普外科手术切口感染分析

目的对普外科切口感染情况进行分析,探索危险因素,为今后的防控工作提供依据。方法把2009年7月至2011年7月间入治我院普外科行手术治疗的住院患者1168例为病例组和对照组,并从性别、年龄、肥胖、手术性质、手术时间、住院时间、切口类别(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、引流、侵入性操作、糖尿病史、抗生素使用情况,以及病例组的菌培结果等资料入手,展开单因素和多因素分析,筛选可能的危险因素。结果我院普外院感的发生率为6.42%,标本送检率为80.00%,病原菌阳性检出率为23.33%,多为革兰阴性菌。年龄、糖尿病、肥胖、手术时间、住院时间、侵入性操作、手术切口分类在观察组和对照组间差异具有统计学意义(P<0.05),手术时间、住院时间、抗生素联用种类数、切口污染程度与切口感染的发生成正相关,老年与儿童患者切口感染率较高,20～39岁年龄患者感染率最低。结论结合上述结果加强危险因素的控制,可减少切口感染的发生。

超声引导下穿刺联合四子散热敷治疗乳腺单纯性囊肿的临床疗效研究

目的研究超声引导下穿刺联合四子散热敷治疗乳腺单纯性囊肿的临床效果。方法选取2022年1月至6月佛山市南海区第六人民医院收治的100例乳腺单纯性囊肿患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者采用日常生活健康教育、避免危险因素及中成药桂枝茯苓丸治疗,在对照组的基础上,观察组患者采用超声引导下穿刺联合四子散热敷治疗。比较两组患者的临床疗效、囊肿大小、复发率、生活质量、治疗满意度及不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的囊肿直径短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后3、6个月的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺单纯性囊肿患者采用超声引导下穿刺联合四子散热敷治疗安全可行,有利于提高治愈率,缩小囊肿直径,降低复发率,提高患者的治疗满意度及生活质量。

右美托咪定预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的作用

目的探讨右美托咪定(Dex)对患者全麻术后躁动和咽喉疼痛的预防作用。方法将200例择期腹腔镜妇科手术患者分为观察组和对照组,每组100例,两组均以咪达唑仑、维库溴铵、舒芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉。手术结束前30 min观察组用Dex 0.6μg/kg 10 min泵入,对照组相同量生理盐水10 min泵入。观察记录两组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及苏醒期患者的躁动评级、身体舒适度评分(BCS)、术后24 h咽喉疼痛评级。结果两组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),而躁动和咽喉痛发生率观察组比对照组明显降低(P<0.05),观察组BCS明显高于对照组(P<0.05)。结论 Dex可有效预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的发生。

胸腔镜辅助下婴儿先天性肺囊腺瘤围术期的呼吸管理

目的探讨胸腔镜辅助下婴儿先天性肺囊腺瘤围术期单肺通气（OLV）的呼吸管理。方法30例先天性肺囊腺瘤样畸形患儿择期行先天性肺囊腺瘤切除术，静脉快速诱导后，插入单腔气管导管。注入4～6mm—Hg压力的CO2人工气胸，使患侧肺组织塌陷造成健侧OLV。术中连续监测脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、体温、出血量及尿量，间断监测动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；记录诱导前后、OLV10、60min及术毕的SpO2、PaO2、心率、MAP、PETCO2、PaCO2和体温。结果全部患儿OLV期间SpO2、PaO2、HR、MAP均有下降，PETCO2、PaCO2升高（P〈0．05）。与OLV 10 min比较，OLV60 min时SpO2、PaO2、PETCO2升高（P〈0．05）。结论采用压力控制通气模式，小潮气量结合容许性高碳酸血症，选择适当呼气末正压，必要时双肺通气肺复张进行合理呼吸管理，婴儿OLV行胸腔镜辅助下先天性肺囊腺瘤肺切除术是安全可行的。

手术治疗胰腺损伤17例报告

目的探讨胰腺损伤患者的诊断及处理原则和方法。方法自1994～2005年11年期间我院共收治17例胰腺损伤患者，其中闭合性损伤8例，开放性损伤8例，医源性损伤1例。分析其临床特征、手术方式及手术并发症。本组全部行手术治疗，肠系膜上血管左侧的损伤以修补、胰体尾切除或加脾切除为主；胰头及合并十二指肠的损伤以修补及胃十二指肠、空肠、胆总管等多口造瘘为主；胰头毁损伤则行胰十二指肠切除。结果术后发生胰瘘3例，胰腺假性囊肿2例，膈下及腹腔脓肿5例。治愈16例，治愈率为94．1％；死亡1例，死亡率为5．9％。结论胰腺损伤宜早期诊断并及时手术治疗，术中判断损伤类型、正确选择手术方式及充分的冲洗引流是治疗胰腺损伤，防止或减少并发症的关键。

