ICU术后患者及内科重症患者血糖管理体会

探讨不同血糖水平对综合ICU危重症合并应激性高血糖患者的影响。ICU术后患者和内科危重患者即使无糖尿病史,在应激情况下常出现高血糖,易引起严重感染、多发性神经病变、心肌梗死和多脏器功能衰竭等。因此,积极管理危重症患者合并的应激性高血糖有利于减少并发症的发生。本文总结2006年5月～2009年5月本院重症监护病房(ICU)对重症患者的血糖管理体会。

心理干预对ICU护士心理状态的影响

目的探讨心理干预在减轻ICU护士心理状态中的作用。方法随机抽取广东省盐步医院及江西省九江学院附属医院东院ICU及普通内科护士各20名护士,前者为干预组,后者为对照组。对照组采用常规护理管理模式,干预组加用认知、情绪、行为的心理干预,然后检测两组的心理状态。结果ICU护士的SAS和SDS评分均高于普通内科护士。经干预后,两组失眠发生率以及与失眠相关的心理和生理反应相比较有显著性差异(P<O.O1),前者明显优于后者,说明心理干预可明显改善ICU护士睡眠状况以及心理状况。结论心理干预作用显著,可改善ICU护士心理状态。

尿激酶、阿斯匹林、低分子肝素治疗急性心肌梗塞的临床分析

目的评价尿激酶联合中阿斯匹林、低分子肝素治疗急性心肌梗塞(AMI)的疗效和安全性,并探讨该方法在基层医院的应用前景。方法选取本院近3年来入院溶栓的AMI患者32例,应用尿激酶100-150万IU溶于100ml生理盐水中,30分钟内静脉滴入,低分子肝素钙4100-6150IU腹壁皮下注射,每12小时1次,连用5天,阿斯匹林入院时即服用0.3,以后每天0.3,3天后改为0.1,长期服用,总结冠脉再通率及不良反应发生情况。结果全组再通率62.5%,发病6小时内再通率为66.67%,超过6小时内再通率为37.5%,无1例发生严重出血,说明溶栓越早越好,但超过6小时者选择性溶栓对部分患者仍然有效。结论尿激酶联合阿斯匹林、低分子肝素治疗急性心肌梗塞(AMI)疗效好,安全性高,该方法简单易行,费用较低,适合在基层医院推广应用。

减少心脏前负荷对机械通气患者撤机成功率的影响

目的探讨减少心脏前负荷对左心衰竭机械通气患者撤机成功率的影响。方法选取2008年6月～2010年6月左心衰竭可撤机的患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上采用利尿剂和容量性血管的扩张剂来减轻前负荷的治疗。对两组患者的撤机成功率进行比较。结果观察组的撤机成功率为90.0%(36/40),对照组的撤机成功率为72.5%(29/40),两组相比具有统计学意义(P<0.05)。结论采用减少心脏前负荷的治疗可以显著提高左心衰竭患者撤机的成功率。

无创机械通气的护理干预在急性左心衰竭病人中的效果观察

目的探讨护理干预对无创性机械通气在急性左心衰竭病人中的效果观察。方法将30例运用无创性机械通气的病人随机分为对照组15例,干预组15例。对照组采用常规护理、干预组加以护理干预,比较两组病人恐惧的程度和并发症的发生率及配合治疗的程度。结果干预组病人,恐惧及并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),配合治疗的程度明显优于对照组(P<0.01)。结论护理干预能减轻无创性机械通气病人的恐惧,减少减轻并发症,提高其依从性。

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机经鼻气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病(Chronicobstructivepul monarydisease,COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:68例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组:治疗 组34例和对照组34例。治疗组在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机经鼻气道正压通气治疗;对照组在常规治 疗的基础上采用持续低流量吸氧。结果:治疗组治疗后PaO2高于对照组(P<0.01),治疗组治疗后的PaCO2低于 对照组(P<0.01)。结论:BiPAP呼吸机经鼻气道正气通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,可以提高PaO2, 降低PaCO2,是治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法。