白细胞介素-35在鼻咽癌患者组织和外周血中的表达及意义

目的探讨鼻咽癌患者组织和外周血白细胞介素-35（IL-35）的表达及意义。方法收集鼻咽癌患者50例,其中21例为角化型鳞状细胞癌,29例为非角化型鳞状细胞癌;发生颈部淋巴结转移者30例,未发生颈部淋巴结转移者20例;T1期10例、T2期16例、T3期19例和T4期5例。ELISA法检测组织和外周血IL-35含量。结果鼻咽癌组织中IL-35含量显著高于癌旁黏膜组织（t=2.415,P=0.018 8）和鼻咽黏膜慢性炎组织（t=2.368,P=0.021 1）。T3~T4期组织IL-35含量显著高于T1~T2期（t=2.139,P=0.037 7）;非角化型鳞癌组织IL-35含量显著高于角化型鳞癌（t=2.550,P=0.014 1）;有颈部淋巴结转移癌组织IL-35含量显著高于无颈部淋巴结转移癌（t=3.147,P=0.002 9）。鼻咽癌患者外周血中IL-35含量显著高于健康志愿者（t=2.776,P=0.007 3）和鼻咽黏膜慢性炎患者（t=2.122,P=0.038 4）。T3~T4期患者外周血IL-35含量显著高于T1~T2期（t=2.427,P=0.019 7）;非角化型鳞癌患者外周血IL-35含量显著高于角化型鳞癌患者（t=2.109,P=0.041 1）;有颈部淋巴结转移患者外周血IL-35含量显著高于无颈部淋巴结转移癌患者（t=3.469,P=0.001 2）。鼻咽癌患者组织与外周血之间IL-35含量呈正相关（r=0.405,P=0.003 5）。结论 IL-35可能在鼻咽癌的发生、发展中发挥重要的作用。

变应性鼻炎危险因素的Logistic回归分析

目的研究引起变应性鼻炎的危险因素,为预防变应性鼻炎的发病提供科学依据。方法采用病例对照研究,选择年龄、性别、居住地基本一致的100例变应性鼻炎患者和100例健康人对照为研究对象,应用非条件Logistic回归分析,寻找变应性鼻炎的危险因素。结果过敏史、特异性体质、家族史、工作环境污染以及体育锻炼与否与变应性鼻炎的发生密切相关。结论过敏史、特异性体质、家族史、工作环境污染是变应性鼻炎发生的危险因素,而体育锻炼是其保护因素。应当采取针对性的措施对其进行干预。

AnnexinⅠ在鼻咽癌中的表达及意义

目的:AnnexinⅠ是钙磷脂结合蛋白家族的一员,探讨AnnexinⅠ在慢性鼻咽炎、鼻咽癌组织中的表达及与鼻咽癌多项临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学SABC法检测Annexin I在慢性鼻咽炎、鼻咽癌组织中的表达。结果:①Annexin I在鼻咽癌组织中的阳性表达率为29.55%,明显低于其在慢性鼻咽炎组织中的阳性表达率93.33%,差异具有显著性(P<0.01)。②Annexin Ⅰ的表达与鼻咽癌的组织分化程度有关(P<0.01),与临床分期、颅神经侵犯、颈淋巴结转移无相关性(P>0.05)。结论:AnnexinⅠ在鼻咽癌中的表达明显下调,鼻咽癌中Annexin I的表达与组织分化程度密切相关,Annexin I可能与鼻咽癌的发生发展有关。

鼻内窥镜下射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的观察射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融系统对200例慢性肥厚性鼻炎患者施行下鼻甲射频消融术,术后随访6个月。术前和术后进行鼻塞症状的视觉模拟评分(VAS评分)和鼻内镜检查,观察鼻腔通气程度的改善及下鼻甲黏膜的恢复情况。结果术后1周,191例患者自觉鼻塞症状获得改善。随访6个月,患者术后鼻内镜检查评分为(1.08±0.23),明显低于术前的(2.77±0.65)(P<0.01)。术后6个月鼻塞VAS评分:左侧为(37.0±8.3)%,右侧为(40.3±11.0)%,均明显低于术前[左侧为(68.3±8.0)%,右侧为(72.1±9.5)%](P<0.01)。结论低温等离子射频消融是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,安全可靠,术后恢复快,对鼻腔正常生理功能损伤小,是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法。

