广东省26家三甲医院新生儿科超未成熟儿与超低出生体重儿的住院费用分析

目的探讨广东省新生儿科出院的超未成熟儿(extremely preterm infants,EPI)与超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)的住院费用情况及其影响因素。方法收集广东省26家三甲医院新生儿科于2013-2017年出院的EPI与ELBWI的住院情况和住院费用,并按救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区和医院类型等进行分组,分别计算和比较各组的住院天数、日均住院费用和住院总费用。结果共2392例EPI与ELBWI进入分析,整体患儿的中位住院天数为52(4,73)d,中位日均住院费用为2060(1441,3404)元,中位住院总费用为78044(20176,134440)元。死亡/转院组(n=1117)与存活/非转院组(n=1275)比较,存活/非转院组的中位住院天数和中位住院总费用均大于死亡/转院组(Z=-35.600、-29.394,均P<0.001),但中位日均住院费用低于死亡/转院组(Z=-24.511,P<0.001)。在存活/非转院组中,中位日均住院费用、中位住院总费用与出院年份呈正相关(r=0.302、0.259,均P<0.001),各年的中位住院总费用分别相当于当年常住居民人均可支配收入的3.56、3.74、4.11、4.10和4.05倍;中位住院天数、中位住院总费用分别与出生胎龄、出生体质量呈负相关(均P<0.001),中位日均住院费用仅与出生胎龄呈负相关(P<0.001);中位日均住院费用、中位住院总费用与出院医院所处地区的经济发展水平呈正相关(r=0.356、0.392,均P<0.001);综合性医院的中位日均住院费用、中位住院总费用均低于专科医院(Z=-2.230、-3.373,P=0.026、P<0.001)。结论EPI与ELBWI的救治费用与救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区、医院类型等因素相关。

南海区新生儿复苏培训与相关问题研究项目的实施与效果总结

目的总结和评价佛山市南海区2012年至3月至2015年12月开展新生儿复苏培训与相关问题研究的效果,以及成立院内新生儿复苏领导和技术小组的必要性。方法结合南海区特点制定的复苏培训与相关问题研究方案,每年在南海区进行新生儿复苏及培训,制定院级的复苏领导及技术指导小组。项目结束后对南海区15家区、镇级医院在试点前后新生儿窒息的发生率和死亡率的变化采用72检验进行统计学分析。结果项目开展期间共专业培训367人次,新生儿窒息发生率方面,2011年与2013年比较、2011年与2015年比较差异均有统计学意义;新生儿窒息死亡率方面,2011年与2013年、2011年与2015年新生儿窒息死亡率比较差异均有统计学意义。2012年至2015年牵头医院新生儿复苏现场均无死亡病例报告。结论新生儿复苏与相关问题研究项目在南海区的实施取得了显著的成绩,有效降低了新生儿窒息的发生率及死亡率,值得推广运用。

心电图及心肌酶谱监测对评估新生儿肺炎患者心肌损害的临床意义

目的 探讨心电图及心肌酶谱监测对评估新生儿肺炎患者心肌损害的临床意义。方法 纳入2020年1月至2020年12月佛山市南海区人民医院新生儿科足月出生的肺炎患儿60例为肺炎组、健康足月新生儿60例为对照组,根据患儿病情分为轻症肺炎组42例及重症肺炎组18例。比较不同组别间心电图异常情况及心肌酶谱的变化。结果 肺炎组心电图异常率高于对照组(48.3%比5.0%,P<0.05)。肺炎组心肌酶谱乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均高于对照组(P<0.05)。轻症肺炎组心电图异常率33.3%(14/42例),低于重症肺炎组83.3%(15/18例),差异具有统计学意义(P<0.05)。轻症肺炎组心肌酶谱LDH、AST、CK、CK-MB水平均低于重症肺炎组(P<0.05),轻症肺炎组心电图异常者中未出现死亡事件,重症肺炎组心电图异常者共出现3例死亡。肺炎急性期心电图异常率高于恢复期异常率(48.3%比10.5%,P<0.05)。肺炎急性期患儿心肌酶谱LDH、AST、CK、CK-MB水平均高于恢复期(P<0.05)。结论 新生儿肺炎患者通过心电图、心肌酶谱监测,能够早期识别患儿是否存在心肌损害情况,对疾病的诊治及预后具有指导意义。

