CAT问卷在COPD稳定期患者社区管理中的应用研究

目的通过CAT问卷在COPD稳定期患者社区管理中的应用,评价其实际效果及可行性。方法选取我院社区COPD稳定期患者60例,在2014年1月、6月及12月分别由患者自行填写CAT问卷,每次根据患者CAT评分针对性进行健康教育或更改防治措施,最后一次进行CAT问卷有效性调查以评估CAT问卷实施效果及可行性。结果患者1年内的CAT评分改变有显著性差异(P<0.05);77.14%的患者认为通过填写该问卷可以增加患者本人对COPD相关知识的了解程度,88.21%的患者认为该问卷对评估患者病情严重程度或加重程度有用,90.36%的患者认为可以推荐给更多的COPD患者使用。结论 CAT问卷简单方便,应用于COPD的社区管理中取得了较好的效果,值得临床进一步推广。

原发性高血压病人心率变异性与动脉硬化的相关性

目的:研究原发性高血压病人心率变异性(HRV)和动脉硬化的相关性。方法:选择我院原发性高血压患者139例(高血压组),按颈-股脉搏波速度(PWV)≥9m/s和<9m/s分为异常亚组(74例)和正常亚组(65例),另选择同期来院体检的健康成人60例(健康对照组),比较各组HRV指标、PWV值、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块数,分析高血压患者上述指标间的相关性。结果:与健康对照组比较,高血压组24h每5min正常RR间期均值的标准差[SDANN,(142.3±21.4)ms比(119.3±16.5)ms]明显减小,低频[LF,(341.7±37.9)Hz比(695.4±43.3)Hz]、高频[HF,(519.1±33.6)Hz比(636.8±39.5)Hz]、LF/HF[(0.6±0.3)比(1.0±0.2)]、PWV[(7.44±0.82)m/s比(11.13±0.65)m/s]及IMT[(1.03±0.24)mm比(1.74±0.41)mm]值明显增加(P均<0.01);高血压组中,与PWV正常亚组比较,PWV异常亚组SDANN明显减小,LF、HF、LF/HF、IMT值及人均颈动脉斑块个数明显增多(P<0.05或<0.01);Pearson相关性分析显示高血压患者中PWV及IMT水平均与SDANN显著负相关(r=-0.713、-0.699,P均<0.01),与LF、HF、LF/HF及颈动脉发现斑块数呈显著正相关(r=0.506~0.935,P均<0.01),且PWV与IMT之间也显著正相关(r=0.883,P=0.001)。结论:原发性高血压患者HRV中SDANN、LF、HF、LF/HF指标与动脉硬化程度有显著相关性,在治疗中除降血压外,还应处理与动脉病理性改变有关的HRV等因素。

应用CAT问卷评估COPD患者生活质量的临床研究

目的通过CAT问卷的应用评估COPD患者的生活质量。方法按照预先制定的COPD患者入组及排除标准选择30例患者,1年内每半年应用COPD生活质量评估专用的CAT问卷调查评分,比较评分变化以评价患者生活质量。结果 COPD患者1年内的CAT评分变化具有明显统计学意义(P<0.05)。结论 CAT问卷可较好的评价COPD患者的生活质量,并有助于患者了解自己的病情变化及时有效治疗,值得进一步推广。

良性阵发性位置性眩晕103例诊治体会

目的分析不同手法复位方法治疗不同类型良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法收集本院2011年2月～2012年6月门诊及住院共103例BPPV患者的资料,根据患者主诉症状及变位试验诱发的眼震特点进行分型,大体分为水平半规管、后半规管、前半规管及混合型半规管BPPV。对不同类型BPPV采用相应的耳石复位技术治疗,评价治疗后第3天、1个月疗效,完全无眩晕及眼震阴性者视为治愈,眩晕减轻或变位试验诱发仍有轻微眼震为改善,眩晕无减轻或眼震明显者为无效。结果本组患者经手法复位治疗3d后治愈92例(89.3%),改善9例,有效率为98.1%;1个月治愈100例(97.1%),改善2例,有效率为99.0%。结论根据主诉症状及不同变位试验诱发的眼震特征判断BPPV类型,对不同类型BPPV患者进行相应手法复位,操作简单、安全有效,值得推广。

