平衡记分卡和战略地图在转型期医院战略管理中的应用

为有效实施和执行转型期医院发展战略,使用平衡记分卡、战略地图和管理战略。平衡记分卡、战略地图采用逻辑性图示结构和执行语言直观形象地描述发展战略,并强调因果关系链和协调一致性,隐含刨根究底、循本溯源的执行思维。运用它可实现有效战略沟通,帮助组织和员工理解他们在战略执行中的角色和作用,使思想和行动与战略保持一致,从而达到战略的有效执行。

CT引导经皮穿刺注射平阳霉素碘油乳剂治疗子宫肌瘤

目的:探讨CT引导下经皮穿刺瘤内注射平阳霉素碘油乳剂(pingyangmycin lipiodol emulsion,PLE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法:对45例症状性子宫肌瘤患者进行CT引导下经皮穿刺瘤内注射PLE治疗,术后随访3～24个月,观察症状缓解情况和副反应的发生情况,并于术后1、3、6、12、24个月分别行B超或CT复查,了解子宫肌瘤大小变化情况,其中2例分别于治疗后4、5周行外科手术,标本送病理检查。结果:本组45例全部治疗成功。39例较完整随访者症状明显改善,肌瘤体积缩小范围在41.2%～95.6%,随访24个月的28例肌瘤体积平均缩小72.4%。副反应主要为下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、阴道少量流血等,无一例发生严重并发症。手术标本病理观察见肌瘤内血管变性闭塞,肌瘤组织大片坏死。结论:CT引导经皮穿刺注射PLE治疗子宫肌瘤是一项安全有效的新技术,具有操作简单、创伤小、恢复快、费用低等优点,值得推广。

重度窒息新生儿早期血清钠水平与缺氧缺血性脑损伤的关系

目的 探讨重度窒息新生儿早期血钠水平与缺氧缺血性脑损伤程度的关系。 方法 6 2例生后 1minApgar评分0～ 3分 ,生后 5min评分仍低于或等于 7分的足月新生儿 ,于生后 12～ 2 4h内测定其血清钠浓度并与对照组比较 ,且在生后 48～72h进行缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床分度 ,7～ 10d行头颅CT检查 ,7～ 8d及 12～ 14d进行新生儿行为神经测定 (NBNA)评分。 结果 重度窒息组血清钠浓度平均为 ( 12 3 72± 10 83)mmol/L ,与轻度窒息组 ( 134 31± 6 87)mmol/L比较 ,t =2 45 8,P <0 0 1。轻、中、重度HIE三组患儿的平均血钠浓度分别为 ( 130 6 2± 4 5 3)mmol/L、( 12 4 41± 10 72 )mmol/L、( 115 33± 9 5 7)mmol/L ,中度与轻度之间t=1 85 3 ,P <0 0 5 ;重度与中度之间t =2 6 11,P <0 0 1。中、重度低钠血症组在生后 7～ 8d及 12～ 14d的NBNA评分 <35分者所占比例均明显高于轻度低钠血症组 ( χ2 =7 2 46 ,P <0 0 5和 χ2 =5 834,P <0 0 5 )。头颅CT脑白质低密度呈重度改变者在中、重度低钠血症组与轻度低钠血症组之间亦具有显著性差异 ( χ2 =7 5 33,P <0 0 1)。 结论 重度窒息既可导致HIE ,又可引起低钠血症 ,而严重的低钠血症又能加重缺氧缺血性脑损伤的程度 ;

疏肝健脾方加雷公藤多甙治疗口腔糜烂型扁平苔藓

目的探讨疏肝健脾方加雷公藤多甙片联合用药治疗口腔糜烂型扁平苔藓的临床疗效。方法选164例门诊就诊口腔糜烂型扁平苔藓患者随机分为2组,每组82例。治疗组用疏肝健脾方加雷公藤多甙片联合用药治疗,对照组单用雷公藤多甙片,比较2组疗效。结果疏肝健脾方加雷公藤多甙片联合用药治疗口腔糜烂型扁平苔藓临床疗效显著,2组疗效对比有高度统计意义(P<0.01)。结论疏肝健脾方加雷公藤多甙片治疗口腔糜烂型扁平苔藓疗效显著。

