外用类人胶原蛋白治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

目的探讨外用类人胶原蛋白治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法选取2012年1月～2015年8月我院收治的复发性口腔溃疡患者60例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各30例。两组在口服维生素C片及维生素B片基础上，试验组在溃疡面喷洒类人胶原蛋白喷雾，对照组给予碘甘油涂于溃疡面。治疗3天后，比较两组患者的疗效，并观察溃疡愈合时间。结果治疗3天后，实验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=32．46，P〈0．05）。试验组溃疡愈合时间为（4．8±1．4）天短于对照组的（6．8±1．3）天，差异有统计学意义（t=1．325，P〈0．05）。结论外用类人胶原蛋白治疗复发性口腔溃疡安全有效，能显著缩短溃疡愈合时间，值得临床推广应用。

重组人生长激素及雌激素对去势大鼠血钙血磷及下颌骨骨密度的影响

目的:观察重组人生长激素和雌激素对去势大鼠血钙、血磷含量变化及下颌骨骨密度(BMD)的影响。方法:给去势大鼠注射重组人生长激素和雌激素,4周和8周后测量血清中钙、磷含量的变化及下颌骨骨密度。结果:卵巢切除后,大鼠血钙水平下降,血磷水平升高,下颌骨BMD降低。用药后血清钙浓度升高,血磷水平下降,除了sham-OVX组与OVX组差异有统计学意义外(P<0.05),其余各用药组之间差异没有统计学意义;用药后下颌骨BMD增加,sham-OVX组和用药组下颌骨BMD均显著高于OVX组,但各用药组之间BMD无显著差异。结论:骨质疏松大鼠血钙水平下降,血磷水平升高,药物治疗后由于大鼠自身代偿能力血钙血磷水平变化不明显。骨质疏松大鼠经药物治疗后下颌骨BMD显著增加,但联合用药效果并不优于单一用药,可能与联合用药药物剂量搭配、用药途径及测量方法的精密程度有关。

复发性阿弗他溃疡患者外周血T-bet、GATA-3和Foxp3的表达及意义

目的探讨T-bet、GATA-3和Foxp3在复发性阿弗他溃疡(RAU)发病机制中的作用及意义。方法选择RAU患者33例及健康对照30例,采用逆转录聚合酶链反应技术检测患者溃疡发作期外周血单个核细胞(PBMC)中T-bet、GATA-3和Foxp3 mRNA的表达水平,并分析其与RAU免疫功能之间的关系。结果 RAU患者的CD4、CD4/8、T+B+NK细胞含量低于正常值(P<0.01),免疫球蛋白(Ig)A低于正常值(P<0.05),而IgM、血清总补体活性高于正常值(P<0.05)。RAU患者PBMC中T-bet mRNA、T-bet/GATA-3比值、Foxp3 mRNA低于对照组(P<0.01),GATA-3 mRNA高于对照组(P<0.05);Foxp3表达与T-bet/GATA-3比值之间存在正相关关系(r=0.404,P=0.02)。结论 RAU患者大多存在细胞免疫降低和体液免疫紊乱的问题;其溃疡发作期PBMC中GATA-3表达上升,T-bet表达下降,促进了辅助性T细胞(Th)2优势应答,可能是导致RAU患者免疫功能紊乱的原因之一;而调节性T细胞的数量减少及功能低下,这可能与RAU患者Th1/Th2细胞失衡有关。

MBT技术联合固定式斜导矫治安氏Ⅱ类1分类错

安氏Ⅱ类1分类错[牙合]是临床上常见的一类错[牙合]畸形,发病率为15%～20%,占正畸治疗患者的49%[1]。其临床表现以下颌后缩为主,可见于各个年龄段的人群。对处于生长发育期的安氏Ⅱ类1分类患者,以往多采取双期矫治,即先采用活动式功能矫治器调整矢状关系的不调,

