鼻咽癌放疗中肿瘤退缩变化对大体肿瘤靶区的影响

目的探讨鼻咽癌放疗中肿瘤退缩变化对大体肿瘤靶区的影响及调整放疗计划的必要性。方法收集确诊的鼻咽癌患者52例,其中T1期5例、T2期17例、T3期19例和T4期11例。所有患者均接受放/化疗综合治疗。患者在放疗前及放疗疗程中的第20、22次分别进行1次放疗定位CT扫描。分别在2次定位CT扫描的图像上勾画GTV靶区,在Pinnacle计划系统内将前后2次CT扫描的图像及勾画的靶区进行匹配、融合,然后逐层比较前后2次勾画的GTV靶区的重合度,分别找出GTV靶区在前界、后界、左侧界及右侧界偏差最大的层面,测量并记录最大位移距离。按照肿瘤T分期将患者分为T1、T2、T3及T4共4组进行统计学分析。结果放疗后GTV靶区在前、后及两侧界等4个边界上的退缩程度不同,在肿瘤前界上产生的最大位移距离最大,其中以T4期最大,为(4.7±1.2)mm,其后依次为后界、左右侧界。将所测量到的各个边界在不同T分期肿瘤中的最大位移距离分别进行方差分析,结果显示,后界、左右侧界的最大位移距离在不同T分期肿瘤中的差别具有统计学意义(F值分别为:17.26、19.35、3.51;P值分别为:0.001、0.001、0.03),但前界的最大位移距离在不同T分期肿瘤中的差别无统计学意义(F=0.73,P=1.05)。结论不同T分期肿瘤在4个边界上的退缩程度不同;当治疗前影像提示咽旁隙仅肿瘤压迫而非侵犯时及T4期肿瘤侵犯颅内时,放疗期间由于肿瘤的退缩,及时修改治疗计划非常必要,这样对于更好地保护正常组织器官功能有重要意义。

晚期肿瘤患者及家属的心理干预对患者生活质量的影响分析

目的分析与探讨心理干预对于晚期肿瘤患者的生活质量的影响。方法对本科室2008～2011年收治的170例晚期肿瘤患者的心理进行分析,按照患者的需求,给予其以临终关怀为中心的心理干预护理,帮助患者能够得到家庭的支持,使得患者身心平衡,最终有尊严地安详地步入死亡。结果通过对170例晚期肿瘤患者及其家属进行有效的心理干预后,总体的不良心理得到明显的改善,相应的症状和痛苦有所减轻。结论对于晚期肿瘤患者及其家属,采用适宜的心理干预对于提高患者的生存质量,尽量延长患者的生命有着重要的帮助。本文的结果显示,心理干预在临床对晚期肿瘤患者的治疗与护理过程中值得推广与应用。

风险管理在肿瘤科的实施效果分析

目的:探讨风险管理在肿瘤科的实施效果。方法:对我院肿瘤科实施护理风险管理前后护理质量、护理纠纷、护理投诉、护理表扬及患者满意度情况进行对比分析。结果:护理风险管理实施后患者投诉和护理纠纷发生情况明显低于实施前,而患者表扬数量明显高于实施前(P<0.05)。护理风险管理实施后,护理质量得分和患者满意度均高于实施前,经比较有统计学意义(P<0.05)。结论:护理风险管理可以保证护理安全,提高护理质量和患者满意度,值得推广应用。

自我效能管理对阿帕替尼治疗胃肠道肿瘤患者症状群的护理效果观察

目的探讨自我效能管理对阿帕替尼治疗胃肠道肿瘤患者症状群的影响。方法选择2020年1月—2021年6月在医院肿瘤科住院进行阿帕替尼治疗的胃肠道肿瘤患者94例为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组47例。阿帕替尼治疗期间对照组采取常规护理管理,观察组在对照组基础上实施自我效能管理,为期2个月。比较两组患者一般自我效能感量表(GSES)评分、记忆症状评估量表(MSAS)评分、手足综合征发生情况。结果干预前,两组患者GSES评分、MSAS各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组GSES评分高于对照组,MSAS各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组手足综合征发生率分别为8.51%(4/47)和27.66%(13/47),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我效能管理可有效提高阿帕替尼治疗胃肠道肿瘤患者的自我效能,缓解躯体、心理等不适症状,减少手足综合征发生率。