心率变异性与原发性高血压患者发生动脉硬化的相关性分析

目的探讨心率变异性与原发性高血压患者发生动脉硬化的相关性。方法选择原发性高血压患者150例,其中100例有不同程度动脉硬化表现的患者为研究组,50例无动脉硬化表现的患者为对照组,观察两组心率变异性、颈动脉硬化及眼底改变等指标。结果两组的SDANN无统计学差异,研究组SDNN、SDNN Index、HRV Triangular Index、TINN、PNN50、SDSD、NN间期直方图各项数据均低于对照组(P<0.05)。两组视网膜血管以外的眼底病变无显著差异,研究组视网膜动脉痉挛、硬化、静脉病变、动静脉交叉症发生率明显高于对照组(P<0.05)。研究组的TC、LDL-C及TG高于对照组,HDL-C低于对照组(P<0.05)。结论监测原发性高血压患者的心率变异性指标有利于早期发现动脉硬化,及时加强干预,调整治疗,预防病变。

慢性阻塞性肺疾病环状管理模式的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)环状管理模式对COPD患者的影响。方法收集佛山市南海区六联社区卫生服务站辖区内的COPD患者60例,随机分为两组,对照组(30例)给予医院管理,观察组(30例)给予环状管理,对两组的急性发作次数、护理满意度及生活质量进行比较分析。结果对照组1年内急性发作共(35.0±5.3)次,观察组患者1年内共发作(6.0±1.5)次,较对照组发作次数明显降低,两组比较差异有统计学意义(P=0.025)。对照组患者治疗满意度为50.00%,观察组患者治疗满意度为93.33%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P=0.025);观察组QOL总分明显高于对照组[(121.5±5.9)VS(104.3±4.2)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD环状管理能明显提高慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果及治疗满意度。

经颅多普勒对不同类型偏头痛的诊断意义

目的探讨经颅多普勒对不同类型偏头痛的诊断意义。方法选择我院2010年1月～2013年5月住院收治的偏头痛患者120例（普通型头痛70例，典型性偏头痛50例），两组都进行经颅多普勒超声。结果观察组椎动脉与基底动脉的收缩期血流速度、舒张期血流速度和搏动指数明显高于对照组（P〈0．05），两组的阻力指数对比差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组的脑血管狭窄率为72．0％，对照组的脑血管狭窄率为5．7％，观察组的脑血管狭窄率明显高于对照组（P〈0．05）。结论经颅多普勒在偏头痛中的诊断应用能直接探测可靠血流动态参数，判断疾病状况，从而指导治疗。

急性部分性横贯性脊髓炎临床特点

目的:分析急性部分性横贯性脊髓炎(APTM)患者的临床特点,为早期诊断急性脊髓炎与预后判断提供思路。方法:40例APTM患者,根据磁共振(MRI)下有无脑部病灶分组进行比较。回顾分析患者的一般情况、临床症状、磁共振特点、脑脊液分析和电生理检测,评价患者近年的转归情况。结果:符合APTM特点的患者40例,其中头部正常者16例,脑部多发性硬化(MS)样病灶者19例,皮质下小变性灶2例,脑部缺血灶3例。脑部正常组感觉障碍(93.8%)明显,但无视力症状,脑部MS样病灶组7例(36.8%)表现为视力下降(P<0.05)。脑部MS样病灶组患者转化为MS者较脑部正常组多(P<0.05)。结论:脑部MS样病灶的APTM患者具有转变为MS高危性,而脑部正常者转化为MS的概率较低,但具有较高的复发率。