高胆红素血症新生儿心肌酶谱及肌钙蛋白的临床意义

目的:探讨分析高胆红素血症新生儿患者检测心肌酶谱以及肌钙蛋白的临床意义。方法:随机抽取笔者所在医院2011年7月至2014年5月间收治的100例高胆红素血症新生儿患者,设为研究组,再随机抽取同期出生的50例足月生理性黄疸患儿设为对照组,检测两组患者血清总胆红素(TBIL),心肌酶谱(CK、CK-MB),电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(c Tn I)的水平差异,进行回顾性对比分析。结果:研究组患者的心肌酶谱(CK、CK-MB),电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(c Tn I)水平显著显著高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:对高胆红素血症新生儿患者检测心肌酶谱(CK、CK-MB)和电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(c Tn I)能够及时有效的发现新生儿心肌损害的程度,能够作为早期灵敏、特异的重要指标,值得在临床上推广应用。

吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的探讨吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果。方法收集2010年6月-2013年6月佛山市南海区第六人民医院、佛山市妇幼保健院、广东省妇幼保健院新生儿重症监护室新生儿持续肺动脉高压60例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例，两组常规给予高频振荡通气治疗，在此基础上治疗组加用吸入一氧化氮辅助治疗。结果治疗组与对照组的有效率分别为83．3％和63．3％，两组对比差异明显（P〈0．05）。两组机械通气前动脉血动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和氧合指数（OI）值对比无明显差异，机械通气后36h血PaO2和PaCO2值明显上升，而OI值明显下降，组间对比也有明显差异（P〈0．05）。两组通气前动脉肺动脉收缩（SPAP）与体体循环收缩压（SBP）值对比差异无统计学意义，通气后SPAP值明显下降，SBP值明显上升，同时组间对比差异明显（P〈0．05）。通气后治疗组肺炎、低血压、心力衰竭、败血症等总体并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压安全有效，改善血气与血压指标，值得推广应用。

选择性头部亚低温对重度窒息新生儿脑的保护作用

目的探讨选择性头部亚低温对重度窒息新生儿脑的保护作用。方法将足月重度窒息新生儿62例根据治疗方法的不同分为治疗组32例与对照组30例,治疗组给予头部亚低温干预,对照组给予常规干预。结果两组7天时新生儿行为神经测定评分分别为(36.9±2.5)分和(34.9±2.3)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.52,P<0.05);28天时新生儿行为神经测定评分分别为(39.5±1.4)分和(36.8±2.0)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.34,P<0.05)。所有患儿得到随访,两组患儿大运动DQ值、精细运动DQ值、适应性DQ值和语言DQ值比较差异均有统计学意义(t值分别为16.33、6.52、3.25、7.00,均P<0.05)。结论选择性头部亚低温治疗对重度窒息新生儿安全、可行,而且有明显的近期和远期脑保护作用。

