植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理

目的总结植入式静脉输液港(VAP)在肿瘤化疗患者中的并发症原因及护理对策。方法观察记录58例经VAP输液的肿瘤化疗患者出现的并发症,并与115例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液的化疗患者导管问题、感染、局部红肿、静脉炎发生率作比较。结果经VAP输液的患者静脉炎发生率较经PICC化疗患者显著降低(P=0.040)。58例VAP患者全部成功置入,出现导管堵塞1例,感染1例,局部红肿1例,导管夹闭综合征1例。结论 VAP置管相比PICC置管化疗,可以显著减少静脉炎的发生。护理人员掌握VAP置管并发症的防治措施、重视对患者的宣教,可以有效延长VAP使用时间。

卡培他滨维持治疗对联合化疗有效的复发转移三阴乳腺癌的临床观察

目的评价卡培他滨维持治疗对联合化疗有效的复发转移三阴乳腺癌的疗效和安全性。方法选择浸润性乳腺癌激素受体雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(HER2)均为阴性,病灶为不可切除的局部晚期或已经转移的女性患者46例,分为治疗组(n=23)和对照组(n=23),治疗组行联合方案化疗6个疗程有效后口服卡培他滨维持治疗,对照组单纯行联合方案化疗6个疗程,比较两组疗效和不良反应。结果治疗组的部分缓解(PR)、病情进展(PD)、临床有效率(RR)及疾病控制率(DCR)率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组比较,除了治疗组出现手足综合征之外,其他不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡培他滨维持治疗对联合化疗有效的复发转移三阴乳腺癌效果好,可提高晚期乳腺癌的有效率、DCR,近期疗效。

双环醇片预防乳腺癌化疗及内分泌治疗后并发脂肪肝的效果

目的探讨双环醇干预乳腺癌患者化疗及内分泌并发脂肪肝的有效率,为临床防治脂肪肝提供参考。方法收集乳腺癌患者165例,随机分为对照组(n=83)及观察组(n=82),两组均接受化疗、托瑞米芬内分泌治疗,观察组在治疗期间同时服用双环醇片75 mg/d治疗。分析两组中肝功能、血脂、肝脾影像学的变化,评价分析化疗前、化疗后、内分泌治疗后1年上述指标变化,比较两组脂肪肝的发生率。结果对照组乳腺癌患者化疗及内分泌治疗后有不同程度的肝功能损伤、血脂升高,脂肪肝发生率30.1%;观察组肝功能改善、血脂升高不明显,脂肪肝发生率14.6%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),无出现双环醇治疗相关不良反应。结论提前干预使用双环醇可安全有效降低乳腺癌患者化疗及内分泌治疗并发脂肪肝的发生率,为临床提供预防治疗脂肪肝新策略,仍需进一步扩大样本量及追踪观察研究。

三维适形放疗联合EGFR-TKI治疗老年局部晚期肺腺癌临床观察

目的评价表皮生长因子受体(EGFR)突变的老年局部晚期肺腺癌行三维适形放疗(3DCRT)联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗的近期疗效和安全性。方法 26例EGFR突变的老年局部晚期肺腺癌患者接受3DCRT联合EGFR-TKI(吉非替尼或厄洛替尼)治疗。结果全组26例EGFR突变的老年局部晚期肺腺癌患者的有效率88.5%,疾病控制率96.2%,中位生存期32.9个月,中位无进展生存期18.7个月,1、2 a生存率分别为95.0%、72.0%。主要毒副反应为放射性肺炎、放射性食管炎、皮疹和骨髓抑制,所有毒副反应经相应处理后均未影响治疗的顺利进行。结论 3DCRT联合EGFR-TKI治疗EGFR突变的老年局部晚期肺腺癌疗效好,且毒副反应均可耐受。

调强适形放射治疗联合深部热疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性分析

肺癌为临床常见恶性肿瘤,其中,非小细胞肺癌所占的比例高达70%以上,且多数非小细胞肺癌患者处于晚期,无法进行手术治疗,临床一般采取放射、化学治疗结合方法进行治疗[1]。本研究对调强适形放射治疗联合深部热疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性进行分析，报告如下。