两种方法处理老年患者静脉输液药物外渗的效果比较

目的：探讨不同方法处理老年患者外周静脉输液外渗的效果。方法：将100例老年患者（60-90岁）静脉药物外渗的患者分为对照组50例和试验组50例,两组患者输注药物后均出现局部红肿、疼痛、硬结。对照组用50%的硫酸镁溶液浸透无菌纱布对外渗处局部皮肤湿敷20-30 min后拆开,2 h后改用复方七叶皂苷钠凝胶外涂法。试验组用Na Cl溶液10 ml加地塞米松注射液5 mg加阿托品注射液5 mg联合浸透无菌纱布对外渗处局部皮肤湿敷20-30 min后拆开,2 h后改用复方七叶皂苷钠凝胶外涂法。对老年患者静脉输液药物外渗的处理效果进行观察,并对效果进行比较。结果：两组方法疗效比较差异有统计学意义。结论：NaC l溶液10 ml加地塞米松注射液5 mg加阿托品注射液5 mg联合局部湿敷在消肿、止痛、减少炎性反应、减轻水肿、疼痛,促进组织修复,有效缓解老年患者静脉炎性反应状在时间上明显优于单纯用50%的硫酸镁溶液浸透无菌纱布局部湿敷护理,且操作简单,无任何不良反应,值得临床推广使用。

脂蛋白脂酶T-93G基因多态性与脑梗死的相关研究

目的:探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因T-93G多态性与脑梗死发病的关联性。方法:100例体检健康成人为对照组,100例脑梗死患者为病例组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测LPL基因的多态性。结果:病例组及对照组均为-93T,未见突变基因。结论:LPLT-93G基因多态性与脑梗死无关。

吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的探讨吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果。方法收集2010年6月-2013年6月佛山市南海区第六人民医院、佛山市妇幼保健院、广东省妇幼保健院新生儿重症监护室新生儿持续肺动脉高压60例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例，两组常规给予高频振荡通气治疗，在此基础上治疗组加用吸入一氧化氮辅助治疗。结果治疗组与对照组的有效率分别为83．3％和63．3％，两组对比差异明显（P〈0．05）。两组机械通气前动脉血动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和氧合指数（OI）值对比无明显差异，机械通气后36h血PaO2和PaCO2值明显上升，而OI值明显下降，组间对比也有明显差异（P〈0．05）。两组通气前动脉肺动脉收缩（SPAP）与体体循环收缩压（SBP）值对比差异无统计学意义，通气后SPAP值明显下降，SBP值明显上升，同时组间对比差异明显（P〈0．05）。通气后治疗组肺炎、低血压、心力衰竭、败血症等总体并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压安全有效，改善血气与血压指标，值得推广应用。

应用结肠镜反转接触式氩离子凝固术治疗超低位直肠息肉的疗效分析

目的探讨应用结肠镜反转接触式氩离子凝固术(APC)治疗超低位直肠息肉的疗效。方法选取2015年4月至2017年4月在我院治疗的超低直肠息肉患者80例,根据治疗方式分为观察组(n=49)和对照组(n=31),观察组给予肠镜反转接触式APC治疗,对照组给予常规非接触式APC治疗,观察两组治疗效果、APC喷凝次数、手术时间、术中出血量等。结果观察组和对照组息肉均经1次肠镜APC治疗后成功灼除;观察组和对照组息肉复发率分别为2.04%和6.45%,差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组APC喷凝次数和术中出血量分别为(3.51±0.66)次和(34.12±6.11)m L,明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肠功能恢复时间、住院时间和肠镜镜身受损率分别为(15.21±2.13)h、(5.21±1.17)d和0.00%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组未发现有严重并发症发生。结论应用结肠镜反转接触式APC治疗超低位直肠息肉是一种安全有效的方法,能降低肠镜镜身的损伤率。

阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法连续收集2012年10月-2013年9月于我院诊断为慢性收缩功能障碍性心力衰竭的患者临床资料。组织多普勒成像技术（TDI）检查发现195例患者伴有CHF且左心室射血分数（LVEF）≤40%,其中接受阿托伐他汀治疗者114例（阿托伐他汀组）,未接受他汀类治疗者81例（空白组）。评估患者1年随访期间的主要不良反应。结果与空白组比较,阿托伐他汀组的不良反应发生率较低（心源性死亡率：0vs 8%,P〈0.05）,TDI结果更好（E/E：15±5.7 vs 18±8.3,P〈001）;局部缺血性CHF患者的不良反应发生率较低（死亡率：10%vs 26%,P〈0.05;持续室性心律失常：5%vs 19%,P〈0.05;心源性死亡率：0 vs 8%,P〈0.05）;TDI结果更好（E/E＇：15.00±5.68vs 19.72±9.14,P〈0.01;St：353.70±48.96ms vs 303.33±68.52ms,P〈0.01）。经多因素分析校正相关因素后发现,阿托伐他汀治疗与较低心源性死亡率之间仍具有明显的相关性（RR=0.83,95%CI 0.71-0.96,P〈0.05）;阿托伐他汀治疗与局部缺血性CHF也有相关性（RR=0.77,95%CI 0.62-0.95,P〈0.05）。结论对于CHF患者,阿托伐他汀治疗可以降低心源性死亡率,并且可以改善患者的左心室功能。

美托洛尔联合参松养心胶囊治疗室性早搏的临床研究

目的为改善患者室性早搏症状,观察参松养心胶囊、美托洛尔联合用药的可行性、优越性。方法 2014年6月~2016年5月我院住院及门急诊就诊的80例室性早搏患者,按挂号单双数分为两组包括西药组、联合组,每组40例。西药组采用美托洛尔,联合组在此基础上加用参松养心胶囊。观察症状改善效果,统计治疗前后室性早搏次数以及不良反应发生率。结果治疗后两组室性早搏次数均有明显减少,且联合组较西药组早搏次数减少效果好(P<0.05);联合组总有效率高达95.0%,西药组为85.0%,西药组较联合组疗效差(P<0.05);联合组因服药所致不良反应为7.5%,西药组发生率为17.5%,西药组较联合组不良反应多(P<0.05)。结论临床对室性早搏室性早搏时,使用中药制剂参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗,患者症状改善好、用药安全性高、不良反应少。

长期吸入中低剂量沙美特罗替卡松对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响

目的评估长期吸入中低剂量沙美特罗替卡松对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量的影响。方法选取我院中重度COPD稳定期患者45例,将其随机分为对照组、低剂量组和中剂量组。3组均给予常规综合治疗,中剂量组在常规治疗基础上增加沙美特罗替卡松(沙美特罗50μg/丙酸氟替卡松250μg)治疗,低剂量组在常规治疗基础上增加沙美特罗替卡松(沙美特罗50μg/丙酸氟替卡松100μg)治疗,对照组只给予常规治疗,疗程均为1年。比较治疗前、治疗1年后各组患者CAT评分、第1s末呼气末容积(FEV1)占预计值的百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)、6min步行距离(6-MWT)及年人均急性加重次数和年人均住院次数。结果治疗后中剂量组FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC和6-MWT均高于对照组及低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);而CAT评分低于对照组和低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。而低剂量组与对照组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期吸入中剂量沙美特罗替卡松能明显改善中重度COPD稳定期患者的生活质量及肺功能,且中剂量效果优于低剂量,推荐中重度COPD稳定期患者长期吸入中剂量沙美特罗替卡松治疗。

