基层医院241例高血压住院患者抗高血压药物使用分析

目的了解基层医院高血压住院患者抗高血压药的使用情况。方法随机抽取该院2007年1月1日-2009年月1月1日第一诊断为高血压的住院患者241例,对其病史、并发症、用药种类、联用药情况进行统计分析。结果住院患者中80.50%既往有高血压病史,93.78%的患者有并发症,住院期间最常用的抗高血压药是钙通道阻滞剂,有80.91%的患者采用联合用药进行治疗。结论该院抗高血压药使用基本合理。

基层医院外科围手术期抗生素预防性应用分析

目的:评价佛山市南海区狮山镇小塘医院外科围手术期抗生素的应用现状。方法:随机抽取2008年1～9月该院外科手术病例425例,依据《抗菌药物临床应用指导原则》,调查围手术期抗生素的预防性应用情况。结果:该院外科围手术期抗生素应用率达100%;术前0.5～2.0h应用抗菌物占63.53%,术后应用抗生素占100%,抗生素平均应用时间为11.3d,最长达26d。应用的抗生素有6类共22种,其中口服药6种,注射剂16种。结论:该院外科围手术期抗生素应用率偏高、预防性用药疗程过长;各类手术预防用药指征不明确,联合用药比例过高;用药目的和针对性不强,亟待实施规范化管理。

某基层医院1514份住院病历抗菌药物使用情况分析

目的调查我院临床病历抗菌药物使用状况,为合理用药和科学管理抗菌药物的使用提供依据。方法随机抽取2007年4月至2008年9月我院住院患者病历共1514份,对抽查病历中抗菌药物种类、使用方法及联合用药情况进行统计分析。结果我院住院病历抗菌药物使用率为90.62%,不合理使用率为46.72%,临床在选药、联合用药方面存在着一些亟待解决的问题。结论医院应进一步规范和加强抗菌药物合理使用的管理,促进合理用药,以减少药源性疾病的发生,确保患者用药安全。

中枢神经系统血管周细胞瘤的MRI诊断

目的:探讨MRI诊断中枢神经系统血管周细胞瘤(HPC)的价值,提高对本病的认识。方法:分析7例经手术病理证实为HPC的MRI表现。所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果:6例位于颅内,1例位于颈段椎管内。T1WI示肿瘤呈等信号或稍高信号,T2WI呈等信号或稍高信号,增强扫描肿瘤实体部分强化明显。在颅内病例中,4例病灶内有斑片状囊变或坏死区;4例显示有血管流空或强化血管影;5例有瘤周水肿;2例病灶部分跨过天幕。结论:中枢神经系统HPC的MRI表现有一定的特征,有一定的提示诊断,但需与脑膜瘤鉴别,要注意分析其恶性征象,以提高术前诊断的正确率。

红霉素促进腹部手术后胃肠运动功能恢复的临床研究

目的:观察红霉素对腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的作用。方法:随机选择96例腹部手术的病人,术后按红霉素的常规用量静脉滴注3～5d,与同期不使用红霉素及其他促胃肠蠕动药的90例术后第1次肠鸣音恢复和肛门排气时间进行比较。结果:治疗组术后肠鸣音恢复及肛门排气分别为(30·5±13·5)h和(46·3±16·2)h,明显快于对照组的(46·8±15·9)h和(68·5±19·7)h,差别有显著意义(P<0·01)。结论:红霉素对腹部手术后的胃肠蠕动能力有显著的促进作用,不失为一种治疗或促进腹部手术后或腹膜炎所致的肠麻痹的促动力药。

红霉素促进术后肠蠕动能力的临床观察

红霉素是一种大环内酯抗生素，常用于耐青霉素葡萄球菌感染的治疗，近年来发现其对厌氧菌感染有较好的疗效，在临床使用中发现有恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻等反应。故近几年来，部分学者把红霉素作为促胃动力药用于各种原因所致的胃动力障碍，反应良好，但对各种原因所致的肠道动力障碍——肠麻痹的应用报告较少见。作者在2003年2月至2005年2月随机选择98例腹部手术患者术后使用红霉素，观察其对肠蠕动功能的作用，发现对胃肠蠕动功能的恢复有加快作用。报告如下。

门诊抗菌药物使用情况调查分析

目的:通过调查基层门诊处方抗菌药物使用状况,为合理用药和科学管理抗菌药物的使用提供依据。方法:随机抽取基层医院2008年6～7月间门诊处方2122张,按科室分别统计抗菌药物种类、使用方法及联合用药情况。结果:基层医院门诊抗菌药物使用率较高,使用抗菌药物处方1728张,占总数的81.43%,主要表现为对药物及病原菌了解不足,抗菌药物应用指征不严格,以过度应用为主要倾向。结论:医院应进一步规范和加强抗菌药物合理使用的管理,促进合理用药,确保患者用药安全。