个性化铸造金属导航支架在种植修复中的应用

目的评价3D打印机制作铸造金属导航支架的临床应用效果及其精确性。方法对22例患者的上下颌骨进行锥形束计算机断层扫描(CBCT)得到医学数字影像和通讯(DICOM)数据并导入Simplant软件中,利用软件的导航技术模拟出种植体最佳的植入位置及深度,将数据导入3D设计软件(3Dtool)进行三维重建,利用3D打印机制作种植导航支架,在导航支架的引导下进行精确的种植,术后再次进行CT扫描,术前、术后CT数据进行配准,测量实际种植体与模拟种植体的误差值。结果 22例牙缺失患者中,4例使用黏膜支持种植导板(支抗钉固位式),10例使用牙支持种植导板,8例使用支抗-牙联合支持种植导板。种植导板固位力合适,取戴方便,38枚种植体在完成种植后均获得良好的位置,种植体肩部、根尖部、角度与原设计的误差分别为(1.30±0.25)mm、(1.26±0.21)mm、(2.04±0.54)°。结论通过个性化铸造金属种植导航支架植入人工牙根,可以提高植入位点的精确度,同时导航支架制作周期短、术中视野开阔和冷却效果确定,术后恢复快,患者满意度更高。

改良型Ⅱ类颌间牵引致下颌支抗牙受力变化分析

目的研究改良型Ⅱ类颌间牵引的支抗磨牙受力情况及移动特点,分析其相关影响因素。方法参考Typodont模型原理,设计制作出结构简化的实验牙受力、移位测量装置。实验对象依受力点、受力大小及受力角度不同分为4个实验组,每组3颗样本牙。1组:受力点位于下颌实验牙近中舌侧尖,力值150 g;2组:受力点位于下颌实验牙远中舌侧尖,力值150 g;3组:受力点位于下颌实验牙近中舌侧尖,力值100 g;以上3组上颌受力点均位于上颌尖牙,施力角度约30°。4组:受力点位于下颌实验牙近中舌侧尖,力值100 g,上颌受力点位于上颌双尖牙,施力角度约60°。选取实验牙近中颊尖、远中尖、近中舌尖、远中舌尖最高点为固定标志点,以测量装置上的基准点线为参照点线,测量实验前后下颌实验牙标志点与基准点线间的距离,对所得数据进行t检验分析。结果 4组下颌实验牙在牵引力作用下均有明显的近中向及颊向移位,同时伴牙合向伸长。近中向位移值范围为0.50～3.33 mm,颊向位移值范围为2.67～6.17 mm,垂直向位移值范围为0.22～4.00 mm。位移大小与牵引力大小有关,1组和3组差异有统计学意义(P<0.05)。牵引力角度的变化可影响实验牙移动模式,角度增加,实验牙以颊向及牙合向移位为主,同时冠远中向旋转减轻。结论改良型Ⅱ类颌间牵引力引起下颌实验牙三维移动,以近中及颊向移位为主,受力点的位置、牵引力的大小与角度可影响支抗牙的移动模式。

改进型Twin-block矫治器矫治青春期下前牙先天缺失安氏Ⅱ类错的应用研究

目的：观察改进型Twin-block矫治器矫治青春期下前牙先天缺失安氏Ⅱ类错的临床效果。方法：选取2007年3月~2010年8月我院收治的青春期下前牙先天缺失安氏Ⅱ类错患者26例,均采用改进型Twin-block矫治器进行连续矫治6个月,观察患者治疗前后硬组织X线头影测量结果。结果：患者治疗前后除SNA、MP-FH、Y轴角无明显变化外,其余各项指标均有显著变化,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。本组26例患者治疗后下颌体平均增长2.51 mm,下颌升支平均增长3.15 mm,下颌骨前移,上下颌骨矢状不调明显改善,所有患者治疗后侧貌均明显改善,覆覆盖均有所减少。结论：改进型Twin-block矫治器矫治青春期下前牙先天缺失安氏Ⅱ类错效果理想,值得临床推广使用。

吸烟患者牙种植疗效的临床研究

目的探讨吸烟对种植义齿临床疗效的影响。方法后牙缺失拟行种植修复的患者81例,分为吸烟组和非吸烟组,共植入124颗种植体,于负载后1年随访,检测种植体存留率、边缘骨吸收量、改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI)和改良出血指数(modified sulcus bleeding index,mSBI)等临床指标。结果吸烟组有4颗种植体脱落,存留率为92%,非吸烟组种植体存留率为100%,2组差异有统计学意义(χ2=6.090,P=0.028)。吸烟组种植体周围边缘骨吸收量平均为(1.04±0.18)mm,mPLI和mSBI平均水平P50均为1。非吸烟组种植体周围边缘骨吸收量平均为(0.74±0.11)mm,mPLI和mSBI平均水平P50均为0。2组的边缘骨吸收量、mPLI、mSBI差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟是导致种植义齿失败的一个危险因素,吸烟患者种植修复的预后较非吸烟者差。为提高种植义齿的成功率,吸烟患者应尽早戒烟,并保持口腔清洁卫生。

