利胆排石汤联合逆行胰胆管造影术、十二指肠乳头切开术、鼻胆管引流术治疗胆总管结石

目的观察利胆排石汤联合内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石术、十二指肠乳头切开取石术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法对92例胆总管结石患者随机分为两组,治疗组47例,对照组45例,两组均行ERCP、EST、ENBD,术后均禁食,常规应用抑酸剂、抗生素、补充液体及电解质,治疗组于术前3天及术后7天连续予利胆排石汤口服。监测患者术后第3、7天总胆红素、淀粉酶、白细胞总数及并发急性胰腺炎的例数。结果治疗组总胆红素、淀粉酶、白细胞总数下降幅度均显著高于对照组(P<0.05);治疗组无并发急性胰腺炎,对照组有3例并发急性胰腺炎(P<0.05)。结论利胆排石汤联合ERCP、EST、ENBD不但可以有效治疗胆总管结石,而且可明显降低胆总管结石经ERCP取石术后急性胰腺炎的发生率。

清醒镇静胃镜检查6800例临床分析

目的:应用清醒镇静胃镜检查,减少患者的痛苦,提高检查的成功率。方法:除按常规胃镜检查作好术前准备外,检查前5～10m in缓慢静脉注射咪唑安定0.05m g/kg,联合芬太尼0.05～0.06m g,病人进入睡眠状态后,立即行胃镜检查。术中、术后利用太空监护仪动态观察血氧饱和度、脉搏、血压及心率。结果:6800例患者均顺利完全检查,未发生严重副反应。术后一般5～10m in内清醒,全部患者认为效果满意,愿意再次接受检查。结论:在严密监测下行清醒镇静胃镜检查是安全有效的,有利于胃镜的诊断治疗,值得在临床上推广应用。

上消化道出血急诊内镜检查130例

[目的]探讨急诊内镜在诊断与治疗上消化道出血中的价值;进一步了解上消化道出血的病因。[方法]对130例患者在发病24、48h内行内镜检查,对比24与48h内内镜检查的确诊率,同时进行镜下止血治疗48例。[结果]24h内进行检查的患者确诊率为98.9%,48h内检查确诊率80.6%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。48例镜下止血均成功,消化性溃疡并出血占79.7%。[结论]急诊内镜检查在诊断与治疗上消化道出血中具有重要价值,可减少误诊误治,可镜下止血并能估计预后。消化性溃疡并出血居上消化道出血各种病因之首位。