改良Devine术与传统Shiraki治疗小儿隐匿性阴茎的临床探讨

目的 探讨改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的可行性及优势。方法 选取2013年1月~2015年12月我院120例小儿隐匿性阴茎的患儿,采用前瞻性随机平行对照临床试验的研究方法。实验组采用改良Devine术,对照组采用传统Shiraki术。分别于手术前后观察阴茎显露长度、外观效果以及有无并发症。结果 两组患儿均顺利手术,无血管、神经、尿道损伤。采用改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎,术后阴茎自然显露长度较术前延长（2.20±0.52）cm,较术前明显改善（P〈0.01）,包皮肿胀无或轻度;采用传统Shiraki术治疗小儿隐匿性阴茎,术后阴茎自然显露长度较术前延长（1.00±0.26）cm,术后5例有包皮内板肿胀形成皮赘,1例二次手术整形。结论采用改良Devine术（包皮脱套松解阴茎延长固定术）治疗小儿隐匿性阴茎,术后阴茎自然显露满意,效果好,无明显术后并发症,是一种治疗隐匿性阴茎的理想术式。

新生儿肠造瘘术并发症风险相关因素分析

目的分析新生儿肠造瘘术后并发症的相关危险因素,为预防并发症和选择治疗措施提供依据。方法回顾性分析2015年1月～2017年6月在我院行新生儿肠造瘘术并获得随访的65例患儿的临床资料,观察其术后并发症的发生,并对其影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果 65例患儿中,1例早产儿因新生儿坏死性小肠结肠炎合并重度感染死亡,1例因严重原发疾病以及其它先天性畸形放弃治疗,2例失访。61例获得随访的患儿中发生并发症共30例(49. 18%),其中营养不良15例(50%),造瘘周围皮肤炎症10例(33. 33%),电解质紊乱7例(23. 33%),造瘘肠管脱垂2例(6. 67%),造瘘肠管回缩2例(6. 67%),肠梗阻2例(6. 67%),造瘘大出血1例(3. 33%),切口疝1例(3. 33%)。61例患儿均进行了二期手术关闭造瘘,全部存活。单因素分析显示,患儿术后并发症的发生与出生类型、造瘘位置、造瘘类型和前白蛋白含量相关(P <0. 05),而与性别、是否独生、父母居住地和C反应蛋白含量无关(P> 0. 05)。Logistic回归分析显示,早产、小肠造瘘和前白蛋白含量异常是新生儿肠造瘘术后并发症的独立危险因素(P <0. 05)。结论新生儿肠造瘘术后并发症发生率较高,对患儿的临床康复造成极大的威胁;临床上应高度重视,针对其相关危险因素采取有效干预措施以减少并发症发生。

尿道板纵切卷管尿道成形术+睾丸鞘膜覆盖技术修复远段型尿道下裂50例报告

目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术修复远段型尿道下裂的疗效.方法 50例远段形尿道下裂病人行尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术,年龄18月至12岁,冠状沟型15例,阴茎体型29例,尿道下裂术后失败者6例,选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好.18例行包皮脱套后仍有下弯者行阴茎背侧白膜折叠后下弯矫直满意.手术时间平均1.5小时,常规留置尿管10～12天.结果 50例均顺利实施尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术式,术后随访1年,尿瘘5例（10％）,均无尿道狭窄及尿道憩室发生,总治愈率90％,且阴茎外观满意,无阴茎下弯,尿道口呈裂隙状使阴茎头和尿道口更美观.结论 尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术适用于大部分无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好的远段型尿道下裂患儿,且外观满意,并发症少,缩短手术时间,是较理想的手术方式.

中药方外敷治疗婴儿先天性肌性斜颈的临床疗效分析

目的:评价中药方外敷治疗婴儿先天性肌性斜颈的临床疗效。方法:收治先天性肌性斜颈患儿200例,随机分为对照组和试验组,每组各100例。对照组采用手法按摩+理疗,试验组在对照组的基础上加用中药方外敷。治疗60天1疗程,共2个疗程,比较两组临床疗效。结果:试验组痊愈90例(90%),好转6例(6%),总有效率96%。对照组痊愈70例(70%),好转10例(10%),总有效率80%。试验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药方外敷结合手法按摩及理疗治疗婴儿先天性肌性斜颈临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

生长抑素联合空肠营养管在新生儿先天性肠闭锁术后的应用效果观察

目的观察生长抑素联合空肠营养管在新生儿先天性肠闭锁术后的应用效果。方法选择行先天性肠闭锁术新生儿50例,根据不同术后营养治疗方法分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予单一生长抑素治疗,观察组给予生长抑素联合空肠营养管治疗,对比两组患儿的手术方式、术后住院时间、体质量变化、不良反应发生情况等。结果两组患者的手术方式比较无明显统计学差异(P>0.05);与对照组比较,观察组患者的住院时间明显缩短,3、7、14d的体质量明显增长,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.0%(1/25)明显低于对照组32.0%(8/25)(P<0.05)。观察组隐血试验转阴时间、血红蛋白下降等情况都显著优于对照组(P<0.05)。结论生长抑素联合空肠营养管应用于新生儿先天性肠闭锁术后患儿中,能够改善患儿的营养状态,降低不良反应发生率,具有较高的应用价值。

两种尿道成形术修复尿道下裂术后冠状沟尿瘘的临床疗效对比

目的对比尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)与尿道口血管基底皮瓣尿道成形术(Mathiue术)两种手术方法修复尿道下裂术后冠状沟尿瘘的临床疗效。方法选取行尿道下裂术后冠状沟尿瘘的68例患儿作为研究对象,随机分为两组。A组36例给予TIP术+睾丸鞘膜覆盖术治疗,B组32例给予Mathiue术+睾丸鞘膜覆盖术治疗,比较两组的手术效果。结果两组患儿均顺利完成手术。B组的术后并发症发生率为12.50%,显著低于A组的36.11%(P<0.05)。结论 Mathiue术式治疗尿道下裂术后冠状沟尿瘘患儿的手术效果优于TIP术式,术后并发症少,加用鞘膜覆盖可为手术提供更有效的保障。