头颅MRI检查对新生儿高胆红素血症脑损伤评价及早期诊断的意义

目的针对新生儿高胆红素血症脑损伤,采用头颅核磁共振成像(MRI)检查方式予以诊断,分析其诊断价值及意义,为临床提供更多理论参考。方法选取50例可疑高胆红素血症脑损伤新生患儿作为研究对象,采用MRI进行诊断检查,分析并观察T1加权图像(T1WI),记录苍白球T1WI信号异常和正常情况,比较苍白球T1WI信号异常(视为异常组)和苍白球T1WI信号正常患儿(视为正常组)的血清总胆红素(TSB)、直接胆红素(CB)、间接胆红素(UCB)、总胆红素与白蛋白(ALB),同时探究苍白球T1WI信号改变与胆红素水平的关系。结果50例可疑高胆红素血症脑损伤新生患儿中,经MRI检查后,发现23例(46.00%)存在MRI信号异常,27例(54.00%)未见苍白球、丘脑型号改变,差异无统计学意义(P>0.05)。异常组TSB、CB、UCB、ALB分别为(479.42±45.28)μmol/L、(439.87±41.16)μmol/L、(32.98±12.28)μmol/L、(0.81±0.12)g/L,正常组TSB、CB、UCB、ALB分别为(451.27±41.72)μmol/L、(412.39±40.54)μmol/L、(26.08±11.35)μmol/L、(0.71±0.18)g/L,异常组均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。异常组中,342≤TSB<427.5,427.5≤TSB<513,TSB≥513占比分别为52.17%(12/23)、43.48%(10/23)、4.35%(1/23);正常组中,342≤TSB<427.5,427.5≤TSB<513,TSB≥513占比分别为92.59%(25/27)、7.41%(2/27)、0.00%(0/27),异常组427.5≤TSB<513占比高于正常组,342≤TSB<427.5占比小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颅MRI检查在新生儿高胆红素血症脑损伤评价中,具有较为明显的特征性,可为其早期诊治提供重要的参考价值,有利于诊治工作的开展和实施,提前干预能明显改善预后,值得临床推广应用。

新生儿肺表面活性物质替代疗法常见并发症的防治探讨

目的 对新生儿肺表面活性物质（PS）替代疗法常见并发症的临床特点、诊断及其防治措施进行探讨.方法 对我院新生儿科重症监护病房（NICU）应用PS替代疗法的65例早产儿临床资料进行回顾性分析,分析PS替代治疗常见并发症的发生情况、临床特点、诊断、防治措施及其预后.结果 在65例应用PS的早产儿中,32例发生1～5种并发症,共60例次,其中肺炎14例（21.5%）,肺出血10例（15.4%）,呼吸暂停、脑室内出血（IVH）及支气管肺发育不良（BPD）各8例（12.3%）,动脉导管未闭6例（9.2%）,肺不张及早产儿视网膜病（ROP）各3例（4.6%）.32例极低出生体重儿中,18例发生不同程度并发症（占56.3%）：8例超低出生体重儿中,6例出现并发症（占75.0%）.经综合治疗存活54例,存活率为83.1%.死亡11例,病死率为16.9%.结论 正确应用PS,密切监护病情变化,积极预防、早期发现和及时处理各种并发症,是提高PS替代治疗的效果,降低早产儿RDS死亡率的重要措施.

无创间歇正压通气在新生儿呼吸衰竭中的应用分析

选取2012年3月~2014年6月143例呼吸衰竭新生儿,随机分为研究组72和对照组71例。比较两组患者的血气分析结果、治疗时间和住院时间,进行回顾性对比分析。结果研究组患者的治疗时间显著低于对照组,两组患者治疗后的血气分析结果较治疗前相比有明显改善,其中研究组患者的改善程度显著优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。采用间歇正压无创通气治疗新生儿呼吸衰竭具有显著的临床疗效,通气时间较短,机械通气损伤小,值得在临床上推广使用。

降钙素原在新生儿感染性疾病早期诊断中的应用价值

目的:探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)在新生儿严重感染性疾病早期诊断的临床应用价值。方法:选取新生儿99例作为研究对象,分成非感染组(A组)、局部感染组(B组)及重症感染组(C组),每组各33例。比较三组中降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)含量。结果:C组的血清PCT、IL-6、CRP浓度均明显升高,其中,PCT升高更显著(P<0.01);与A、B两组比较,C组的PCT阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),与CRP、IL-6的阳性率相比差异具有统计学意义(P<0.05),与IL-6、CRP比较,PCT在重症感染的诊断中,特异性及敏感性更高。结论:PCT的诊断价值明显好于IL-6和CRP,可作为早期检测新生儿严重感染的标准,在诊断和预后中均有重要意义。