下鼻甲立体成形术联合UPPP术治疗OSAHS近远期临床疗效分析

目的:探讨下鼻甲立体成形术联合UPPP术治疗OSAHS患者近远期临床疗效,同时分析下鼻甲立体成形术联合UPPP术远期疗效的影响因素。方法:随访2006-2014年间在我科确诊成人OSAHS并根据阻塞平面实施手术的患者,其中89例行下鼻甲立体成形术,83例行UPPP术,62例一期或间隔3-6月分期行下鼻甲立体成形术联合UPPP术,记录术前、术后1年、3年、5年的AHI和最低SaO2等资料,统计分析三种术式术后疗效、三种术式组间疗效的差异,并分析远期疗效的影响因素。结果:下鼻甲立体成形术、UPPP术及下鼻甲立体成形术联合UPPP术三种术式均能有效改善OSAHS患者术后1年内的AHI和最低SaO2,有效率分别为76.4%、85.5%、90.3%,三组间比较,联合术组优于下鼻甲立体成形术组(P<0.05);术后3年有效率分别为40.4%、72.3%、82.3%,UPPP组及联合术组明显优于下鼻甲立体成形术组(P<0.05),术后5年有效率分别为14.6%、43.4%、74.2%,下鼻甲立体成形术联合UPPP术有效率明显高于UPPP术及下鼻甲立体成形术。AHI分级越高的患者,其行下鼻甲立体成形术联合UPPP术的远期疗效越差。结论:下鼻甲立体成形术联合UPPP术治疗成人OSAHS具有较好的近远期临床疗效,明显优于单一行下鼻甲立体成形术或UPPP术式者,值得推广,但AHI分级越高的患者,其行下鼻甲立体成形术联合UPPP术的远期疗效越差,应适当考虑综合治疗手段。

鼻咽癌组织EBI3和p35蛋白的表达及临床意义

目的 检测EBI3、p35在鼻咽癌（NPC）组织中的表达水平,分析EBI3和p35在NPC发生发展中的作用及临床意义。方法 应用免疫组织化学方法检测50例NPC患者、30例癌旁黏膜和25例鼻咽黏膜慢性炎患者炎症组织中EBI3和p35表达,并分析其与NPC患者临床分期、病理组织类型和淋巴结转移的关系。结果 NPC组织中EBI3高表达率为62.0%,显著高于癌旁黏膜组织中的36.7%（χ2=4.83,P〈0.05）和鼻咽黏膜慢性炎患者炎症组织中的36.0%（χ2=4.53,P〈0.05）。T3～T4期NPC患者中EBI3高表达率显著高于T1～T2期患者（χ2=17.24,P〈0.01）;非角化型鳞癌NPC患者癌组织中EBI3高表达率显著高于角化型鳞癌患者（χ2=8.78,P〈0.01）;有颈部淋巴结转移NPC患者癌组织中EBI3高表达率显著高于无颈部淋巴结转移癌患者（χ2=14.49,P〈0.01）。p35高表达率为60.0%,显著高于癌旁黏膜组织中的33.3%（χ2=5.33,P〈0.05）和鼻咽黏膜慢性炎患者炎症组织中的36.0%（χ2=3.85,P〈0.05）。T3～T4期NPC患者中p35高表达率显著高于T1～T2期患者（χ2=19.28,P〈0.01）;非角化型鳞癌NPC患者癌组织中p35高表达率显著高于角化型鳞癌患者（χ2=7.24,P〈0.01）;有颈部淋巴结转移NPC患者癌组织中p35高表达率显著高于无颈部淋巴结转移癌患者（χ2=5.56,P〈0.05）。NPC组织中EBI3和p35表达之间呈正相关（r=0.328,P〈0.05）。结论 NPC组织中EBI3和p35高表达与鼻咽癌发生、发展相关,有望作为患者预后判断的重要标志物。

术腔局部激素应用在慢性鼻窦炎术后快速康复疗效初探

目的:探讨术腔局部激素(醋酸曲安奈德)的使用在慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)术后快速康复的应用效果。方法:随访本院2020年1~8月期间60例行功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)的慢性鼻窦炎患者半年,随机分为两组,两组均按鼻窦术后常规处理,观察组鼻内窥镜换药后术腔表面喷洒醋酸曲安奈德。采用视觉模拟评估法(VAS)及Lund-Kennedy评分法分别行术后第1、2、3、6个月的主客观疗效评估。结果:观察组术后3个月疗效优于对照组(P<0.05),两组术后6个月无明显差异(P>0.05)。两组手术后1个月、2个月及3个月主观症状VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组;6个月后两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术后1个月、2个月及3个月术腔Lund-Kennedy评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组,6个月后两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:观察组症状缓解时间较对照组短,且症状缓解更显著,上皮化时间明显短于对照组。说明鼻窦术腔局部应用激素能有效缩短症状缓解及上皮化时间,达到快速康复目的。

低温等离子射频消融术联合持续正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的了解用等离子射频消融术联合持续正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法对135例OSAHS患者随机分组,分别进行单纯持续正压通气治疗(A组,n=45)、单纯等离子射频消融术治疗(B组,n=44)、等离子射频消融术联合持续正压通气治疗(C组,n=46),随访至少6个月,根据临床症状的改善及多导睡眠监测(PSG)检查结果评定疗效。结果 C组的治疗有效率为97.8%,明显高于A组的82.2%和B组的77.3%(P<0.05或0.01)。结论低温等离子射频消融术联合持续正压通气治疗OSAHS,具有较好的近期疗效,有较好的发展前景,值得推广应用。