踝关节镜辅助下经皮微创内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨踝关节镜辅助下经皮微创内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法将32例胫骨远端骨折患者按照手术方式不同分为踝关节镜下经皮微创内固定组(观察组,16例)及常规经皮微创内固定组(对照组,16例)。比较两组切口长度、术中X线透视次数、手术时间、住院时间、术后并发症发生情况、术后12个月踝关节活动度。采用AOFAS踝-后足评分标准评价临床疗效。结果患者均获得12个月随访。骨折均愈合,时间3~6个月。切口长度、术中X线透视次数、住院时间观察组明显短(少)于对照组(P<0.05);手术时间观察组略长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。术后12个月踝关节活动度、术后各时间点AOFAS踝-后足评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节镜辅助下经皮微创内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效满意,具有切口短、术中X线透视次数少、住院时间短、术后并发症发生率低等优势,尤其对于合并韧带及软骨损伤,可在关节镜下行一期诊治,符合当代运动医学治疗理念。

股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉对老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效及并发症比较

目的 比较股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral anti-rotation intramedullary nail, PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)对老年不稳定股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture, ITF)的临床疗效及并发症。方法 选择2017年1月-2019年10月佛山市南海区第八人民医院治疗的50例老年不稳定ITF患者,按随机数字表法将其分为两组,各25例。对照组采用DHS治疗,观察组采用PFNA治疗。比较两组术中指标、术后康复指标、临床疗效、并发症及生活质量。结果 观察组术中出血量(128.94±21.06)mL,少于对照组的(276.94±47.13)mL,手术时间(49.65±12.70)min、负重时间(31.79±12.42)d、住院时间(11.82±2.96)d,短于对照组的(112.37±18.82)min、(43.17±15.35)d、(14.05±3.62)d,Harris评分(86.94±6.12)分高于对照组(79.34±5.16)分,治疗优良率(96.00%)高于对照组(68.00%),并发症发生率(8.00%)低于对照组(32.00%),术后SF-36评分(85.13±7.98)分高于对照组(72.94±8.27)分,有统计学差异(P <0.05);两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA用于老年不稳定ITF治疗中创伤小、并发症少且可满足患者术后早期负重活动,促使患者髋关节功能恢复,提高患者生活质量。