中老年女性患者灼口综合征的心理研究

目的研究灼口综合征的发生与心理、社会因素的关系。方法采用艾克森个性问卷及症状自评表(SCL-90)对50例中老年女性灼口综合征患者和20例对照者的心理、社会因素进行了回顾性调查。结果用艾克森个性问卷表发现患者组与对照组在精神质、情绪稳定性及内外向方面均有显著性差异(P<0.05);用SCL-90发现在躯体化、强迫、人际关系社会等因子都与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论患灼口综合征的中老年女性有社会心理因素。

覆盖义齿修复老年残根残冠伴牙列缺损的临床分析

目的探讨老年残根残冠伴牙列缺损经覆盖义齿修复后的临床效果。方法选取2013年1月～2014年1月收治的50例老年残根残冠患者的146颗患牙,采用短基牙单层金属顶盖覆盖义齿修复。结果对患牙修复1年观察发现,1颗金属顶盖脱落,经重新粘固后稳定;所有患者对修复后的义齿的稳定性,咀嚼效率等感到满意,X线片显示,患者牙槽嵴未见明显吸收,牙龈牙周无明显炎症发生。结论采用单层金属顶盖覆盖义齿对残根残冠进行修复,可以使义齿的固定、稳固和支持得到加强,明显减缓了牙槽骨的吸收。

不同复合树脂对牙体组织固化深度及黏结强度的影响

目的:探讨不同复合树脂对牙体的固化深度和黏结度的影响,为临床选择合适的树脂修复牙体提供依据。方法:选取离体磨牙90颗,随机分成3组,分别用Esthet-X、Charisma和Z350 3种复合树脂修补,每组再次随机分2组分别用卤素灯、LED光固化灯固化,使用Single Bond黏结剂黏结,测量固化深度及黏结强度。结果:3种复合树脂的固化深度差异有统计学意义(P<0.01)。Esthet-X复合树脂和Charisma复合树脂的卤素光固化灯及LED光固化灯固化深度均高于Z350(P<0.01)。3种复合树脂LED光固化灯固化深度好于卤素灯(P<0.01)。3种复合树脂的黏结强度差异有统计学意义(P<0.01),黏结强度依次为Esthet-X>Charisma>Z350(P<0.05)。结论:3种复合树脂对牙体的固化深度不同,Esthet-X、Charisma复合树脂固化深度好于传统的Z350树脂,LED光固化灯固化深度好于卤素灯。使用同种黏结剂,Esthet-X复合树脂黏结强度最好,Charisma复合树脂次之,Z350最差。

杆卡式种植覆盖总义齿在骨量不足的无牙颌修复中的应用

目的研究杆卡式种植覆盖总义齿的临床应用效果。方法9例无牙颌患者，其中4例用3枚种植体支持杆卡式义齿的修复方法，5例用4枚种植体支持杆卡式义齿的修复方法。共植入种植体32枚，所有病例在种植体植入3—8个月后开始二期修复。均采用杆卡式固位的覆盖义齿，修复后追踪最长36个月，最短13个月。复查时进行临床检查和X线片检查。结果义齿固位力好，稳定。X线片见32枚种植体周围骨组织稳定，骨垂直吸收小于1mm，牙龈组织健康，咀嚼效率提高，美学效果好，所有病例最后一次复查时均未见种植体脱落。结论应用杆卡式种植覆盖总义齿修复骨量不足的无牙颌效果满意，值得临床推广。

多用弓技术矫治21例前牙反的临床疗效观察

目的探讨多用弓技术矫治21例前牙反的临床疗效情况。方法采用回顾性分析的方法分析我院收治的21例反患者的临床资料。结果治疗后由蝶鞍中心、鼻根点和上齿槽座点所构成的角(SNA)、由蝶鞍中心、鼻根点和下齿槽座点所构成的角(SNB)、由上齿槽座点、鼻根点和下齿槽座点所构成的角(ANB)、下颚中切齿-下颚平面角(IMPA)较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多用弓技术矫治前牙反牙合患者临床效果显著,值得临床推广应用。