手术治疗肝癌破裂出血32例

目的总结肝切除术治疗肝癌破裂出血的选择及疗效。方法回顾性分析32例肝癌破裂出血肝切除术的肿瘤分布、手术方式及手术疗效。结果急诊肝癌切除26例，肝动脉结扎术后二期切除6例；左肝癌切除11例，右肝癌切除21例。术后均无再出血，2例术后死于肝功能衰竭，13例术后生存6～12月，17例术后生存12月以上。结论肝切除术既能达到止血目的，又能切除病灶，是治疗肝癌破裂出血的首选方法。

术前穿刺活检对乳腺癌新辅助化疗的临床意义

目的探讨核芯针穿刺活检在乳腺肿瘤诊断中的地位,并分析细胞学免疫组织化学检测对乳腺癌新辅助化疗的指导意义。方法回顾性分析自2010年1月至2012年5月期间佛山市南海区第二人民医院普外科收治的进行新辅助化疗的47例乳腺癌患者,通过核芯针穿刺取组织进行组织病理学和雌、孕激素受体及原癌蛋白人类表皮生长因子受体2(HER-2)检测,并与术后病理检查结果进行对比分析。结果通过术前穿刺活检和术后标本检,测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及HER-2表达结果进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。并对ER、PR及HER-2表达结果分别进行配对四格表检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前核芯针穿刺活检乳腺癌组织中ER、PR及C-erbB-2的表达比较可靠,可以为乳腺癌患者的新辅助化疗提供参考指标,值得临床推广应用。

腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术48例临床分析

目的；探讨腹腔镜经腹膜前腹股沟疝无张力修补术（transabdominal Preperitoneal Prosthesis，TAPP）的安全性和有效性。方法；48例腹股沟疝患者均采用TAPP治疗，其中直疝11例，斜疝27例，股疝1例，双侧疝4例，复发疝5例。结果：所有患者均手术成功，平均手术时间（38．8±14．8）min，平均住院时间（4．4±1．6）d，随访0．5～3年，均未复发。结论：TAPP是治疗腹股沟疝安全有效的方法。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的相关危险因素分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的危险因素，为临床的防治提供参考。方法回顾性分析312例结节性甲状腺肿患者的临床资料，所有患者均手术治疗，术中或术后据冷冻病理检查结果或石蜡切片病理检查结果证实结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者42例作为实验组，其余270例患者作为对照组，实验组和对照组进行单因素非条件和多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示结节个数、结节直径、结节实性例数、钙化例数以及冷结节例数，具有统计学意义（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析显示实性结节、冷结节、结节个数和结节直径是结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者发生的危险因素。结论对表现为单发、体积小及实性冷结节性的甲状腺肿尽早手术治疗。

早期经口进食对急性胰腺炎病情影响的实验研究

目的研究早期经口进食对急性胰腺炎病情的影响。方法24只雌性SD大鼠,随机分成两组,通过电针刺激制作胰腺炎模型。第1组行早期经口进食,第2组行肠外营养,48h后处死大鼠,取血行生化及酶学检测,取胰腺和左肺行病理学检查,比较两组结果。结果血LDH、SGOT和淀粉酶水平第1组明显高于第2组,血糖和血钙水平第1组明显低于第2组;胰腺的炎症反应第1组轻于第2组,但肺的炎症改变与之相反。结论经口进食所致的血清酶的升高对胰腺有一定的保护作用,但酶的升高对内皮的损伤又加重了胰外脏器的损害。

门诊肠易激综合征患者肠外症状分析

目的对肠易激综合征患者的肠外症状进行分析。方法选取2010年1月至2012年9月在佛山市南海区第二人民医院普外科就诊的120例肠易激综合征患者作为研究对象,详细记录所有患者的肠外症状,并且采用精神心理卫生自评量表(SCL-90)对其心理因素进行测评。结果肠易激综合征患者以腹痛(76.67%)、肌肉酸痛(64.17%)、对异性兴趣减退(52.50%)、头痛(41.67%)、头昏(40.00%)和食欲减退(33.33%)这些肠外症状为主。与男性肠易激综合征患者相比,女性肠易激综合征患者在焦虑、人际关系敏感及忧郁方面差异显著(P<0.05)。结论女性肠易激综合征患者比男性患者更容易出现焦虑、忧郁症状,人际关系也较敏感。