不同相段处理胃内粪染羊水对防治新生儿消化道疾病的影响

目的探讨生后即刻抽吸胃内粪染羊水对治疗粪染儿呕吐等消化道疾病的影响。方法将粪染儿随机分为三组,治疗组(A组)于生后即刻抽吸胃内粪染羊水;治疗组(B组)于生后1～2 h内洗胃;对照组不予抽吸粪染羊水或洗胃,观察三组呕吐、腹胀等情况,并进行统计学处理。结果 A组78例中呕吐2例,腹胀1例,消化道出血0例;B组78例中呕吐11例,腹胀7例,消化道出血2例;对照组78例中呕吐35例,腹胀12例,消化道出血5例。越早抽吸胃内粪染羊水的新生儿中呕吐、腹胀及消化道出血发生率低于对照组(P<0.01、P<0.05、P<0.05)。结论越早抽吸胃内粪染羊水对预防新生儿呕吐等消化道疾病具有重要的临床意义。

B族链球菌感染对新生儿早发型肺炎发生率的影响

目的:分析B族链球菌感染对新生儿早发型肺炎发生率的影响。方法:选择佛山市南海区人民医院2017年1月1日—2019年12月31日收治的80例呼吸困难患儿,依据B族链球菌培养结果将患儿分为观察组(n=27)和对照组(n=53)。进行B族链球菌检测,统计两组患儿住院时间、住院费用,观察两组患儿临床症状,检测肺功能,收集早发型肺炎发生情况。比较两组患儿住院时间和住院费用、临床症状、肺功能和早发型肺炎发生情况。结果:观察组患儿早发型肺炎发生11例,发生率为40.74%;对照组患儿早发型肺炎发生率为6例,发生率为11.32%。观察组患儿早发型肺炎发生率高于对照组。观察组的住院时间和住院费用均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.374、27.717,P<0.05)。观察组患儿VT、Tptef/tE、75%VT低于对照组,差异有统计学意义(t=7.525、12.651、10.968,P<0.05)。观察组患儿喘鸣音、细湿性音、呼吸急促、咳嗽、发热率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.228、16.229、19.416、21.958、14.873,P<0.05),鼻塞发生率与对照组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P>0.05)。结论:B族链球菌感染会明显增加新生儿早发型肺炎发生率,严重影响患儿肺功能,加重病情,延长住院时间。

血清总胆汁酸、总胆红素及超敏C反应蛋白在新生儿黄疸中的诊断价值

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿黄疸中的诊断价值,为临床诊断提供参考。方法选取2021年4月至2022年4月榕江县人民医院收治的100例新生儿病理性黄疸患儿为研究对象、将其纳入观察组,另选取同期院内100名健康新生儿为研究对象、将其纳入对照组,进行回顾性分析。将100例病理性黄疸患儿按不同的病情程度分为轻度黄疸组(33例)、中度黄疸组(39例)和重度黄疸组(28例);按不同的病因分为感染性黄疸组(27例)、阻塞性黄疸组(29例)、溶血性黄疸组(23例)和母乳性黄疸组(21例)。比较观察组和对照组新生儿的血清TBA、TBIL及hs-CRP水平,比较不同病情严重程度的病理性黄疸患儿血清TBA、TBIL及hs-CRP水平,比较不同病因的病理性黄疸患儿血清TBA、TBIL及hs-CRP水平。结果观察组患儿血清TBA、TBIL、hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05);重度黄疸组患儿血清TBA、TBIL、hs-CRP水平显著高于中度黄疸组及轻度黄疸组,中度黄疸组患儿血清TBA、TBIL、hs-CRP水平显著高于轻度黄疸组(P<0.05);感染性黄疸组患儿血清TBA、TBIL、hs-CRP水平高于其他3组(均P<0.05)。结论血清TBA、TBIL、hs-CRP水平可用于病理性黄疸的诊断,与黄疸病情严重程度、病因相关,具有一定应用价值。

