氯胺酮复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的观察小剂量氯胺酮复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法 ASAⅠ级择期手术患者40例,随机均分为瑞芬太尼组(R组)和瑞芬太尼复合氯胺酮组(RK组)。麻醉维持R组应用瑞芬太尼+丙泊酚+维库溴铵,RK组应用瑞芬太尼+氯胺酮+丙泊酚+维库溴铵。结果 R组的瑞芬太尼用量明显比RK组多(P<0.01)。RK组在术后清醒时的血压、心率明显比R组低(P<0.01)。两组患者术后清醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。R组患者术后疼痛程度比RK组重。结论小剂量氯胺酮复合瑞芬太尼可减轻患者瑞芬太尼停药后的疼痛程度,减少瑞芬太尼用量,不影响患者术后恢复时间。

瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于地中海贫血患者的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉对地中海贫血患者的影响,评价瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于地中海贫血患者的可行性。方法选择40例妇科腹腔镜检查术的病人,分为地中海贫血组(T组,n=20)和对照组(C组,n=20)。设定瑞芬太尼和异丙酚的血浆靶控浓度分别为6ng/ml和3g/ml进行麻醉诱导,术中根据病人反应进行调整。观察给药后意识消失时间、血液动力学变化以及麻醉诱导的平稳性,术中麻醉维持的方便性。记录术毕停药后自主呼吸恢复、睁眼时间和拔除气管导管时间以及术后疼痛评分、瑞芬太尼的用量。结果T组意识消失时间明显短于C组。麻醉诱导期间两组均能引起明显的低血压,T组低血压发生率高于C组,但均未见严重的心血管不良反应。两组术中血液动力学保持较低水平,麻醉维持简便易行。术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除气管导管时间两组差异无显著性,术后疼痛评分和瑞芬太尼总用量差异亦无显著性。结论瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉可安全地用于地中海贫血患者。

腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对剖宫产手术新生儿呼吸的影响

目的分析腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对剖宫产手术新生儿呼吸的影响。方法选取我院2015年9月~2017年1月的90例剖宫产手术产妇,随机分为腰硬联合组和全麻组,各45例。全麻组给予气管插管全身麻醉,腰硬联合组给予腰硬联合麻醉。比较两组的新生儿需胸外按压、辅助呼吸和采用药物复苏所占比例,剖宫产手术时间,切皮至取出胎儿时间,新生儿首次呼吸时间,出生后1、5、10 min新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血血气分析指标。结果两组新生儿的需胸外按压、辅助呼吸和采用药物复苏所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组出生后5、10 min的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腰硬联合组出生后1 min的新生儿Apgar评分高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的剖宫产手术时间、切皮至取出胎儿时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腰硬联合组的新生儿首次呼吸时间短于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的新生儿脐动脉血血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对剖宫产手术新生儿呼吸的影响不同,其中腰硬联合麻醉对剖宫产手术新生儿呼吸的影响更小,可缩短首次呼吸时间,提高出生即刻患儿的Apgar评分,减少药物复苏和辅助呼吸等的应用,值得推广。

0.5%布比卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的：探讨0.5%布比卡因复合舒芬太尼和单纯布比卡因腰-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的临床效果。方法60例需急诊行剖宫产产妇随机分为两组（A组和B组），各30例，均采用腰麻-硬膜外联合麻醉，穿刺点均为L 2～3。A组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因1.3 mL和0.005%舒芬太尼0.5 mL混合液1.8 mL，B组为蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因1.5 mL。记录两组麻醉效果，血压、心率变化情况，新生儿阿氏评分，术中和术后的不良反应等。结果两组均取得了满意的麻醉效果，新生儿1 min、5 min阿氏评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；低血压发生率，麻黄碱使用次数和用量明显低于B组（P＜0.05）；A组发生恶心、呕吐、胸闷、寒战发生率低于B组（P＜0.05或P＜0.01）；A组术后下肢肌力恢复到Bromage评分为0分时间少于B组（P＜0.05）；但A组发生皮肤瘙痒率高于B组（P＜0.01）。结论0.5%布比卡因1.0 mL复合0.005%舒芬太尼0.5 mL腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中应用效果满意，副作用少。

七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果观察

目的探讨七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果。方法将2016年1月~2017年1月110例小儿腹腔镜手术患儿作为对象,依据随机数字表法分组,各有55例。对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,研究组给予七氟醚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组麻醉不良反应发生率;拔管时间、自主呼吸和定向力恢复时间、语言命令反应时间;不同时间患儿生命体征指标和应激指标。结果研究组麻醉不良反应发生率低于对照组,P<0.05;研究组拔管时间、自主呼吸和定向力恢复时间、语言命令反应时间短于对照组,P<0.05;麻醉前两组生命体征指标和应激指标无显著差异,P>0.05;气腹后10min、术后10min研究组生命体征指标和应激指标波动更小,P<0.05。结论七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果确切,可缩短术后苏醒时间,拔管时间,维持术中生命体征稳定和减轻应激,减少低氧血症等不良反应发生,值得推广。