阑尾炎切除术患者手术部位感染的危险因素

阑尾切除术后手术部位感染是阑尾术后最常见的并发症之一，一旦出现，严重影响患者的预后。近年来，该指标作为医院感染管理监测的主要目标之一。关于外科手术患者手术部位感染危险因素不同研究报道影响因素不尽相同E卜5]。为此，作者查阅大量相关文献并制定阑尾炎切除术患者手术部位感染影响因素自编问卷，将其应用于2010年8月至2012年8月本院325例阑尾炎切除术患者的临床资料，以分析手术部位感染的危险因素，现报道如下。

急性重症胆管炎63例治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎(ACST)的手术时机、手术方式与死亡原因。方法回顾性分析1995年8月～2005年5月收治的急性重症胆管炎63例。结果死亡10例,总病死率15.9%;其中手术治疗52例,死亡6例,病死率11.5%;非手术治疗11例,死亡4例,病死率36.4%。死亡原因为多系统器官功能衰竭(MSOF)5例,感染性休克3例,DIC1例,心梗1例。结论重视术前准备并根据患者的不同情况,选择恰当的手术时机及手术方式是救治的关键;手术应力求简单、安全、有效,对于肝外型ACST,可慎重选择内引流术;严重的并发症、延误手术时机、术式不当、术前准备欠充分、高龄及并存病是死亡的主要原因。

胃癌与大肠癌患者P^(53)蛋白与P-糖蛋白表达异同及临床意义

目的研究胃癌与大肠癌患者P53蛋白与P-糖蛋白的表达异同与临床意义。方法应用免疫组织化学方法对49例胃癌患者与50例大肠癌患者P53蛋白与P-糖蛋白表达进行检测。结果发现在胃肠癌患者中,P53蛋白阳性表达者占41%,P-糖蛋白阳性表达者占63%,两者的表达有相互关联,在大肠癌患者中P53蛋白阳性表达者占52%,P-糖蛋白阳性表达者占50%,两者表达亦正相关。而胃癌患者与大肠癌患者在P53蛋白与P-糖蛋白表达结果分析相类似。结论结果显示在胃癌和大肠癌患者中P53蛋白表达与患者的多药耐药相关。

腹部手术后早期炎性肠梗阻29例分析

目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床诊断及治疗措施.方法：分析探讨29例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法.结果：采用胃肠减压、肠外营养、糖皮质激素、生长抑素等非手术方法治疗, 均获痊愈, 平均治愈时间为12.6 d.结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后1～2周, 诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查;术后早期炎性肠梗阻应采用保守治疗.

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎98例临床研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法回顾性分析我院2007年开展腹腔镜阑尾切除术至今98例手术患者的临床资料,和同期实施传统外科开腹阑尾切除术的100例进行对照。结果 98例患者均顺利完成手术,手术时间20～90 min,平均30min:住院时间2～10d,平均3.5d。术后随访3～12个月,术后2例出现炎性肠梗阻,保守治疗后痊愈;96例未出现任何并发症。结论腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎操作简单,安全可行,效果满意。

提睾肌与精索内筋膜在腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨利用提睾肌与精索内筋膜进一步加强腹股沟管后壁在腹股沟疝修补术中应用的可行性及临床疗效.方法对83例成年男性原发性腹股沟疝施行Bassini修补术时,再用提睾肌与精索内筋膜加强腹股沟管后壁的临床效果进行观察及随访.结果本组无切口感染、阴囊血肿、睾丸萎缩及射精痛病例,无手术死亡.随访1～6年,复发1例. 结论在施行成年男性原发性腹股沟疝修补术时,利用提睾肌与精索内筋膜进一步加强腹股沟管后壁是可行的,这有助于降低原发性腹股沟疝行Bassini修补术后的复发率.

老年患者腹腔镜胆道切开取石T管引流术的护理

目的:探讨老年人腹腔镜胆道探查取石T管引流术的护理经验。方法:对43例60岁以上行腹腔镜胆道切开取石T管引流术的患者进行观察与护理,针对老年患者的生理及心理特点实施术前的心理护理和宣教,老年基础病及并发症的护理,针对不同阶段做出相应的护理。结果:针对老年患者各方面的特点实施有计划的阶段性护理,可以提高护理效果。结论:减少并发症的发生,提高老年患者手术配合率,确保手术的成功及预后。

腹腔镜下全直肠系膜切除术后肛门功能研究

目的研究腹腔镜下全直肠系膜切除术对肛门功能的影响。方法 80例直肠癌患者随机分为开腹手术组及腔镜组,每组40例,分别行传统开腹手术及腹腔镜手术。通过Wexner评分系统对比两组患者术后肛门功能情况。结果术后3、6个月,腔镜组患者肛门功能良好率82.5%、87.5%分别高于开腹手术组患者的60.0%、67.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术相比传统开腹手术在保留肛门功能方面有一定优势。