中药防治妇科恶性肿瘤化疗后白细胞计数降低的临床研究

目的探讨中药防治妇科恶性肿瘤化疗对患者白细胞计数降低的影响。方法将90例妇科恶性肿瘤患者随机分为两组,各45例,对照组使用常规化疗方法进行治疗;治疗组,在常规化疗的基础上加用中医药进行治疗,比较两组患者白细胞计数的变化。结果治疗组化疗白细胞毒明显高于对照组(P<0.05)。结论中医药对妇科恶性肿瘤化疗后白细胞减少的防治效果较好,可考虑临床推广。

教学路径联合PBL和CBL教学法对护理实习生教学质量的影响

目的分析教学路径法联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)和案例教学法(casebased learning,CBL)对护理实习生教学质量的影响。方法选取2021年8月—2023年7月参与护理实习生带教的所有带教老师和学生的资料纳入研究。将2021年8月—2022年7月的36名实习生作为对照组,采用教学路径法带教,将2022年8月—2023年7月的38名实习生为研究组,采用护理教学路径,并联合采用PBL和CBL教学法带教。对比2组实习生的理论知识、实习技能成绩,临床综合能力(学习表现、沟通技能、护理思维、护理决策)评分,教学模式的总优良率及教学满意度。结果研究组的教学优良率和教学满意度分别为97.37%和97.37%,均高于对照组的77.78%和83.33%,2组的教学优良率的差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理实习生的理论成绩、实习操作成绩、学习表现、沟通、护理思维、护理决策考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论教学路径法联合PBL和CBL对护理实习生的教学质量具有积极意义,可以提高带教学生的优良率。

宫腹腔镜下对子宫肌瘤采取微创治疗的疗效分析

目的 对宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤的临床疗效进行分析。方法 选取2017年1月—2023年6月本院收治的接受子宫肌瘤手术治疗的200例患者为研究对象,随机将患者分为参照组与观察组,每组100例。其中,参照组接受传统开腹手术治疗,观察组在宫腹腔镜下进行微创手术治疗,治疗后评估两组疗效。结果 观察组患者术中出血量、手术时间及住院时间的平均值均比参照组少,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗的总有效率优于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后并发症的总发生率低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组各项生活质量指标评分均比参照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 和传统的开腹手术相比较,宫腹腔镜下行微创手术治疗能够取得更好的效果,改善手术指标,且并发症少,对提高患者生活质量有重要作用。

术中保温对妇科腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响观察

目的探讨术中保温对妇科腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响。方法 90例妇科腹腔镜手术患者,应用随机数字表法分为对照组与实验组,各45例。对照组应用常规化护理干预,实验组实施术中保温护理。比较两组患者对护理服务满意度,麻醉开始、手术开始30 min、手术开始1 h和手术结束体温,护理前后凝血功能指标及低体温发生情况。结果实验组患者对护理服务满意度100.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,实验组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组手术开始1 h、手术结束体温均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组低体温发生率4.44%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术中保温护理在妇科腹腔镜手术护理中的应用效果确切,可有效维持术中体温稳定,改善凝血功能,减少低体温的发生。

集束化护理预防妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓的效果观察

目的探讨集束化护理对预防妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓(DVT)的效果。方法采取便利抽样方式选取2018年1—9月于本院接受妇科手术治疗的恶性肿瘤患者100例作为观察组,选取2017年4—12月于本院接受妇科手术治疗的恶性肿瘤患者100例作为对照组,采取非同期对照进行比较。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予集束化护理措施。比较两组患者临床指标(卧床时间、住院时间、住院费用)、下肢肿胀与DVT发生情况、手术前后(术前、术后2d)D-二聚体数值。结果观察组患者卧床时间、住院时间短于对照组,住院费用明显少于对照组,下肢肿胀与DVT发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2dD-二聚体数值均明显升高,但观察组患者术后2dD-二聚体数值升高幅度明显小于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科恶性肿瘤患者术后给予集束化护理可明显缩短卧床与住院时间,节省住院费用,明显抑制D-二聚体数值升高,降低其下肢DVT发生率,值得推广应用。