重症监护患者并发呼吸机相关性肺炎的相关因素分析

目的 了解呼吸机相关性肺炎 (VAP)的临床及病原学特点。方法 观察 3 3例VAP的临床表现 ,并通过床边纤维支气管镜及无菌吸痰技术吸取气道深部分泌物作培养及药物敏感试验 ,分析其致病微生物、药敏结果及耐药率。结果 3 0例VAP患者细菌学检查呈阳性结果。共检出病原菌株 3 5株 ,其中革兰阴性杆菌共 2 1株 ,占 60 % ,革兰阳性球菌共 11株 ,占 3 1% ,真菌 3例 ,占 9%。患者死亡 7例 ,占 2 1%。结论 革兰阴性菌为主、多重耐药是VAP的病原学特点。感染铜绿假单孢菌或合并真菌感染后病死率明显升高 ,万古霉素、头孢他啶、亚胺培南显示出较高的药物敏感率。针对病原菌选用抗生素是治疗VAP的重要原则及关键措施。

经皮穿刺椎体成形术操作技术及适应证

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)的操作方法、适应证及其疗效。方法:58例患者行PVP治疗,其中椎体压缩性骨折38例(压缩程度<50%19例、50%～75%14例、>75%5例,骨折急性期8例),椎体转移瘤20例。26例单纯透视定位穿刺,32例CT图像帮助定位,再在X线透视下穿刺。结果:58例患者共治疗椎体79个,平均注射骨水泥4.5mL。26例单纯透视定位中19例一次穿刺成功(73.1%),7例2～3次穿刺成功;32例CT图像定位中30例一次穿刺成功(93.8%),2例2次穿刺成功。49例疼痛完全缓解(84.5%),9例部分缓解,有效率100%。结论:PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤安全可靠,对于急性和严重椎体压缩性骨折也可行PVP治疗,并有良好疗效;CT片加电视透视定位穿刺法方便准确,可提高PVP的操作成功率。

臀肌筋膜挛缩症1856例手术治疗分析

目的 分析臀肌筋膜挛缩症的发病机制 ,根据临床表现进行分型并选择合理的手术方式。方法 将185 6例臀肌筋膜挛缩症患者的临床资料进行回顾性总结 ,分析其病因、临床表现、类型、手术方式和治疗效果。结果 185 6例全部采取手术治疗 ,经 1～ 8年随访 ,效果满意。有效率 10 0 % ,步态恢复正常 98% ,未见并发症发生。结论 对臀肌筋膜挛缩症强调早诊断、早治疗 ,并根据不同的临床分型实施相应的手术方式 ,术后早期锻炼 ,以获得最佳的治疗效果。

5985例已婚妇女妇科疾病普查分析

目的 探讨平洲乡村妇女常见病发病率、主要病种及有关因素。方法 由该院妇保科、妇产科、病理科、检验科及计生委的医务人员组成医疗队对普查对象先询问病史 ,填写妇科普查卡片 ,再进行妇科检查、宫颈刮片细胞学检查、乳腺红外线检查及妇科B超检查 ,发现异常再作进一步检查。结果 11个乡妇女普查 5 985例 ,检出妇科病2 675例 ,发病率 44 70 % ,常见妇科病发病率前三位是宫颈炎 3 2 5 8% ,阴道炎 5 0 0 % ,盆腔炎 2 71%。检出性病 14 6例 ,CIN -1级 10例 ,可疑乳腺癌 1例。手术确诊宫颈原位癌 1例 ,子宫内膜腺癌Ⅰ期 1例。结论 妇科普查意义重大 ,政府协助 ,多学科协作 ,群防群治 ,持之以恒 ,尽早发现妇科疾病 ,早期治疗 ,同时应加强卫生知识宣教 ,预防疾病的发生 。

双J管的临床应用及并发症

目的:探讨双J管在临床中的应用效果、并发症及其防治。方法:回顾性分析1995年1月以来的1080例病人使用双J管的临床资料。结果:输尿管镜碎石取石术后大部分2周内排净结石;开放手术病例切口均Ⅰ期愈合,术后平均住院时间9d;肾结石ESWL前留置双J管可预防石街形成,促进碎石排出;肿瘤所致输尿管梗阻患者置入双J管可明显改善肾功能,延长生存时间。结论:双J管在上尿路术后的支架和引流方面具有重要作用,并为一些特殊类型的上尿路梗阻提供了有效的治疗方法。

银黄含片局部给药治疗下颌智齿冠周炎临床评价

目的 :评价局部应用银黄含片治疗下颌智齿冠周炎的临床疗效。方法 :1 6 0例成功随访的病例分为实验组 (银黄含片 )和对照组 (2 %碘甘油 ) ,用双盲观察法记录和评价疗效 ,并进行统计学分析。结果 :实验组疗效较好 ,与对照组比较有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 :银黄含片局部给药治疗下颌智齿冠周炎有较好的临床疗效。

