单侧椎弓根钉加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病

后路减压融合是治疗腰椎退行性疾病的有效方法之一。2010年11月至2013年12月我科对37例患者采用单侧椎弓根钉加单枚Cage治疗相关腰椎退行性疾病,取得满意的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料37例患者中男13例,女24例,年龄42～72岁,平均55岁,其中极外侧椎间盘突出11例,腰椎间盘突出并腰椎不稳14,髓核摘除术后复发3例,腰椎间盘突出继发性椎管狭窄9例;变累及L3/L4节段3例,L4/L5者20例,L5/S1者14例,所有患者均出现不同程度的腰部疼痛，伴单侧下肢的疼痛或麻木。

皮质骨螺钉和骨水泥钉道强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松伴腰椎退变性疾病的对比研究

目的比较皮质骨螺钉(CBT)和骨水泥钉道强化椎弓根螺钉(PMMA)固定治疗骨质疏松伴腰椎退变性疾病的效果。方法选取我院2019年1月至2020年9月接受后路椎间融合内固定术的骨质疏松伴腰椎退变性疾病患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者采用PMMA固定技术治疗,观察组患者给予CBT固定技术治疗。记录手术时间和术中出血量,运用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评估患者症状和疼痛的改善情况,随访1年,统计两组患者的植骨融合率和神经损伤、伤口感染、螺钉松动等术后并发症情况。结果观察组的手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的VAS评分和ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的VAS评分和ODI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且两组的VAS评分和ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的植骨融合率和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在骨质疏松伴腰椎退变性疾病患者的治疗中,CBT和PMMA两种方法均能起到有效的固定效果,能有效改善患者的疼痛和腰椎功能障碍,而CBT相对而言,损伤小,且手术耗时短。

密固达联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效研究

目的探讨密固达(aclasta)联合经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法从2015年6月~2016年10月选取我科住院经确诊为新鲜性OVCF的患者共90例,根据干预方法不同分为3组,试验组A组、对照组(B组、C组)。所有受试对象均行PVP,术后试验组进行密固达治疗,对照组进行安慰剂及密钙息治疗,分别使用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、骨密度变化和再发骨折率进行临床疗效评价,随访半年。结果所有受试对象术后ODI指数、VAS评分均较术前明显降低(P<0.01);术后3个月及半年,试验组ODI指数及VAS评分均持续下降(P<0.05),骨密度明显增加(P<0.01),再发骨折率明显低于对照组(B组、C组,P<0.01),且再发骨折经保守治疗疗效优于对照组;同时,B组再发骨折率明显高于C组(P<0.01)。结论 PVP可快速降低OVCF患者的疼痛及改善生活质量,但术后未进行密固达抗骨质疏松治疗的患者远期效果不理想;而密固达联合PVP是治疗OVCF的有效方法,值得临床广泛推广。

PKP治疗Kummell病的效果及对减少骨水泥渗漏情况的影响分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合病(Kummell病)的临床效果及对减少骨水泥渗漏情况的影响。方法120例Kummell病患者,采用随机抽签法分为对照组与实验组,各60例。对照组选择经皮椎体成形术(PVP)治疗,实验组选择PKP治疗。比较两组手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI指数)、伤椎前缘相对高度、伤椎矢状面Cobb角,术后骨水泥渗漏情况。结果两组手术后1月、手术后3 d、手术前VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术前及手术后1月、手术后3 d的ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后3 d、手术后1月,实验组伤椎前缘相对高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3 d、手术后1月,实验组伤椎矢状面Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后骨水泥渗漏发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Kummell病患者实施PKP治疗效果显著,而且能够有效减少骨水泥渗漏发生。

定向推注套管在老年骨质疏松性椎体压缩骨折的应用研究

目的探讨定向推注套管在椎体成形骨水泥注射治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法选取2018年1月~2019年12月佛山市南海区人民医院收治的162例骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(80例)与观察组(82例)。对照组采用标准前开口式推注套管进行骨水泥推注,观察组采用定向推注套管进行骨水泥推注,两组椎体成形均为单侧经椎弓根注射。比较两组的骨水泥渗漏情况及术前和术后第1天及术后3个月的目测类比评分及Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分)。结果两组患者均顺利完成手术及术后随访,未出现不良反应;两组的手术时间、骨水泥注入量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的骨水泥渗漏率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第1天、术后3个月的目测类比评分及ODI评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间的目测类比评分及ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在骨质疏松性椎体骨折的椎体成形治疗中,定向推注套管通过推注方式的改良,术中可以引导骨水泥推注过程中的流向,从而获得良好的骨水泥弥散效果并降低骨水泥渗漏率。