布托啡诺复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对产程、产后出血、母婴安全影响的临床研究

目的探究布托啡诺复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对产程、产后出血、母婴安全的影响。方法 200例自愿接受分娩镇痛的足月初产妇,按随机数字表法分成布托啡诺组、舒芬太尼组、联合用药低剂量组和联合用药高剂量组,各50例。布托啡诺组采用0.1%罗哌卡因+0.02 mg/ml布托啡诺,舒芬太尼组采用0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,联合用药高剂量组采用0.1%罗哌卡因+0.01 mg/ml布托啡诺+0.25μg/ml舒芬太尼,联合用药低剂量组采用0.1%罗哌卡因+0.005 mg/ml布托啡诺+0.125μg/ml舒芬太尼。比较四组产妇视觉模拟评分法(VAS)评分及镇静评分、不良反应发生情况、分娩方式、产程时间和新生儿出生后Apgar评分。结果宫口开全时,四组产妇VAS评分、镇静评分比较差异具有统计学意义(F=257.480、578.910, P<0.05);联合用药低剂量组VAS评分显著低于布托啡诺组、舒芬太尼组,差异具有统计学意义(P<0.05),与联合用药高剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合用药低剂量组产妇镇静评分高于布托啡诺组、舒芬太尼组,低于联合用药高剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。四组比较不良反应发生率比较差异具有统计学意义(χ~2=8.693, P<0.05),其中联合用药低剂量组不良反应发生率最低,为6.00%。四组第二产程、第三产程、Apgar评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中联合用药低剂量组第二产程、第三产程最短,新生儿出生后Apgar评分最高。四组产妇自然分娩率比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中联合用药低剂量组自然分娩率最高,为98.00%。结论将布托啡诺复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛应用于足月初产妇时,能显著减少不良反应,缩短产程,减轻疼痛,自然分娩率高,新生儿状况好。

择期无痛人流术输注果糖注射液对血糖的影响

目的:观察择期无痛人流术输注果糖注射液补充能量对血糖的影响及防治低血糖的疗效。方法:将180例患者随机分为对照组、观察组A和观察组B;对照组输0.9%氯化钠注射液250ml,观察组A输0.5%果糖注射液250ml,观察组B输0.5%葡萄糖注射液250ml,用德国拜尔拜安康血糖仪(FAD葡萄糖脱氢酶法)监测输液前、输液结束时、输液结束后30min指尖末梢血液血糖值。结果:对照组及观察组A输液后对血糖均无明显影响(P>0.05);观察组B输液结束时血糖显著升高(P<0.01),输液结束后30min血糖降至输液前水平(P>0.05);输液结束后30min对照组低血糖发生率无明显改变(P>0.05):观察组A(P<0.01)及观察组B(P<0.05)低血糖发生率显著降低。结论:择期无痛人流术输注果糖注射液补充能量对血糖无明显影响,对防治低血糖有较好疗效,对提高手术安全性和患者术后康复是有益的。

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压用于腭咽成形术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼联合硝酸甘油用于全麻下腭咽成形术中控制性降压的安全性及可行性。方法将行腭咽成形术全麻醉患者80例,随机分为2组(A,B组)各40例,A组全麻下输注硝酸甘油进行控制性低血压配合手术;B组全麻下在给予硝酸甘油基础上,同时给予泵注瑞芬太尼进行控制性低血压配合手术。观察两组血压、心率(HR),手术时间、术中出血量、硝酸甘油用量。结果两组控制性降压期间收缩压(SBp)、平均动脉压(MAP)均低于麻醉前(P<0.01)。B组控制性降压期间平均动脉压、心率值均低于A组(P<0.05)。B组手术时间、术中出血量及硝酸甘油用量明显低于A组(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合硝酸甘油用于全麻下腭咽成形术中控制性降压可达理想的降压效果,有效抑制了术中应激反应,术野质量高。

地佐辛联合丙泊酚在人工流产术中的应用效果观察

目的观察地佐辛联合丙泊酚在人工流产术中的应用效果。方法 80例人工流产术患者随机分为联合用药组和单纯丙泊酚组,每组40例。联合用药组使用地佐辛+丙泊酚联合麻醉,单纯丙泊酚组则仅使用丙泊酚麻醉。记录并比较两组患者的丙泊酚用量、苏醒时间、苏醒时VAS评分、留院观察时间和不良反应的发生情况。结果联合用药组患者的丙泊酚用量少于单纯丙泊酚组,苏醒时间短于单纯丙泊酚组,苏醒时VAS评分低于单纯丙泊酚组(均P<0.01);但两组患者的离院时间和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚可加强人工流产术患者的麻醉效果,不良反应少。