新生儿及母亲临床特征对新生儿促甲状腺素水平的影响

目的 研究新生儿及母亲临床特征对新生儿促甲状腺素水平的影响。方法 选取2020年1月至12月在黔东南州榕江县人民医院出生的80例促甲状腺素水平初筛阳性新生儿和同期的初筛阴性新生儿80例展开研究,分为阳性组、阴性组,观察两组新生儿的临床特征,分析母亲相关情况对新生儿检查结果的影响。结果 阳性组的体质量以及母亲游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxineIndex,FT4)水平低于阴性组,新生儿母亲的甲减发生率以及促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)水平高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);先天性甲状腺减退症发生率为6.25%(5/80);母亲年龄、孕期甲醛及射线接触史、母亲甲减及亚甲减的发生是新生儿出现先天性甲状腺减退症的影响因素(P<0.05)。结论 新生儿低体质量、母亲年龄、孕期甲醛及射线接触史、母亲合并甲减及亚甲减会对新生儿促甲状腺素水平产生影响。

呼吸衰竭拔管后应用经鼻间歇正压通气的疗效评估

目的探讨分析经鼻间歇正压通气(NIPPV)在新生儿呼吸衰竭拔管后的临床效果。方法 79例新生儿呼吸衰竭机械通气患儿,随机分成研究组41例行NIPPV治疗和对照组38例行鼻塞持续正压通气(NCPAP)治疗。比较两组患儿的住院时间、上机时间、血气分析结果。结果研究组患儿拔管后无创通气6、12 h的血气分析结果显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的住院时间、机械通气时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸衰竭拔管后呼吸支持上具有显著的临床疗效。

不明原因新生儿高胆红素血症331例遗传因素分析

目的探讨广东地区不明原因新生儿高胆红素血症遗传因素及进行新生儿黄疸相关基因筛查的临床意义。方法选择2021年7~9月广东地区出生的不明原因高胆红素血症新生儿进行前瞻性研究, 采用基于目的基因捕获的高通量测序技术对24个新生儿黄疸相关基因的外显子区域进行检测, 对变异致病性进行解读并对检测结果进行统计分析。结果在331例高胆红素血症新生儿中, 筛出阳性患儿139例(42.0%), 包含5种疾病, Gilbert综合征65例(19.6%), 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症48例(14.5%), 钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病18例(5.4%), Citrin缺乏症4例(1.2%), Dubin-Johnson综合征4例(1.2%)。149例(45.0%)携带1个或多个基因变异位点, 43例(13.0%)未检出有临床意义的变异位点。8个高频变异位点(携带率>1%)为UGT1A1基因c.211G>A和c.1091C>T位点、G6PD基因c.1466G>T和c.1478G>A位点、SLC10A1基因c.800C>T位点、SLC25A13基因c.852_55del TATG位点、HBB基因c.12629delCTTT和c.316-197C>T位点。结论遗传因素是广东地区不明原因新生儿高胆红素血症发病的重要因素, 常见致病基因是UGT1A1基因、G6PD基因、SLC10A1基因和SLC25A13基因, 且存在人群高频携带位点, 对不明原因高胆红素血症患儿进行基因检测具有重要临床意义。

脐带结扎时间对早产儿脑室内出血的影响

目的探讨脐带结扎时间对早产儿脑室内出血的影响。方法选取2016年9月~2018年9月于佛山市南海区第六人民医院经阴道分娩且出生时无窒息复苏的240例早产儿作为研究对象,根据密封信封法分为对照组和实验组,每组各120例。对照组出生后15~30s结扎脐带,实验组出生后30~45s结扎脐带。比较两组早产儿出生后的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、胆红素峰值水平及脑室内出血严重程度;比较两组早产儿出生后6、24、72h脑室内出血和颅内出血的发生率。结果实验组的Hb水平与Hct水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的胆红素峰值水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组出生后72h脑室内出血及颅内出血发生率显著高于出生后6h与出生后24h,出生后24h脑室内出血及颅内出血发生率显著高于生后6h,差异有统计学意义(P<0.05);实验组出生后72h脑室内及颅内出血发生率显著高于出生后6h,差异有统计学意义(P<0.05);实验组出生后72h的脑室内及颅内出血发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出生后72h,两组脑室内出血严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐带结扎时间可影响早产儿脑室内出血发生率,通过合理延迟脐带结扎有利于减少早产儿脑室内出血发生风险,改善早产儿预后,提高人口素质。

