GCS和FOUR量表对意识障碍程度及预后评价的比较

目的:研究格拉斯哥昏迷评分(GCS)和全面无反应性量表(FOUR)预测意识障碍患者的昏迷程度及预后的价值。方法:对117例意识障碍患者进行GCS及FOUR评分。把患者分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷5个意识水平。随访30d,分析比较两个量表对患者意识障碍程度及预后评价的差别,计算FOUR和GCS量表预测意识障碍患者发病30d内预后好/差的最佳分界点。结果:GCS及FOUR与意识水平呈显著正相关,GCS较FOUR更能反映意识障碍的程度;GCS、FOUR量表预测意识障碍患者发病30d内预后好/差的最佳分界值分别为5分和7分,其准确率分别为87.8%、90.5%。结论:GCS量表与FOUR量表均可用于判断意识障碍的程度及预测意识障碍患者发病30d内的预后,前者更能反映意识障碍的程度。

TNF-α、IL-6、NO在创伤性颅脑损伤病情评估中的作用

目的研究TNF-α、IL-6、NO在创伤性颅脑损伤病情评估中的作用。方法选取2010年9月~2014年9月来我院就诊的创伤性颅脑损伤患者36例临床资料进行回顾性研究,将所有患者根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度、中度、重度颅脑损伤组,每组12例,选取同期来我本院进行体检的健康者12例作为对照组。在所有患者伤后1d、2d、3d、5d、7d、14d分别采集外周静脉血3ml,分离获得血清。使用ELISA方法检测研究对象血清中TNF-α和IL-6水平。使用Greiss检测研究对象血清中NO水平。结果重度损伤组、中度损伤组患者伤后1d、2d、3d、5d、7d、14d的血清中TNF-α和IL-6浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05),轻度损伤组患者伤后1d、2d、3d、5d、7d的血清中TNF-α和IL-6浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05)。而轻度损伤组患者14d的血清中TNF-α和IL-6浓度与对照组比较差异不显著(P>0.05)。重度损伤组患者伤后1d、2d、3d、5d、7d、14d的血清中NO浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05)。轻度损伤组、中度损伤组患者伤后1d、2d、3d、5d、7d的血清中NO浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05)。而轻度损伤组、中度损伤组患者伤后14d的血清中NO浓度与对照组比较差异均不显著(P>0.05)。组间比较,血清中TNF-α、IL-6和NO浓度随着病情加重而升高。结论 TNF-α、IL-6、NO对创伤性颅脑损伤病情评估、临床诊断及治疗起到指导作用。

神经生长因子治疗脑外伤104例的疗效分析

目的：探讨分析神经生长因子治疗脑外伤的临床疗效.方法：选取入院时GCS积分3～8分,经CT证实为广泛脑挫裂伤或合并脑内血肿的104例患者为观察组,随机选择同期相同情况脑外伤患者104例作为对照组.所有患者均给予对症治疗.观察组在对症治疗的基础上给予神经生长因子12 μg肌内注射,1次/d,连续15 d.结果：两组1周后GCS评分比较观察组显著优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）.观察组在意识状态恢复时间、功能障碍恢复情况方面均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：神经生长因子治疗脑外伤疗效确切,值得推广应用.

针刺配合标准大骨瓣开颅术治疗脑外伤后遗症效果观察

目的对针刺配合标准大骨瓣开颅术治疗脑外伤后遗症的临床效果进行统计和分析。方法选取我院2010-12—2011-12收治的脑外伤后遗症患者86例,随机分为2组,甲组患者42例,采用常规性治疗;乙组患者44例,采用针刺配合标准大骨瓣开颅手术治疗,对比两组患者术后临床效果;采用简易智能状态检查量表进行定向力、计算力、回忆力进行对比分析。结果治疗后乙组患者临床效果及定向力、计算力、回忆力显著优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未导致严重不良后果。结论采用针刺配合标准大骨瓣开颅手术治疗颅脑外伤后遗症患者,能有效提高临床治疗效果,增强患者的记忆力、计算力、回忆力。

脂多糖在创伤性颅脑损伤炎症反应中的应用

目的评价分析脂多糖在创伤性颅脑损伤(TBI)炎症反应中的应用价值。方法选择2014年6月~2016年12月期间佛山市南海区第三人民医院脑科和南方医科大学珠江医院神经外科收治的TBI患者86例,并按照格拉斯哥昏迷评分分为3组:轻度组33例、中度组24例、重度组29例;并且选取同期来本院进行体检的健康者28例作为对照组。通过ELISA方法检测研究对象血清中TNF-α、IL-6、IL-1β,GREISS法检测一氧化氮含量。结果轻度组、中度组及重度组患者入院时的血清TNF-α浓度均有升高,其中第3天为最高,第5、7天已逐渐降低,但仍高于对照组。轻度组、中度组及重度组患者入院时的血清IL-6浓度均升高,其中第5天为最高,第7天已开始降低,仍高于对照组;TBI严重分级与血清IL-6浓度(r=0.925,P<0.05)。轻度组、中度组及重度组患者入院时的血清IL-1β浓度均升高,第1、3、5天缓慢增加,第7天增加更加显著,重度组升高幅度明显高于对照组、轻度组和中度组(P<0.05)。TBI严重分级与血清IL-1β浓度(r=1.267,P<0.05)。轻度组、中度组及重度组患者入院时的血清一氧化氮浓度有升高,其中第3天为升高较明显,第5、7天已逐渐降低,仍高于对照组;TBI严重分级与血清一氧化氮浓度(r=0.847,P<0.05)。结论脂多糖在TBI患者体内存在不同程度的炎症反应;血清中TNF-α、IL-6、IL-1β、一氧化氮浓度变化与TBI程度密切相关;如果浓度持续保持较高水平,这就说明脑组织损伤严重,预后效果不佳。

28例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的临床分析

目的:对28例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损患者的临床治疗方法与效果进行分析。方法资料选自2010年4月~2012年12月在我院收治的脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的患者28例,将其做为研究对象,并采取早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术对患者进行治疗,再对患者的临床治疗方法与效果作回顾性分析。结果通过对28例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损患者进行早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术进行治疗后,术后感染患者6例,经过局部换药及过敏抗生素治疗后感染情况有效地被控制;术后恢复良好11例,中残8例,重残6例,植物生存2例,死亡1例。结论早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术在治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损疾病当中,有较为良好的临床效果,具有一定的临床应用价值。