三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床观察

目的观察三维适形放疗同步应用奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(LV)治疗直肠癌术后局部复发患者的疗效及毒副作用。方法40例术后局部复发直肠癌患者,在三维适形放疗的同期应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗3～6个周期:全盆腔三野同中心放射治疗50Gy,针对局部肿瘤病灶予3DCRT加量至60～65Gy;化疗方案为L-OHP130mg/m2,第1天,同时或之后予LV200mg/m2,第1,2天;5-Fu 400mg/m2,静脉推注,600mg/m2持续静脉滴注22h,第1,2天。每21d为1个周期,共3～6个周期。结果1、2、3年生存率分别为82.5%、59%、38%;1、2、3年局部控制率分别为63%、51%、46%,同时其治疗相关不良反应有所增加,但大部分为1、2级,未见4级治疗不良反应发生。治疗失败的原因为肿瘤远处转移及局部复发。结论三维适形放疗同步应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗直肠癌术后复发安全、有效,可作为优选治疗方案。

吉西他滨联合草酸铂治疗晚期胆管癌的临床观察

目的:观察吉西他滨联合草酸铂治疗晚期肝外胆管癌的近期疗效。方法:30例晚期胆管癌患者采用化疗:吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注30-60分钟,第1,8天给药;草酸铂100mg/m2,静脉滴注2小时,第2天。21天为一个周期。结果:30例中无1例达完全缓解,部分缓解6例(20%),稳定11例(36.7%)。14例(46.7%)患者疼痛得到缓解,生活质量提高。结论:吉西他滨联合草酸铂治疗晚期无法手术的肝外胆管癌具有较好的近期疗效且不良反应可以耐受。

广东省脐带血造血干细胞库应用数据分析

目的利用广东省脐带血造血干细胞库的临床应用数据,总结脐血在广东省内临床应用现况及其影响因素和治疗效果。方法对广东脐血库2007-2020年2132份临床应用脐血的应用疾病类型、脐血相关质量指标、应用后的植入情况、总生存率等数据进行统计分析。结果广东省脐血库公共库脐血目前治疗的主要疾病是血液病(87.3%)。脐血治疗的疾病类型与应用地区、性别、单个核细胞数、治疗类型和HLA配型情况差异均有统计学意义(P<0.01)。疾病类型、治疗类型、植入情况与第二年总生存率显著相关(P<0.01)。自体脐血临床应用中,除了血液病以外,应用最多的是神经再生方向;自体脐血治疗的疾病分类与性别、年龄、体重、TNC、冻存血量显著相关(P<0.01)。结论目前临床上脐血治疗的疾病与应用地区、性别等多个因素相关,以血液病治疗为主,并逐渐向神经再生等应用方向延伸,体现出脐血用于临床治疗的巨大潜力。

肺癌组织中细胞角蛋白7和细胞角蛋白20的表达及其与预后的关系

目的探讨细胞角蛋白7(CK7)和细胞角蛋白20(CK20)在肺癌组织中的表达及其与预后的关系。方法采用免疫组化染色检测80例肺癌组织中CK20和CK7的表达,并分析两者与肺癌临床病理特征及预后的关系。结果肺癌组织中CK7和CK20表达阳性率分别为70.00%、18.75%。肺癌组织中CK7表达阳性率与患者病理类型和远处转移与否有关(P均<0.05)。CK7阳性肺癌患者2 a生存率与远处转移、TNM分期有关(P均<0.05)。CK20阳性肺癌患者2 a生存率与分化程度、远处转移、TNM分期有关(P均<0.05)。结论肺癌组织中CK7的表达阳性率高于CK20,且主要表达于腺癌,CK7和CK20两者表达与患者的生存预后关系密切,表达阳性者预后较表达阴性者预后差。

力尔凡联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效分析

目的观察与分析力尔凡联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法将157例大肠癌患者随机分为二组,治疗组89例,对照组68例。治疗组化疗联用力尔凡,对照组仅用常规化疗方案(即奥杀利铂+5-Fu)。共治疗6个疗程,治疗后随访2～5年。近期疗效观察CR、PR、SD和PD,以及肿瘤标志物水平和毒副作用。远期疗效观察无进展生存期、总生存期和平均生存期以及死亡率。结果CR、PR、SD和PD两组无显著差异(P>0.05),毒副作用和肿瘤标志物水平差异显著(P<0.05);远期疗效治疗组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论力尔凡联合化疗可显著抑制肿瘤生长、降低化疗毒副作用和提高晚期大肠癌的远期疗效。