EH病人心率变异特征与血脂、C反应蛋白、心肌酶及肾功能的相关性

目的了解原发性高血压(EH)患者心率变异性(HRV)特征,探讨HRV与血脂、C反应蛋白(CRP)、心肌酶及肾功能的相关性。方法选取广东省佛山市南海区第六人民医院收治的88例初发未治疗EH患者为病例组,88例同期该院健康体检者为对照组。比较两组HRV、CRP、血脂、肾功能、心肌酶等资料,并分析EH患者HRV和其他资料的相关性。结果与对照组相比,病例组HRV指标:RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、相邻正常RR间期之差>50 ms的百分比(PNN50)均较低(P<0.05),而三酰甘油(TG)、CRP、血尿素氮(BUN)、尿糖(GLU)较高(P<0.05);相关性分析发现,EH患者TG与SDNN、SDANN、RMSSD弱相关,CRP、GLU与SDNN、SDANN中等相关、与PNN50弱相关,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与RMSSD中等相关,颈动脉斑块数与SDNN、SDANN中等相关(P<0.05)。结论 EH患者HRV指标下降,并与靶器官损伤程度之间存在相关性,HRV指标值可为高血压的诊断和治疗提供参考。

血清同型半胱氨酸水平测定对急性冠脉综合征患者的临床意义

目的 测定急性冠脉综合征（ACS）患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）的水平,探讨血清Hcy水平对ACS患者的临床意义.方法 入选2010年5月至2012年12月本院住院65例ACS患者,其中不稳定型心绞痛（UA）33例、急性心肌梗死（AMI）32例,同时入选稳定性心绞痛（SA）35例,并以32例健康体检者作为阴性对照组,测定各组血清Hcy水平,进行统计学分析.结果 血清Hcy水平,UA组（18.15±4.72）μmol/L、AMI组（21.62±5.56） μmol/L、SA组（16.03±3.16）μmol/L、对照组（9.86±2.53） μmol/L,UA及AMI组明显高于SA组及对照组（P＜0.05）；且AMI组显著高于UA组,各组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清Hcy水平升高为ACS的危险因素,可作为反映ACS病情的指标.

2种撕脱静脉留置针透明敷料方法的探讨

目的:探讨拔除静脉留置针时撕脱透明薄膜敷料的手法与效果。方法:选择100例在静脉输液时选择留置针的病人,将其分为2组,实验组(50例),按改良手法撕脱透明敷料;对照组(50例),按常规撕脱方法,观察2组患者在撕脱透明敷料时感觉疼痛的情况。结果:2组患者的疼痛机率有明显差异。结论:改良撕脱透明敷料手法能有效的减轻患者疼痛。

高血压与高尿酸血症相关性研究

目的探讨高血压与高尿酸血症之间的关系及意义。方法收集高血压患者2 87例作为观察组,收集血压正常者3 1 8例作为对照组,检测两组血尿酸水平,对比分析血尿酸与高血压之间的关系。结果观察组血尿酸明显高于对照组血尿酸水平[(442.1±2 9.2)μm ol/L vs(2 1 8.3±1 8.5)μm ol/L],两组比较差异有统计学意义(P<0.0 5);高血压低危组(42 1.4±1 0.2)μm ol/L、中危组(446.9±1 1.7)μm ol/L及高危组(46 9.1±1 2.3)μm ol/L患者血尿酸均明显高于对照组(2 1 8.3±1 8.5)μm ol/L,差异有统计学意义(P<0.0 5);高血压各危险度组间比较,差异有统计学意义(P<0.0 5)。结论高血压患者血尿酸水平较血压正常者升高明显,高尿酸可能是高血压危险因素。

左旋甲状腺素对甲状腺功能减退症患者血脂的影响

目的探讨左旋甲状腺激素对原发性甲状腺功能减退症患者血脂代谢的影响。方法收集在我院治疗的原发性甲状腺功能减退症患者31例,均给予左旋甲状腺激素代替治疗,检测对比治疗前后患者血脂变化。结果治疗后患者LDH及TG均较治疗前明显降低,分别为(105±37.6)U/L和(321.4±115.2)U/L及(1.4±0.8)mmol/L和(3.1±1.7)mmol/L,3组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性甲状腺功能减退症患者存在血脂升高,左旋甲状腺激素代替治疗可以降低血脂水平。