鼻咽癌颈淋巴结转移放疗中体积与位置变化对计划靶区的影响

目的探讨鼻咽癌颈淋巴结转移放疗中体积、位置变化对计划靶区的影响及调整放疗计划的必要性。方法收集初诊确诊的鼻咽癌患者35例,全部患者接受放、化疗综合治疗。患者在接受放射治疗前及放疗疗程中的第20~22次分别进行1次放疗定位CT扫描。在2次扫描的CT图像上分别勾画GTVnd1、PTVnd1及GTVnd2、PTVnd2靶区。使用Pinnacle计划系统内图像融合软件将前后2次CT扫描的图像及勾画的靶区进行匹配、融合。测量并计算每枚转移淋巴结在前后2次CT图像上的最大长径缩小比(单位:%),将其作为判别体积变化的参考指标。测量并记录在前后2次CT图像上每枚淋巴结中心点间的最小位移距离(单位:mm),将其作为判别位置变化的参考指标。将PTVnd1与GTVnd2进行靶区融合,根据GTVnd2边界是否超出PTVnd1范围,将收集到的全部淋巴结分为超出/未超出PTVnd1范围2组,分析GTVnd靶区体积、位置变化对PTVnd的影响。结果共收集到颈部转移淋巴结190枚,其中超出PTVnd1范围组133枚,未超出PTVnd1范围组57枚。超出PTVnd1范围组中,淋巴结最大长径缩小约15.1%~58.2%,平均缩小37.5%。未超出PTVnd1范围组中,淋巴结最大长径缩小约12.5%~53.8%,平均缩小35.6%。经统计学分析,两组的差异无统计学意义(t=1.54,P=0.158)。超出PTVnd1范围组中,转移淋巴结中心点间的最小位移距离最小值为2.1 mm,最大值为6.7 mm,平均值为(3.3±1.5)mm。未超出PTVnd1范围组中,转移淋巴结中心点间的最小位移距离最小值为0.5 mm,最大值为2.5 mm,平均值为(1.3±1.0)mm。经统计学分析,两组差异具有统计学意义(t=2.40,P=0.034)。不同颈部淋巴结分区发生GTVnd2边界超出PTVnd1范围的概率不同,I、II、V区发生的概率明显高于III区及IV区。结论鼻咽癌颈淋巴结转移放疗中位置变化是导致肿瘤照射剂量不足的主要原因,及时修正放疗计划设计非常必要,这对于减少肿瘤照射剂量不足的发生,提高肿瘤的局控有重要意义。

预后营养指数与淋巴细胞-单核细胞比值、中性粒细胞-淋巴细胞比值对非小细胞肺癌治疗评价及预后分析

目的探究预后营养指数(PNI)与中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)和淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)对PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效的评价及分析预后相关因素。方法根据纳入排除标准选取2018年1月至2022年5月在华南理工大学附属第六医院肿瘤一区收治的NSCLC患者78例临床资料进行回顾性研究。均采取PD-1/PD-L1抑制剂治疗,收集基线资料并进行随访。分析不同疗效NSCLC患者[疾病完全缓解(CR)13例、疾病部分缓解(PR)33例、疾病稳定(SD)17例、疾病进展(PD)15例]NLR、LMR、PNI的差异,并通过中位数将NLR、LMR、PNI进行高低分组,分析不同术前NLR、LMR、PNI的NSCLC患者疗效等级差异。根据随访资料将患者划分为生存组(42例)与死亡组(42例),比较两组单因素的差异,通过Cox回归分析预后影响因素,并采用ROC曲线分析NLR、LMR、PNI预测NSCLC患者预后价值。结果不同疗效NSCLC患者术前NLR、LMR、PNI比较差异存在统计学意义(P<0.05)。低NLR组、高LMR组、高PNI组PD-1/PD-L1抑制剂治疗有效率与疾病控制率较高NLR组、低LMR组、低PNI组更高(P<0.05)。Cox回归分析显示,高NLR、低LMR、低PNI为影响NSCLC预后危险因素,治疗干预时间小于三线、ECOG评分0~1分为影响NSCLC患者预后保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR、LMR、PNI预测NSCLC患者预后的AUC分别为0.880、0.823、0.907,均具有较好准确性。三项联合数据预测中央区淋巴结转移AUC分别为0.934,准确性更高。NLR、LMR、PNI与三项联合AUC比较Z值分别为0.811、2.061、1.1248。结论PNI、NLR、LMR评估PD-1/PD-L1抑制剂治疗NSCLC疗效具有较好价值,高NLR、低LMR、低PNI为影响预后危险因素,治疗干预时间小于三线、ECOG评分0~1分为预后保护因素,且NLR、LMR、PNI可作为NSCLC患者预后预测指标,且联合预测效果更好。