慢性心力衰竭患者血清尿酸水平变化及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清血尿酸水平的变化及临床意义。方法将2008年5月至2010年2月收治的CHF患者79例按心功能分级与不同病因分组,并与健康对照组的血清血尿酸水平相比较。结果按心功能分级组比较血清尿酸水平差异显著(P<0.O1);不同病因所致CHF患者血尿酸水平均升高(P<0.05),CHF纠正后血尿酸水平显著降低较治疗前有明显差异(P<0.01)。结论心衰越严重血尿酸浓度越高,心功能改善后血清尿酸浓度明显下降,动态检测血清尿酸浓度是判断CHF的治疗效果的一个有意义的生化指标。

慢性阻塞性肺疾病并电解质紊乱的临床研究

目的总结慢性阻塞性肺疾病并电解质紊乱的特点、治疗和转归。方法对2008年4月～2009年11月收治的慢性阻塞性肺疾病合并电解质异常47例患者的临床治疗情况进行回顾性分析。结果本组47例出现低钠血症者21例(44.7%),治愈及好转率66.7%;出现低钾患者14例(29.8%),治愈及好转率78.6%;出现低氯血症患者22例(40.4%)和低钙者2例(4.6%)均治愈或好转出院,治愈及好转率均为100%。结论慢性阻塞性肺疾病患者常伴有电解质紊乱,其中以低钠血症和低氯血症最为常见。常规监测电解质,及时发现电解质的异常,及时纠正,对慢性阻塞性肺疾病的成功救治有重要意义。

老年性白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术疗效分析

目的探讨老年性白内障采用小切口非超声乳化及人工晶体植入术的临床效果及应用。方法回顾分析并比较256例(271眼)老年性成熟期白内障术前及术后视力。结论老年性白内障采用小切口非超声乳化白内障囊外摘除加人工晶体植入术效果良好,不需昂贵手术设备,治疗费用低,易在基层医院推广。

高效液相色谱法测定血栓通胶囊中三种皂苷含量

目的建立血栓通胶囊中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1含量测定方法。方法采用UltimateTM XB C18色谱柱(4.6mm×200mm,5μm);流动相:乙腈-水梯度洗脱(0～20min(15:85),20～21min(40:60),21～30min(15:85));柱温:30℃;流速:1.0mlomin-1;检测波长:302nm。结果三七皂苷R1的线性范围为0.35～8.68μg(r=0.9996),平均回收率为100.2%(RSD=1.31%);人参皂苷Rg1的线性范围为1.35～33.83μg(r=0.9999),平均回收率为99.50%(RSD=1.08%);人参皂苷Rb1的线性范围为1.71～42.75μg(r=0.9998),平均回收率为99.84%(RSD=1.19%)。结论该方法准确可靠、简单快速,可用于血栓通胶囊质量控制。

社区卫生服务站高血压患者不合理用药情况调查分析

目的了解社区卫生服务站高血压患者处方不合理用药情况,针对存在的问题提出改善、干预措施。方法抽取3个社区卫生服务站2009、2010年7、8月份的高血压患者处方,对处方中性别、年龄、合并症、联合用药情况等基本指标进行统计;对采取干预措施前后处方中抗高血压药物用法、用量、疗程不合理,重复用药,配伍不合理,不必要的联合用药,选药不合理情况进行对比分析。结果共抽取高血压患者处方543张,其中2009年333张,不合理处方64张占19.22%;2010年210张,不合理处方26张占12.38%。女性多于男性,年龄越大发病率逐渐增高。不合理用药原因有:根据合并症选药不合理、未考虑药物不良反应、用法用量不合理、联合用药不合理。结论组织动员社区高血压患者参与自我管理,对医师处方习惯进行有针对性的行为干预,指导患者正确认识和使用抗高血压药物,是提高高血压患者合理用药水平的有效手段。

急性脑血管病患者血清cTnT和T_3水平变化的意义

目的探讨急性脑血管病患者血清肌钙蛋白T(cTnT)、总三碘甲腺原氨酸(T3)的水平及临床价值。方法选取经颅脑CT确诊的急性脑血管病患者80例,其中脑出血38例,脑梗死42例。并选60例健康体检者作为对照组。观察记录各组对象入院时、入院后第3天和第7天血清cTnT和T3水平。结果与对照组比较,入院时急性脑血管病患者cTnT显著上升,T3水平显著降低,差异有显著性(P<0.01),但随着病情缓解cTnT与T3均有所变化。脑出血与脑梗死cTnT水平比较,差异无显著性,但T3水平脑出血组降低更明显,差异有显著性(P<0.05)。神经功能受损程度越严重,cTn-T、T3含量越高。结论急性脑血管病患者存在血cTnT、T3异常,并与急性脑血管病病情严重程度有关,检测cTnT、T3对临床辅助判断急性脑血管病病情和预后具有重要指导意义。