非拔牙矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类重度深覆盖错的临床研究

目的应用Tip-Edge差动直丝技术,对安氏Ⅱ类Ⅰ分类重度深覆盖深覆错进行非拔牙矫治,观察对比矫治前后X线头影测量及模型变化。方法选取安氏Ⅱ类Ⅰ分类错患者12例,采用Tip-Edge差动直丝技术进行治疗,矫治前后进行X线头影测量及模型测量的比较分析。结果经过平均19.5个月的治疗,12例患者均获得良好的覆、覆盖及中性关系,头影测量和模型测量数据比较显示,患者面下高平均增加2mm;覆盖由治疗前的5.98mm减少至治疗后的2mm;磨牙关系由Ⅱ类变为Ⅰ类。结论利用Tip-Edge差动直丝技术不拔牙治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类重度深覆盖错,获得了满意结果。

微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折60例临床分析

目的探讨微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法选取2007年7月～2011年7月佛山市南海区第二人民医院口腔科应用微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折患者60例,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后2、4周进行X线片检查,显示所有患者骨折对位良好,术后12周骨折均已愈合。术后4周12例患者咬合关系欠佳,其中多发骨折10例,明显多于单发骨折,进行颌间牵引固定后1个月复查均恢复正常。术后12周所有病例咬合关系均恢复正常。术后2周时检查患者张口度为10～25mm,其中12例超过20mm,术后4周行颌间牵引,其中14例患者的张口度达到37mm。术后12周复查时所有患者的张口度均>37mm。结论微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折具有操作简单、颌间固定时间短且牢靠不移位、创伤小、对位准确等诸多优点,还可避免发生颌骨畸形,利于骨段间加速骨愈合,缩短颌间固定时间,是目前下颌骨骨折复位固定比较理想的治疗方法。

Vector治疗仪与Gracey刮治器用于牙周基础治疗的疗效对比评估

目的 Vector治疗仪与Gracey刮治器两种方法对牙周基础治疗的疗效。方法将我院门诊接受治疗的56例慢性牙周炎患者分成四组:A组:上半口做Vector治疗,下半口做Gracey刮治器治疗;B组:下半口做Vector治疗,上半口做Gracey刮治器治疗;C组:下半口先做Gracey刮治器治疗,上半口做Vector治疗;D组:上半口先做Gracey刮治器治疗,下半口做Vector治疗。结果使用Vector治疗仪治疗的效果均优于Gracey刮治器的治疗效果。使用视觉模拟法(VAS)疼痛度进行比较,Vector治疗时疼痛度均小于Gracey刮治器。四组中差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Vector治疗仪对于轻中度的慢性牙周炎具有良好的效果,较Gracey刮治器更能彻底清除菌斑,减轻患者疼痛,提高耐受,改善临床治疗效果。

3D打印复合型种植导板在游离端牙缺失种植修复中的临床应用

背景:目前3D打印技术为最先进的一种工业制造技术,基于3D打印技术的外科导板主要由树脂制成,其精准度存在较大提升空间,但临床关于金属所制种植外科导板应用价值的报道研究较少。目的:探讨3D打印复合型种植导板在游离端牙缺失种植修复中的应用价值。方法:纳入64例游离端牙缺失患者进行前瞻性研究,随机分为对照组(n=32)与研究组(n=32),分别采用传统种植导板和3D打印复合型种植导板进行种植修复,修复后3-6个月进行牙冠修复,牙冠修复后6个月,拍摄锥形束CT,对比两组种植体尖部与颈部偏离值(包括垂直向、颊舌向、近远中向);牙冠修复后随访6个月,对比两组治疗成功率、咀嚼率;牙冠修复后随访1年,对比两组患者治疗满意度。结果与结论:(1)研究组与对照组治疗成功率、咀嚼率比较差异无显著性意义(98.7%,95.6%;97.4%,97.1%,P>0.05);(2)研究组种植体尖部垂直向、颊舌向、近远中向偏离值小于对照组(P<0.05);研究组种植体颈部垂直向、颊舌向偏离值与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05),种植体颈部近远中向偏离值小于对照组(P<0.05);(3)研究组与对照组患者治疗满意度比较差异无显著性意义(94%,91%,P>0.05);(4)结果表明,采用3D打印复合型种植导板在游离端牙缺失种植修复具有较高应用价值,可在保证治疗效果及患者满意度的基础上减小种植体偏移。

