腋窝入路单孔腔镜下乳腺良性肿瘤切除术:一份基层医院新技术分析报告

目的分析经腋窝入路单孔充气法腔镜下乳腺良性肿瘤切除术的可行性和临床效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年7月在佛山市南海区人民医院乳腺外科行经腋窝入路单孔腔镜下乳腺良性肿瘤切除术62例患者的临床病理资料,分析总结手术成功率、切除肿瘤个数、手术时间、术中情况、术后并发症和临床效果。结果62例患者均顺利完成手术,共切除144个良性肿瘤,平均(2.1±1.2)个。单侧乳房平均手术操作时间为(67.0±3.2)min,双侧乳房平均手术操作时间为(111.0±7.6)min。单个肿瘤切除时间:外侧象限[(27.0±1.9)min]较位于内侧象限[(20.0±2.5)min]长,差异有统计学意义(t=10.768,P<0.001);肿瘤直径>5.0 cm者为(25.0±1.8)min,较肿瘤直径2.0~5.0 cm者的(30.0±2.9)min短,差异有统计学意义(t=6.781,P<0.001)。62例患者术中出血量均小于20 ml,无术后出血、切口感染及愈合不良病例。术后第1天14例出现10 ml以上的局部积液,抽液加压包扎后消失。3例出现患侧上肢功能障碍,经针灸理疗3~4周后恢复。随访6个月,无一例肿瘤复发,患者满意度为100.00%。结论经腋窝入路单孔充气法腔镜下乳腺良性肿瘤切除术,是治疗乳腺疾病的一种行之有效的新技术,不仅可以完整地切除病灶,而且术后瘢痕隐蔽,美容效果好。

广东佛山地区乳腺癌危险因素的调查分析

目的调查广东佛山地区妇女罹患乳腺癌的危险因素,为确定当地乳腺癌高危人群及防治提供科学依据。方法对2010年1月至2011年8月在广东佛山南海区人民医院住院治疗并确诊为乳腺癌且均在南海区居住10年以上的168例患者实施问卷式调查,并按1∶1配比选择同期住院、年龄相差±2岁、同性别且在南海区居住10年以上其他非肿瘤、乳腺、内分秘疾病病例作为对照组,应用非条件Logistic回归模型对调查内容进行分析。结果多因素Logistic回归分析显示,初次活产年龄大、初潮年龄小、乳腺良性肿瘤、乳腺癌家族史、常染发涂指甲油为乳腺癌的主要危险因子;而哺乳时间长、常吃蔬菜水果及有饮茶习惯则有保护作用。结论对有乳腺癌家族史及乳腺良性疾病史的妇女应定期进行普查普治;提倡合理饮食,多吃蔬菜水果等富含维生素的食品,少染发及涂指甲油,提倡母乳喂养。

基于循证的乳腺癌化疗患者癌因性疲乏中医延续性护理方案构建及应用

目的:探讨基于循证的乳腺癌化疗患者癌因性疲乏中医延续性护理方案构建及应用效果。方法:选择2023年1~6月佛山市南海区人民医院收治的120例乳腺癌患者,随机分为对照组(常规护理)、观察组(中医延续性护理),各60例,比较护理效果。结果:观察组癌因性疲乏分数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,观察组与对照组生活质量评分、治疗依从性及满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组生活质量评分、治疗依从性及满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌化疗患者的护理方案构建需要遵循循证理念,采取中医延续性护理策略,有助于减少患者的疲惫感、无力感,使患者能够更好地融入家庭生活,为患者提供良好的生活自信。

背阔肌肌皮瓣在新辅助化疗后cT4局部晚期乳腺癌创面修复中的应用

目的:探讨背阔肌肌皮瓣(LDMF)在新辅助化疗(NAC)后cT4局部晚期乳腺癌(cT4-LABC)创面修复中的应用效果。方法:回顾性分析2017年12月至2020年08月间我科收治14例cT4-LABC患者,在经过抗感染和NAC达到临床获益(PR+SD)后,局部行乳腺癌根治性切除术,并即刻应用LDMF修复胸壁缺损。结果:14例患者中13例(13/14,92.9%)完成既定周期的NAC,1例仅完成2周期NAC(剔除研究)。在纳入研究的13例患者中,无CR和PD病例,PR 12例(12/13,92.31%),SD 1例(1/13,7.69%),NAC临床获益率100%(13/13)。13例患者均成功完成手术,手术时间4~6小时,术中出血200~300 mL,术后2例皮肤缺血坏死(2/13,15.38%),通过换药自行愈合,拔管后8例供区出现少量血清肿(8/13,61.54%),通过抽液、加压包扎处理后消失。随访1~36个月,中位随访22个月,1例局部复发(1/13,7.69%)、3例远处转移(3/13,23.08%)、2例死亡(2/13,15.38%),所有患者背阔肌功能良好,上肢活动基本正常。结论:cT4-LABC在保证全身治疗有效后,局部手术时应用LDMF即刻修复胸壁缺损切实可行,效果确切,值得推广。