注射用灯盏花素与4种输液配伍的稳定性研究

目的考察注射用灯盏花素与4种输液配伍的稳定性。方法在25℃温度条件下将注射用灯盏花素分别与5％葡萄糖注射液（5％GS）、10％葡萄糖注射液（10％GS）、5％葡萄糖氯化钠注射液（5％GNS）、0.9％氯化钠注射液（0.9％NS）配伍，于8h内的不同时间点观察其外观，并测定其pH值、含量和不溶性微粒的变化。结果注射用灯盏花素与4种输液在25℃温度条件下配伍后8h内外观、pH值、含量均无明显改变，不溶性微粒的增加数也符合《中国药典》规定。结论注射用灯盏花素可与上述4种输液于25℃温度条件下配伍，0-8h内性质稳定。

损伤严重度与心肌肌钙蛋白I变化的临床研究

目的探讨创伤患者心肌损伤的发生率以及心肌肌钙蛋白I（cTnI）变化与损伤严重度的关系。方法将326例创伤患者按简明损伤定级与损伤严重度记分（AIS90-ISS）法分为轻伤组、重伤组及严重伤组，于入院时、第3天、第7-10天测定血清cTnI含量，并同时进行心电图检查。结果创伤早期（伤后3d内），轻伤组的血清cTnI含量变化不是很明显，第3天的异常率仅为9．4％，重伤组及严重伤组血清cTnI含量变化比较明显，异常率分别为31．2％、69．0％；严重伤组的血清cTnI〉0．20μg／L例数达28例，即达到了心肌缺血阳性界值率为66．7％，且持续时间长。血清cTnI含量于第3天达高峰，第7-10天明显下降；不同AIS90-ISS评分患者的血清cTnI、心电图比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论创伤早期可并发心肌损伤，且损伤程度与创伤严重度有相关性，cTnI的测定对诊断心肌损伤、判断病情严重度和评价预后都有一定的作用。

胃内降温止血治疗上消化道大出血的护理

目的对上消化道大出血病人通过胃内降温止血，配以常规内科药物治疗的方法，达到快速止血的目的。方法按常规插胃管及插三腔二囊管的方法，用冷盐水反复灌洗胃腔，向三腔二囊管的胃囊厦食管囊内注入冷盐水，加强病情观察与护理。结论冷盐水反复灌洗胃腔，三腔二囊管注入冷盐水。使胃内降温，再注入冷盐水和止血药物，直接地作用于止血部位，局部达到压迫止血和局部收缩血管的双重效果，使局部血流量减少，血管收缩的同时减慢了神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛。在护理方面，做好抢救工作，认真细致地做好病情观察、心理护理、卫生宣教，取得较好的临床治疗和护理效果。

Cyclin E在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨CyclinE的表达在乳腺癌的发生、转移和复发中的作用。方法:通过免疫组化SP法检测CyclinE在69例乳腺癌组织中的原位表达,并对肿瘤临床分期与其表达结果做相关性分析。结果:CyclinE在乳腺癌中的表达率为47.8%,其与肿瘤临床分期及淋巴结转移呈正相关。CyclinE在不同临床分期的乳腺癌组织中过表达率的差异具有显著性意义(χ2=8.154,P<0.05)。在乳腺癌患者淋巴结转移组,CyclinE蛋白的阳性表达率为64.52%,远高于无淋巴结转移组的阳性率36.84%(χ2=5.231,P<0.05)。结论:CyclinE的表达可预测乳腺癌患者淋巴结转移和复发,并可作为推断预后的重要指标之一。

应用电子胃镜钳取咽部异物的体会

目的探讨应用电子胃镜钳取咽部异物的方法可行性。方法56例咽部异物患者，采用电子胃镜钳取异物。结果54例患者异物成功取出。结论电子胃镜钳取咽部异物是一种较好的方法。

依诺沙星片对老年患者血糖代谢的影响

目的研究依诺沙星片治疗感染性疾病对老年患者血糖代谢的影响。方法选择7d内未接受过其他氟喹诺酮类药物治疗,肝、肾功能正常的在院老年患者(≥60岁),随机分为治疗组和对照组各25例,测量其治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)并进行统计分析。结果治疗组和对照组在治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素敏感指数(IAI)水平间差异无统计学意义(P>0.05)。结论依诺沙星片治疗感染性疾病对老年患者血糖代谢没有发现临床意义上的影响。