羚羊角超细粉末治疗外感高热68例临床观察

目的：观察羚羊角超细粉末治疗外感高热的临床疗效。方法：将98例患者随机分为2组。治疗组68例,采用羚羊角超细粉末治疗；对照组30例,采用羚羊角粗粉治疗。观察临床疗效及治疗前后主要症状体征(包括发热、恶寒、倦怠、泛恶)等变化情况。结果：总有效率治疗组和对照组分别为92．6%和86．7%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0．05)。结论：羚羊角在超细粉碎后可达到提高疗效、起效加快的作用。

肾后性急性肾功能衰竭的微创治疗

目的:总结腔内微创技术治疗肾后性急性肾功能衰竭的临床经验。方法:对48例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用膀胱镜下逆行插管(3例)、输尿管镜下取石/碎石后置管(35例)引流、经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果。结果:48例患者均成功解除尿路梗阻,无一例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔、肾出血等并发症。结论:上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,应首选输尿管镜技术处理。如处理困难,膀胱镜下逆行插管和经皮肾镜穿刺造瘘引流也是可行的有效方法。

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(微创PCNL)治疗复杂上尿路结石的疗效。方法采用微创经皮肾穿利输尿管镜碎石术治疗复杂上尿路结石50例临床资料进行分析。结果一期穿刺碎石48例,有2例因术中出血较多需要二期碎石,手术均成功。术中均未输血,术中术后均无严重并发症;术后有轻、中度血尿,平均2.5 d 尿液转清,一次碎石结石清除率为89.5%。结论微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术是一种有效的治疗复杂上尿路结石的方法,创伤小,恢复时间短。

百乐眠胶囊治疗失眠(阴虚火旺型)46例疗效观察

目的:观察百乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症的临床疗效。方法:将84例患者随机分为2组。对照组38例,采用天王补心丹治疗;治疗组46例,采用百乐眠胶囊治疗。结果:失眠症状总有效率、愈显率治疗组分别为86.96％、39．13％,对照组分别为71．05％、26．32％。2组比较,差异均有显著性意义(P<0．05)。中医证候疗效中治疗组愈显率、总有效率分别为 76．09％、93．48％,对照组分别为65．79％、92．11％。2组比较,差异均有显著性意义(P<0．05)。结论:百乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症疗效确切。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石412例报告

目的 :探讨输尿管镜 (URS)气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 :采用URS取石或配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者 412例。结果 :一次性碎石取石成功率为 88.3 % ,其中输尿管上段结石为 5 6.3 % ( 18/ 3 2 ) ,输尿管中段结石为 87.9% ( 80 / 91) ,输尿管下段结石为 97.1% ( 2 66/ 2 74)。并发症主要为术后发热 ( 13例 )、肾绞痛 ( 9例 )及血尿等。结论 :URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效 ,损伤小 。

复方茶多酚含漱液在固定正畸矫治中的应用

目的 :评价复方茶多酚含漱液防治固定正畸矫治中的牙龈炎和牙釉质脱矿的作用。方法 :选取进行固定正畸矫治病例 16 0例 ,分为实验组和对照组 ,采用双盲法 ,观察两组的临床疗效 ,并进行统计学分析。结果 :实验组与对照组相比 ,在牙龈炎和牙釉质脱矿方面有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论

酶法与离子选择电极法测定黄疸标本中血清钾离子的比较

目的 对采用酶法和离子选择电极法测定黄疸标本中血清钾离子浓度进行比较分析。 方法 收集70例黄疸标本(胆红素为30-887.1μmol／L),正常对照标本20例,分别用酶法和离子选择电极法测定血清钾浓度。 结果 用酶法和离子选择电极法同时测定血清钾离子浓度,20例正常对照标本结果分别为(4.33±0.58)μmol／L和(4.03±0.88)μmol／L,实验结果经统计学处理,t检验可知P>0.05,a=0.05,相关系数r=0.969;而70例黄疸标本为(4.32±0.81)μmol／L及(3.98±0.58)μmol／L,结果表明P>0.05,a=0.05,两者差异无显著性,相关系数为r=0.979,结果显示两种方法有良好相关性,且差异无显著性。 结论 两种方法可交替使用,黄疸标本对酶法检测血清钾离子浓度无显著影响。