硅凝胶乳房假体联合钛网补片在早期乳腺癌即刻乳房重建中的应用

目的 探讨硅凝胶乳房假体联合钛网补片在早期乳腺癌术后即刻乳房重建中的应用效果。方法 收集2018年3月至2021年5月在我院行保留乳头乳晕复合体乳房切除(NSM)术,并采用硅凝胶乳房假体联合钛网补片即刻乳房重建的42例早期乳腺癌患者的临床资料,分析手术状况、术后并发症、重建乳房美学效果和远期随访结果。结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间(139.36±2.87) min、术中出血量(85.76±4.23) mL、总引流量(1 262.53±17.65) mL、拔管时间(9.61±2.67) d。术后乳头乳晕复合体(NAC)缺血发生率11.90%(5/42),切口感染/愈合不良发生率4.76%(2/42),血清肿发生率2.38%(1/42);本组患者术后无假体移位、外露、丢失,但4例(9.52%,4/42)出现轻度包膜挛缩。重建乳房美学效果与患者BMI和乳房下垂度有关,正常BMI和乳房无/轻度下垂者,假体重建乳房的美学效果更好;重建乳房优良率达83.33%(35/42)。随访3~37个月,未发生肿瘤复发或远处转移。结论 选择合适的早期乳腺癌患者,NSM术后采用硅凝胶乳房假体联合钛网补片行即刻乳房重建,近期肿瘤安全性和重建乳房美学效果确切,值得临床推广。

乳腺癌患者术后随访服务选择偏好与异质性分析——基于离散选择实验方法

目的了解乳腺癌患者术后随访服务的选择偏好及支付意愿,为优化乳腺癌术后随访服务策略提供参考依据。方法应用离散选择实验方法设计问卷,采用方便抽样法选取佛山市5所三级甲等医院232例乳腺癌术后患者为研究对象,构建混合Logit回归模型进行偏好分析。结果影响乳腺癌术后患者选择偏好的属性有:随访人员、随访方式、随访频率、自付费用以及咨询内容等。效用最高组合方案为乳腺专科医生(乳腺专科护士)、面对面随访、提供社会心理学指导、每3个月随访1次、自付费用100元/次。不同年龄、文化程度、工作状况的患者对属性水平的偏好权重不同(均P<0.05)。结论随访人员是乳腺癌术后患者最关注的属性,专科医生是首选,其次是专科护士;建议提升乳腺专科护士在随访服务中的作用,加强社区医疗的专科建设,尊重乳腺癌术后患者偏好,制订个性化随访服务方案。

全腔镜治疗男性乳房发育症16例报告

目的探讨全腔镜治疗男性乳房发育症的可行性及临床疗效。方法16例(23侧)男性患者,经超声及钼靶检查确诊为男性乳房发育症,患者中位年龄33岁,单侧乳房发育9例、双侧乳房发育7例,SIMON分级Ⅰ级2侧、Ⅱ级17侧、Ⅲ级4侧,均实施全腔镜皮下腺体切除术,观察患者术中及术后并发症、美容效果等情况。结果16例(23侧)患者均成功实施腔镜手术,无一例中转开放手术;平均手术时间126.09 min,平均出血量16.09 mL,平均拔管时间4.83 d。术后2例患者出现乳头乳晕表皮缺血,无乳头缺血坏死,5例患者出现皮下积液,3例术后出现毛囊炎,3例术后皮下气肿,余无明显并发症。随访16~49个月,平均30.6个月,所有患者未见复发,胸廓外观对称,美容效果良好。结论全腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳房发育症是一种微创、美观、并发症少的手术方式,可在基层医院推广应用。

综合护理对乳腺癌术后病耻感及自尊的影响

探讨综合护理对乳腺癌术后病耻感及自尊心的影响。方法 选取2021年5月~2022年5月于佛山市南海区人民医院乳腺外科进行乳腺癌手术的患者86例,根据护理方法的不同将其分成对照组和观察组,两组均43例。对照组患者给予常规护理,观察组给予综合护理。比较两组患者社会影响量表(SIS)评分、自尊量表(SES)评分、生活质量评分(FACT-B)以及并发症发生率。结果 护理后,两组SIS各维度评分均明显降低,而观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组SES、FACT-B评分均明显提高,而观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理能减少乳腺癌术后并发症,降低患者术后病耻感,提高自尊心,提升生活质量。