妇科恶性肿瘤化疗期间心理弹性状况及影响因素调查研究

目的探讨妇科恶性肿瘤化疗期间心理弹性状况及影响因素。方法选取2018年1—12月我院收治的妇科肿瘤患者88例为研究对象,调查其心理弹性现状及其一般资料,分析妇科肿瘤化疗期间心理弹性状况的相关影响因素。结果调查结果显示,心理弹性总平均分为(60.87±8.53)分,整体处于较低水平,其中坚韧(36.75±5.49)分、自强(17.63±4.72)分及乐观(8.71±2.69)分;文化程度、收入水平、肿瘤分期及化疗疗程均为妇科肿瘤化疗期间心理弹性现状的独立影响因素(P<0.05)。结论影响妇科肿瘤化疗期间心理弹性现状的主要影响因素较多,临床应转变医学模式,采取整体护理,提高患者心理弹性水平。

超声引导下穿刺联合四子散热敷治疗乳腺单纯性囊肿的临床疗效研究

目的研究超声引导下穿刺联合四子散热敷治疗乳腺单纯性囊肿的临床效果。方法选取2022年1月至6月佛山市南海区第六人民医院收治的100例乳腺单纯性囊肿患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者采用日常生活健康教育、避免危险因素及中成药桂枝茯苓丸治疗,在对照组的基础上,观察组患者采用超声引导下穿刺联合四子散热敷治疗。比较两组患者的临床疗效、囊肿大小、复发率、生活质量、治疗满意度及不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的囊肿直径短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后3、6个月的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺单纯性囊肿患者采用超声引导下穿刺联合四子散热敷治疗安全可行,有利于提高治愈率,缩小囊肿直径,降低复发率,提高患者的治疗满意度及生活质量。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗对异位妊娠患者血清β-HCG及并发症的影响

目的:探讨异位妊娠(EP)予以甲氨蝶呤与米非司酮联合方案对其血清β-HCG及并发症的影响效果。方法:选择符合保守治疗条件的EP患者78例进行研究,双色球法分为2组,包括对照组(甲氨蝶呤治疗,n=39)与观察组(甲氨蝶呤+米非司酮治疗,n=39),于2017年6月—2021年6月收治。对比效果。结果:观察组治愈率更高,并发症率更低,时间指标更少,与对照组差异明显(P<0.05);治疗前,两组血清β-HCG无明显差异(P>0.05),治疗后1周、2周、4周,观察组更低,与对照组差异显著(P<0.05);治疗前,两组孕酮与包块直径无明显差异(P>0.05),治疗后观察组孕酮与包块直径小于对照组(P<0.05)。结论:与甲氨蝶呤治疗EP比较,联合米非司酮方案,可提高疗效,且更好地促进血清β-hCG、孕酮水平下降,同时促进包块直径减小,但不会明显增加并发症风险,即疗效可靠,安全性好,值得应用。

腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术对膀胱功能的保护效果

目的：客观评价腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术对膀胱功能的保护效果。方法2009年2月～2011年8月，对43例Ⅰa2～Ⅱa期宫颈癌及24例Ⅱ期子宫内膜癌行腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术（ laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy ，LNSRH），术前及术后1、6、9、12个月行尿动力学检查，包括尿道测压、膀胱压力容积测定及尿流率测定。结果手术均获成功。手术时间250～310 min，平均260 min；术中出血量50～150 ml，平均80 ml；阴道切除长度3．1～4．3 cm，平均3．5 cm；主韧带切除长度3．0～4．2 cm，平均3．3 cm；宫骶韧带切除长度3．2～3．9 cm，平均3．5 cm。64例术后7 d拔除尿管，残余尿量＜50 ml；3例术后7 d残余尿量＞100 ml，术后14 d恢复至＜50 ml。67例完成术前、术后尿动力学检查，差异均无显著性。术后随访12～44个月，平均35个月，无淋巴囊肿及肿瘤复发、转移，阴道残端均愈合良好。结论 LNSRH安全可行，既能保证疗效，又保证了患者的生活质量。

腹腔镜下早期卵巢癌分期手术(附5例临床报告)

目的探讨早期卵巢癌腹腔镜全面分期手术的安全性及可行性。方法回顾性分析我院2008年6月～2010年10月腹腔镜探查术中冰冻病理报告为卵巢恶性肿瘤而立即进行腹腔镜全面分期手术病例的临床资料。盆腔淋巴清扫,漏斗韧带高位切断,凝切子宫血管,超声刀凝切双侧骶韧带、主韧带,下推直肠,暂不切断阴道。行大网膜、阑尾切除术。腹腔镜下环切阴道穹隆,从阴道取出子宫、附件、盆腔淋巴结、大网膜及阑尾。镜下缝合阴道残端及盆腔腹膜,不留引流管。结果所有手术均顺利完成,无中转开腹和术中、术后并发症,手术时间(230.1±36.0)min,术中出血量(103.2±13.5)ml,盆腹腔淋巴结(15.8±5.6)个,术后肛门排气时间(2.3±0.4)d,术后48 h拔出尿管,术后住院时间(14.7±4.0)d。病理类型:卵巢浆液性乳头状囊腺癌2例,卵巢黏液性囊腺癌2例,卵巢透明细胞腺癌1例。手术病理分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期1例。随访8～24个月,(18.4±5.6)月,未发现复发,无腹壁穿刺口转移。结论早期卵巢癌腹腔镜全面分期手术安全可行,术后恢复较快,近期效果良好。

腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术现状分析

PiverⅢ型广泛子宫切除术（radical hysterectomy,RH）适用于Ⅰa2～Ⅱa期宫颈癌患者及Ⅱ期子宫内膜癌患者,有较好根治性,但因手术范围大,存在较多术后并发症,如下尿道和（或）膀胱功能障碍（感觉丧失、储尿及排尿功能失调、尿失禁），肛门和（或）直肠功能障碍（便秘、腹泻、排便习惯改变）及阴道功能障碍（性高潮障碍和性交疼痛）等。

腹腔镜输卵管切开取胚术的改进与疗效比较

目的探讨腹腔镜输卵管切开取胚术改进步骤与效果的关系。方法回顾性分析改进后71例病例均来自2004年,对照组为方法改进前43例,均来自2004年。结果改进组术中出血量比对照组明显减少(P<0.05),手术耗时比对照组明显减少(P<0.05),改进组血清β-HCG术后比术前下降幅度为91%,对照组为76%(P<0.05),术后1～3个月输卵管通水和子宫输卵管造影的通畅性检查结果大致相同。差异没有显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术的改进是有意义的。

生殖道沙眼衣原体和生殖支原体与女性不孕不育的相关性分析

目的探讨生殖道沙眼衣原体(CT)和生殖支原体(Mg)与女性不孕不育的相关性。方法选取2016年1月至2018年3月佛山市南海区人民医院收治的165例不育不孕患者作为病例组,选取同期100例正常生育女性为对照组。采用RT-PCR技术检测Mg及CT,酶联免疫法检测血清中抗子宫内膜抗体(EmAb),比较两组患者Mg及CT的阳性检出率、病例组中Mg或CT阳性患者与阴性患者的EmAb阳性率、生殖道CT及Mg感染与女性不孕不育的相关性。结果病例组患者Mg和CT阳性检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组患者中,Mg和CT阳性患者的EmAb阳性率高于Mg和CT阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示生殖道CT及Mg感染与女性不孕不育成正相关(P<0.05)。结论CT和Mg与女性不孕不育有相关性,CT和Mg以及EmAb可作为辅助诊断女性不孕不育的重要有效手段。

女性生殖道畸形伴盆腔深部浸润型子宫内膜异位症23例临床分析

目的探讨女性生殖道畸形伴盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)的临床特点、诊断和治疗方法。方法对2005年6月～2017年11月经手术及病理确诊的23例女性生殖道畸形伴DIE的临床资料进行回顾性分析。21例行腹腔镜下DIE病灶切除及粘连松解术,其中13例术中同时行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,3例行患侧附件切除术; 2例行腹腔镜下DIE病灶及全子宫切除术。12例同时行宫腔镜检查,其中8例行宫腔镜下子宫中隔切除术,1例行宫腔镜下阴道斜隔切除术。结果本组诊断梗阻型生殖道畸形4例,非梗阻型19例。按Chapron提出的DIE解剖分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型6例,Ⅱ型及Ⅲ型6例(以Ⅱ型为主)。7例DIE病灶不能完全切除者术后常规行3～6个月GnRH-a治疗。23例随访6～150个月,平均47. 7月。8例合并不孕者中3例活产,1例自然流产。术后疼痛缓解率83. 3%(15/18)。2例分别于术后11及17个月异位症复发。结论梗阻型及非梗阻型生殖道畸形均有可能发生DIE,手术中应尽可能地去除DIE病灶,解除畸形,保护生育功能,药物可作为辅助治疗。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症9例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点及治疗。方法回顾性分析2008年1月～2013年9月我院收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症9例患者临床资料。结果所有病例入院后行病灶切除术，术中所见：7例病灶位于腹直肌前鞘，1例病灶累及腹直肌，1例病灶累及腹膜。术后行病理检查示：增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体及间质。术后予以抗感染治疗，切口期愈合，治愈率为100％。术后所有患者随诊12个月，未见有复发病例。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床表现较明确，治疗以手术为主，严格控制剖宫产术，术中注意保护腹壁切口及盆腔，可降低腹壁切口子宫内膜异位症的发生。