支气管镜下氩气刀联合冷冻术在治疗大气道良性病变的疗效及安全性分析

目的探讨氩气刀联合冷冻术在治疗大气道良性病变的疗效及安全性。方法选取在本院住院治疗的大气道良性病变患者83例,随机分为两组,治疗组55例接受氩气刀联合冷冻治疗,对照组28例单纯行氩气刀治疗,比较两组治疗前后的肺功能、气道直径、气促评分、复发率和瘢痕增生发生率、治疗有效率以及安全性的差异,应用t检验和秩和检验进行统计分析。结果治疗组治疗后的气道直径[(9.12±3.49)mm]高于对照组[(6.58±2.15)mm],治疗组治疗后的气促评分[(0.78±0.64)分]高于对照组[(1.29±0.71)分],且差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后随访复发率(36例,65.45%)低于对照组(25例,89.29%),且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后无效2例,对照组治疗后无效4例,两组有效率的差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组发生低氧血症次数[(2.04±1.62)次]低于对照组[(5.28±1.49)次],治疗组住院天数[(8.12±2.47)d]低于对照组[(10.38±3.96)d],且差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后呼吸困难指数≤35%者2例(3.64%),低于对照组的5例(17.86%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氩气刀联合冷冻治疗大气道良性病变患者比单纯行氩气刀治疗更加有效、安全且复发率低。

调强放疗联合多西他赛和顺铂化疗并卡培他滨维持治疗中晚期食管癌的临床观察

目的评价调强放疗联合多西他赛和顺铂同期化疗并卡培他滨维持治疗中晚期食管癌的临床疗效和安全性。方法 46例Ⅲ/Ⅳ期的中晚期食管癌患者根据入选标准随机分成调强放疗联合多西他赛和顺铂化疗并卡培他滨维持治疗(治疗组)和调强放疗联合多西他赛和顺铂化疗(对照组),每组23例,治疗组在放疗第1天同时给予多西他赛75mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂25mg/m2,第1～3天静脉滴注,21d为1个周期,直至放疗结束后行卡培他滨维持治疗;对照组在放疗的同时联合多西他赛和顺铂化疗。两组放疗方法相同,采用X线和CT检查比较两组疗效,并且比较两组间毒副反应的差别。结果治疗组与对照组完全缓解率(CR)分别为56.5%和47.8%,有效率(CR+PR)分别为91.30%和82.61%,差异无统计学意义。中位生存时间(OS)分别为22.9个月和18.2个月,中位无进展生存期(PFS)分别为11.7个月和9.5个月,两组有统计学差异(P≤0.001)。治疗组1、2、3年生存率分别为82.6%、47.8%和21.7%,对照组1、2、3年生存率分别为60.9%、30.4%和13.0%,两组有统计学差异(P≤0.001)。毒性反应方面,对照组Ⅱ～Ⅲ度的放射性食管炎、胃肠道反应较治疗组严重(P<0.05)。结论调强放疗联合多西他赛和顺铂同期化疗并卡培他滨维持治疗较单纯调强放疗联合多西他赛和顺铂化疗疗效好,可提高中晚期食管癌的有效率、局部控制率,延长生存期,提高生活质量,且毒副反应患者均能耐受。

鼻咽癌患者与正常人群血清中特征性蛋白质质点的差异

目的比较分析鼻咽癌患者与健康人群中血清中特征性蛋白质质点的差异,为鼻咽癌患者的诊断及侵袭转移预测提供参考及指导。方法选取2014年12月—2015年12月经本院收治的53例鼻咽癌患者以及同期体检的100名健康人群的血清标本作为研究对象,利用质点自动识别的蛋白质双向电泳(2 dimensional electrophoresis)和基质辅助激光解吸飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术分析鼻咽原发癌与淋巴结转移癌组织、鼻咽癌患者血清与正常人血清中特征性差异蛋白质质点差异。结果通过基质辅助激光解吸飞行时间质谱及酶联免疫吸附法(ELISA)验证得到sICAM-1、SAA、及HSP70等3种特征性差异蛋白且3种蛋白在鼻咽癌患者中的分布明显高于正常对照组中的分布,在鼻咽癌有转移组中的分布明显高于鼻咽癌无转移组中的分布,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 sICAM-1、SAA、及HSP70等3种特征性差异蛋白可作为临床上针对鼻咽癌诊断及侵袭转移预测的蛋白指标,针对3种蛋白进行检验有利于临床上鼻咽癌患者诊断及个体化治疗的开展。