤程度、清洁用时、过敏率及满意度评价两组的临床效果。结果观察组患者的过敏率低,无刺激气味,患者感觉舒适满意,且清除胶布胶迹的平均用时也相对较短,患者皮损受损程度低,上述指标与对照组相比,观察组疗效明显更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用造口底盘黏胶剥离喷剂清除PICC贴膜处皮肤上的胶带印迹临床效果好,值得推广。

孕中期及孕晚期胎儿多普勒超声检查回顾性研究

目的:探讨产前胎儿系统超声检查对孕中期及晚期胎儿形态、结构畸形筛查的价值,为降低出生缺陷及临床实施干预提供诊断依据。方法:采用系统彩超对2014年4月至2018年5月3098例(14w-40w)中晚期孕妇进行胎儿筛查,并按照胎儿超声检查规范,为每位受检者采集21幅标准图片,并进行存储。对所有受检者进行产后42d回访,追踪妊娠结局。结果:超声筛查3098例中晚期孕妇(单胎3077例,双胎21例),经超前诊断或引产证实胎儿畸形58例(58/3098,1.8%),死胎37例(37/3098,1.1%),单脐动脉6例(6/3098,0.2%),且胎儿畸形中,单发畸形50例(50/58,86.2%),复合畸形8例(8/58,13.8%)。结论:彩色多普勒胎儿超声系统检查对胎儿形态、结构异常诊断起不可或缺的作用,它提高了出生质量,提示临床及早终止致死性畸形,对非致死性畸形有了更多选择的机会,是产前诊断胎儿畸形的首选方法。

两种方法联用在胃肠术后营养支持中的效果

目的探讨输液加温器联合输液泵鼻饲法在胃肠术后患者肠内营养中的使用与实施效果,以降低并发症的发生,增加患者的舒适感为目标,提高患者的满意度。方法从佛山市南方医科大学顺德医院附属陈村医院选取100例胃肠术后患者,随机均分为对照组和观察组各50例。两组患者均采用常规的插胃管方法,对照组将常规输液器连入全能营养液,在常温下进行胃肠道营养工作;观察组同样将输液器连入全能营养液,将输液加温器缠住输液器后接通电源,对营养液加温后进行营养工作。结果对照组因反应终止滴入、不适反应、发生胃管堵塞及重新插管情况均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组发生腹胀、发生腹痛、发生腹泻几率均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组满意度为94.0%低于观察组的100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输液加温器联合输液泵鼻饲法在临床上的使用,大大提高了患者的术后恢复速度及满意度,效果非常显著,值得临床推广。