改良式腹腔镜辅助阴式全子宫切除术

目的:探讨改良式腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy,LAVH)的临床疗效。方法:将符合纳入标准行全子宫切除的患者根据就诊顺序随机分为三组,其中LAVH-Ⅰ型30例,LAVH-Ⅲ型28例,改良式LAVH30例,观察并比较三种术式在手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率、肠道功能恢复时间、及术后住院时间的差异。结果:手术时间、术中出血量LAVH-Ⅰ型组分别是(85.50±11.68)min(、86.67±20.36)ml,LAVH-Ⅲ型组(90.53±10.95)min、(76.89±14.72)ml,改良式LAVH组(90.53±10.95)min、(76.89±14.72)ml,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肛门恢复排气时间、术后住院时间、术中、术后并发症发生率,三组比较差别均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式LAVH操作简便、安全,手术时间短、术中出血少,是临床上可供选择的一种新型LAVH术式。

宫腔镜联合阴道子宫憩室修补术配合改良护理模式的临床应用价值

目的探讨宫腔镜联合阴道子宫憩室修补术配合改良护理的临床应用效果。方法 30例宫腔镜联合阴道子宫憩室修补术患者为纳入研究,根据时间顺序分为常规护理组和改良护理组,比较两组患者护理结束后的情绪变化、护理舒适满意度和住院时间;并对30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例患者手术顺利完成,1例患者出现手术并发症,平均手术时间(124.33±50.18)min、出血量(113.66±62.38)m L、住院时间(11.06±4.74)d;与常规护理组相比,改良护理组情绪障碍发生率更低、住院时间更短(P<0.05),而舒适度和满意度都更高(P<0.05)。结论宫腔镜联合阴道子宫憩室修补术后患者采用改良护理模式可以缩短住院时间、促进患者心理和生理健康恢复、改善其舒适度;且该术式安全有效,能够准确判断憩室的大小和部位,术后患者症状得到明显改善,值得推广应用。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的应用现状

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是子宫切除术中的一种常用术式,本文对其手术适应证和禁忌证、住院费用、应用原则等应用现状作一综述。

宫腔镜检查在子宫内膜病变诊治中的临床诊断符合率分析

目的分析宫腔镜检查在子宫内膜病变诊治中的临床诊断符合率。方法选取佛山市南海区人民医院2018年8月至2020年8月收治的120例疑似子宫内膜病变患者的临床资料展开回顾性研究,分别给予宫腔镜检查、阴道超声检查,将病理诊断结果作为本研究的金标准,比较宫腔镜、阴道超声诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及疾病检出情况。结果120例患者经病理诊断,确诊118例。阴道超声准确诊断106例、宫腔镜准确诊断116例。阴道超声诊断准确率(88.33%)、灵敏度(88.98%)、特异度(50.00%)、阳性预测值(99.06%)、阴性预测值(7.14%)均低于宫腔镜(96.67%、96.61%、100.00%、100.00%、33.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜子宫内膜恶性病变、子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉检出率分别是23.33%、18.33%、28.33%、16.67%、10.00%,阴道超声组分别是20.83%、16.67%、26.67%、15.00%、9.17%,宫腔镜总检出率(96.67%)高于阴道超声(88.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜病变患者采纳宫腔镜检查,可提高诊断灵敏度、特异度,指导临床医师制定治疗方案,值得借鉴.

宫腔镜清宫术治疗前应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的效果观察

目的观察肌内注射甲氨蝶呤(MTX)及口服米非司酮联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法纳入2016年1月-2018年10月期间我院64例子宫瘢痕妊娠患者进行研究,采用随机数字表法随机分为观察组、对照组各32例,两组患者均予以MTX肌内注射后实施宫腔镜下的清宫术治疗,观察组在此基础上加以米非司酮口服。比较两组随访情况[血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复时间、阴道出血持续时间、月经复潮时间],治疗成功率以及不良反应发生情况。结果两组患者月经复潮时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组血β-HCG恢复时间、出血持续时间均短于对照组(P均<0.05);观察组治疗成功率高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜清宫术治疗前应用MTX联合米非司酮安全有效,可有助于减少出血,促进恢复。