根尖囊肿前牙行即刻种植联合引导骨再生术对骨形成的影响

目的评价前牙区根尖囊肿摘除后行即刻种植联合同期引导骨再生术(GBR)的骨形成情况。方法本研究入选共20例患者29颗无保留价值的残根,所有患者就诊时均要求种植修复,排除手术禁忌后拔出残根,行囊肿摘除术+即刻种植+GBR。术后6个月行二期手术,8个月冠修复,永久修复后随访1年,观察种植体及义齿的稳定性和牙片变化,对临床效果进行评价。结果除1枚种植体松动明显,其余种植体植骨区新骨形成良好,复诊期间均未发生松动脱落和胶原膜暴露;种植体周围龈缘无红肿、溢脓;患者自我感觉良好,无红肿疼痛等不适,咀嚼功能好。X线片显示种植体1年期骨吸收量均小于1.2 mm;植入骨粉钙化良好。本组病例临床成功率为96.6%。结论前牙区根尖囊肿摘除术同期行即刻种植手术+GBR能够减少骨吸收程度,并有助于新骨形成,可作为一种可靠而有效的治疗方法。

Twin-block矫治器对安氏Ⅱ类1分类青少年患者疗效的Meta分析

目的:系统评价Twin-block矫治器对安氏Ⅱ类1分类青少年患者颌骨及牙齿的矫治效果。方法:检索Cochrane图书馆、Pub Med、Embase、Ovid Medline、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于Twin-block矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的随机对照试验或病例对照研究,并对纳入研究的质量进行评价。对纳入文献中治疗前后头影测量指标的变化进行Meta分析。结果:共纳入7项研究。Meta分析结果显示:与自然生长对照组相比,经过Twin-block矫治器治疗后的患者ANB、SNA、OJ、OB、U1-Max和U1-S vertical减小,SNB、Co-Pg、Go-Me、Ar-Go、LFH、L1-Man、L1-S vertical增大,差异均有统计学意义。SNA、CoPg、OJ、OB、U1-Max、U1-S vertical、L1-Man、L1-S vertical存在发表偏倚和异质性。GRADE系统质量评估显示SNB、Go-Me、Ar-Go、ANB、LFH为中等证据,OJ、U1-Max、U1-S vertical、L1-Mand、L1-S vertical为低等级证据,SNA、OB、Co-Pg为极低等级证据。结论:Twin-block矫治器对青少年安氏Ⅱ类1分类错牙合的矫正主要是通过牙齿的移动完成,颌骨只发生了轻度的改变。仍需开展更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验进一步研究。

种植修复在老年患者牙列游离端缺失中的应用

目的:探讨种植牙技术在老年牙列游离端缺失患者患牙咬合效率及不良反应发生率的影响。方法:选取2012年1月-2016年9月72例老年牙列游离端缺失患者,随机数字表法分为对照组(n=36)与研究组(n=36)。对照组采用常规可摘局部义齿修复治疗,研究组采用种植牙技术进行修复治疗。术后6个月统计对比两组治疗效果(种植成功率、咬合效率)、治疗满意度、入院时及术后1个月生活质量评分(QOL)变化情况及不良反应发生率。结果:研究组种植成功率94.44%(34/36)、咬合效率91.67%(33/36)高于对照组[72.22%(26/36)、69.44%(25/36)](P<0.05);两组治疗总满意度比较,研究组94.44%(34/36)高于对照组69.44%(25/36)(P<0.05);治疗后两组QOL评分较治疗前增高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,研究组8.34%(3/36)低于对照组27.29%(10/36)(P<0.05)。结论:采用种植牙技术治疗老年牙列游离端缺失患者效果显著,种植成功率高,且咬合效率较好,可有效提高患者治疗满意度,改善其生活质量,且不良反应发生率低,安全性高,具有推广价值。