猪肺表面活性物质联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察

目的探讨猪肺表面活性物质(PS)联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床效果。方法采用前瞻性研究法,将70例MAS新生儿随机分成治疗组与对照组(n=35)。对照组常规给予气管内滴入PS(100 mg/kg)治疗,治疗组在此基础上加用布地奈德(0.25 mg/kg)治疗。结果治疗组在治疗后12 h需重复使用PS的比例明显低于对照组(P<0.05)。治疗组在治疗后6 h、12 h、24 h动脉氧分压与吸入氧浓度比值(Pa O_2/Fi O_2)、经皮血氧饱和度(Tc Sa O_2)、动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗后48 h胸片显示治疗组肺部炎症吸收明显优于对照组(P<0.05);治疗组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05),平均住院时间也较对照组明显缩短(P<0.01)。结论与单用PS比较,PS联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗新生儿MAS能更好改善血气指标和临床症状,缩短住院时间,减少并发症。

鼠神经生长因子对早产儿脑发育影响的研究

目的：分析新生儿期应用鼠神经生长因子对早产儿脑发育的影响。方法：选取2015年1月1日~2015年12月30日间在佛山市南海区人民医院分娩的早产儿共37例作为研究对象,根据干预方式不同分为观察组（n=18）及对照组（n=19）。对照组患儿不给予外源性药物,观察组患儿在新生儿期接受鼠神经生长因子（NGF）治疗,对比两组患儿的干预后脑部核磁共振、脑电图、脑干听觉诱发电位检查结果,盖泽尔发育量表评分值,NSE、S-100β、8-OHdG、8-I-PGF2α水平,TLR-4、TNF-α、IL-18等水平差异。结果：观察组患儿的MRI、EEG、BAEP检查正常比例均高于对照组患儿,重度异常比例显著低于对照组患儿（均P〈0.05）;观察组患儿的纠正胎龄3月及6月的运动、适应性行为、语言、社交能力等盖泽尔发育量表评分值均高于对照组患儿（均P〈0.05）;观察组患儿纠正胎龄后3月、6月的血清NSE、S-100β、8-OHdG、8-I-PGF2α水平均低于对照组患儿（均P〈0.05）;观察组患儿纠正胎龄后6月的血清TLR-4、TNF-α、IL-18、NF-κB、MMP-9水平低于对照组患儿,EGF、SOD水平高于对照组患儿（均P〈0.05）。结论：早产儿新生儿期应用鼠神经生长因子,有助于促进神经细胞生长发育、优化早产儿脑功能,具有积极的临床意义。

超未成熟双胎儿临床救治结局及变化分析:一项广东省多中心回顾性研究

目的探讨广东省超未成熟双胎儿临床救治结局及变化趋势。方法回顾性选择2008年1月至2017年12月广东省26家三级甲等医院新生儿科入院的胎龄<28周双胎儿269对,按照入院年份分为前5年组和后5年组,双胎中以出生体重高低分为重婴和轻婴。收集孕母围生期和新生儿住院资料,分析前、后5年双胎儿存活率、并发症发生率的差异。结果后5年组超未成熟双胎儿、双胎中重婴、双胎中轻婴的重度窒息发生率、出生头围低于前5年组(P<0.05)。后5年组超未成熟双胎儿均死亡的比例低于前5年组,且后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴的病死率低于前5年组(P<0.05)。后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均低于前5年组,支气管肺发育不良发生率高于前5年组(均P<0.05)。结论广东省26家三级甲等医院入院的胎龄<28周超未成熟双胎儿的存活率显著上升,且双胎内无论是重婴还是轻婴,发生重度窒息、肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的比例均明显下降,而发生支气管肺发育不良比例增加。伴随诊疗水平提升,未来需要由产前诊断、产科、新生儿科等组成多学科协作,共同制定科学的双胎妊娠管理策略。[中国当代儿科杂志,2022,24(1):33-40]