双环醇片预防乳腺癌化疗及内分泌治疗后并发脂肪肝的效果

目的探讨双环醇干预乳腺癌患者化疗及内分泌并发脂肪肝的有效率,为临床防治脂肪肝提供参考。方法收集乳腺癌患者165例,随机分为对照组(n=83)及观察组(n=82),两组均接受化疗、托瑞米芬内分泌治疗,观察组在治疗期间同时服用双环醇片75 mg/d治疗。分析两组中肝功能、血脂、肝脾影像学的变化,评价分析化疗前、化疗后、内分泌治疗后1年上述指标变化,比较两组脂肪肝的发生率。结果对照组乳腺癌患者化疗及内分泌治疗后有不同程度的肝功能损伤、血脂升高,脂肪肝发生率30.1%;观察组肝功能改善、血脂升高不明显,脂肪肝发生率14.6%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),无出现双环醇治疗相关不良反应。结论提前干预使用双环醇可安全有效降低乳腺癌患者化疗及内分泌治疗并发脂肪肝的发生率,为临床提供预防治疗脂肪肝新策略,仍需进一步扩大样本量及追踪观察研究。

复方岗松洗液防治宫颈癌后装治疗放射性阴道损伤的效果观察

目的:探讨复方岗松洗液防治宫颈癌后装治疗放射性阴道损伤的效果。方法:选择我院肿瘤科2009年7月～2011年6月收治的100例宫颈癌患者按照入院顺序分为观察组和对照组。两组均给予相同的后装治疗和盆腔外照射治疗,对照组患者用0.02%的高锰酸钾溶液200ml行外阴、阴道冲洗,1次/d,观察组用10%的复方岗松洗液200 ml行外阴、阴道冲洗,1次/d。对于发生放射性阴道损伤者,两组全身治疗相同,局部治疗方面,均采用温水冲洗切口并用消毒棉球擦干。之后对照组采用0.1%的高锰酸钾溶液涂抹,2次/d;观察组采用50%的复方岗松洗液涂抹,2次/d。结果:观察组阴道损伤发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:复方岗松洗液应用于宫颈癌后装治疗患者,可降低放射性阴道损伤的发生,提高治疗效果,值得临床应用。

ADC直方图分析在颈部淋巴结转移性鳞癌鉴别诊断中的价值

目的:探讨ADC直方图分析在颈部淋巴结转移性鳞癌(MSCC)与反应增生性淋巴结炎(RHL)鉴别诊断中的价值。方法:收集经临床和/或病理确诊的颈部淋巴结肿大患者34例,其中MSCC 19例、RHL 15例,入院均行MR-DWI扫描,采用MaZda软件对ADC图像进行处理,统计病变淋巴结的直方图参数值并评价其在鉴别诊断中的诊断效能。结果:收集到受累淋巴结68枚,其中MSCC 37枚,RHL 31枚。MSCC组的图像灰度平均值、方差值、第10百分位数、第50百分位数及第90百分位数均显著低于RHL组(P<0.05或P<0.01)。ADC直方图参数中第50百分位数鉴别诊断MSCC与RHL的AUC值最大(0.812),阈值为99.32,灵敏度与特异度分别为83.39%、63.51%。结论:ADC直方图分析可以进一步帮助鉴别颈部肿大淋巴结是否为MSCC,提高诊断的准确性。

1例超声引导下PICC置管术后并发肱动脉破裂出血的原因分析与护理对策

PICC是指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管,已广泛运用于肿瘤患者的化疗、危重症患者的治疗与抢救、长期输液、胃肠外营养等临床各方面。但随着穿刺数量不断的上升,PICC的并发症也呈上升趋势,且并发症的种类也相应增多[1]。

护理审美指导对乳腺癌化疗患者心理的影响

目的探讨护理审美指导对术后乳腺癌化疗患者心理的影响。方法选取住院的乳癌术后进行化疗的患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者临床治疗中采用常规的护理方式，观察组患者临床治疗中在常规的护理方式基础上对患者加用护理审美的心理指导，两组患者入组时及治疗结束后采用抑郁自评量表对患者进行心理状况评定。结果观察组患者的心理抑郁改善效果明显优于对照组患者（P〈0．05）。结论临床上护理审美应用在乳癌术后患者的化疗中，能够有效改善患者的悲观和压抑的不良情绪，提高患者对生活的信心以及积极地参加到社会活动中，提高了患者的生活质量，值得临床应用与推广。