经皮椎体成形术治疗Kummell’s病的临床效果分析

目的观察经皮椎体成形术治疗kummell’s病的疗效。方法对26例Kummell’s病患者进行椎体成形手术,对比术前1天、术后1天以及术后1月进行VAS评分、Barthel指数及椎体前缘高度,评估手术疗效。结果所有患者术后疼痛较前明显的减轻,腰部活动度较改善,VAS评分、Barthel指数、椎体前缘高度与术前比较,差异均具有统计学意义。结论椎体成形术是治疗骨质疏松性Kummell’s病的有效方法之一。

目标性干预护理对腰椎椎间融合术患者预后水平的影响

目的:探讨分析目标性干预护理对腰椎椎间融合术患者预后水平的影响。方法:以46例腰椎椎间融合术后患者为研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组患者给予常规术后护理,观察组患者在对照组基础上增加应用目标性干预护理。结果:观察组与对照组患者护理干预总有效分别为95.7%和73.9%;观察组和对照组患者ODI综合评分、VAS疼痛评估分值分别为14.4±3.3、1.7±0.2和20.6±4.5、2.6±0.5,经检验,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎椎间融合术患者人群中应用目标性干预护理,提高了患者自觉症状及劳动能力恢复效果,极大改善了患者预后水平,值得应用与推广。

舒适护理对腰椎管狭窄患者术后睡眠质量的影响研究

目的研究舒适护理对腰椎管狭窄患者术后睡眠质量的影响。方法选取本院脊椎骨外科72例进行腰椎管狭窄椎板切除减压术的患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组实施术后常规护理,观察组采用舒适护理模式,对两组术后睡眠质量和护理效果进行比较。结果观察组患者睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、睡眠药物和白天功能紊乱评分及总分均较对照组低(P<0.05),观察组患者并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论给予腰椎管狭窄患者术后患者舒适护理可改善睡眠质量,降低术后并发症的发生。

肘关节恐怖三联征手术治疗体会

目的：探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法。方法对佛山市南海区第一人民医院2008年3月至2012年8月收治的9例关节恐怖三联征患者进行手术治疗，根据Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果全部患者术后获随访12～24个月，平均随访时间15个月。术后1年随访时肘关节屈伸范围（121±9）°，前臂旋前范围（85±7）°、前臂旋后范围（60±4）°；Mayo肘关节功能评分优6例、良2例、可1例，优良率8/9；术后未出现伤口感染、螺钉松动、钢板断裂、骨折移位等并发症，1例骨化性肌炎对症治疗后疼痛缓解。结论手术治疗可重建肘关节恐怖三联征患者冠状突、桡骨头和软组织结构的稳定性，有利于早期康复锻炼，肘关节功能恢复良好。

脊椎术后患者实施优质护理服务对生活质量的影响

目的探讨脊椎术后患者实施优质护理服务干预对患者的生活质量的改善情况。方法将医院2013年11月至2014年10月间收治的223例脊椎术后患者中的88例脊椎术后患者作为研究对象,按照随机分配的原则,每组44例。其中对照组患者实行常规基础护理,而观察组采用优质护理干预方案,对两组患者的护理效果以及护理前后的生活质量进行分析。结果与对照组相比,观察组患者经过优质护理干预后,其SF-36量表的总分评价更高,尤其是在情绪角色、躯体健康、总体健康指标等方面取得了更好的护理效果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脊椎术后患者实施优质护理服务干预,一方面能够有效改善患者的生活质量,另一方面也能够提高患者预后,促进患者康复,值得临床推广。

骨科护理的发展现状及专业发展趋势探析

随着我国经济高速发展，医学技术取得了长足进步，骨科治疗及护理的发展也有重大突破。同时，由于居民物质水平的提高，患者对护理水平也提出了更高的要求，这对我国骨科护理的发展提出了一个新的挑战。在临床上，一些新技术的应用，例如微创手术，对骨科的护理产生了重大影响，这对我们骨科护理人员的专业知识提出更高的要求。本文将立足我国骨科护理的发展现状，探析骨科护理专业发展趋势。

多重措施预防老年患者术后认知障碍效果观察

目的观察多重措施预防脊柱外科老年患者术后认知障碍(POCD)的临床效果。方法我们将274名脊柱外科老年手术患者随机分成两组,观察组133例在术前、术中以及术后予以有针对性的多重预防措施,而对照组141例予以常规的围手术期处理。通过手术前后的MMSE评分差异来判断是否发生POCD,通过比较POCD的发生率来评价两组的预防效果。结果术后第1、3、7d观察组POCD的发生率均低于对照组。结论多重措施预防能减少老年患者POCD的发病率,提高患者的生活质量,值得临床推广。