放射静脉造影流程图的应用与分析

评估旧流程,论证改造合理性制定流程图,并申报医院内新技术项目,按流程图培训实施一年半。2012、2013年度患者及临床科室满意度对比差异明显(P<0.05);无医疗护理纠纷发生。流程图管理明确医护工作职责,提高放射科医护人员急救意识及技能,确保医疗护理安全;并能提高护士评估及健康教育能力。

MRI 3D-FS-SPGR序列延迟增强诊断初期膝关节软骨损伤

目的探讨MRI 3D-FS-SPGR序列延迟增强诊断膝关节软骨初期损伤的可行性和价值。方法选取45例经关节镜诊断为初期膝关节软骨损伤患者,先3D-FS-SPGR序列平扫,静脉注入钆对比剂后平地活动10 min,让钆剂尽量扩散至软骨中,2h后再作3D-FS-SPGR扫描,检查结论同关节镜所见对照。另外挑选3例健康志愿者检查作为对照组。结果 3D-FS-SPGR序列上健康膝关节软骨为光滑、弧形高信号,并可见由表至里的高-中-高3层信号;初期损伤的软骨变薄,病损区在3D-FS-SPGR平扫上呈低信号,在延迟增强序列上呈高信号且范围增大,软骨下骨髓水肿也呈高信号。3D-FS-SPGR平扫显示Ⅰ期软骨损伤的符合率为38. 1%(8/21),显示Ⅱ期软骨损伤的符合率为50%(12/24);延迟增强显示Ⅰ期软骨损伤的符合率为76. 2%(16/21),显示Ⅱ期软骨损伤的符合率为87. 5%(21/24)。经t检验,延迟增强显示膝关节软骨Ⅰ、Ⅱ期损伤的符合率明显优于平扫(Ⅰ期t=2. 961,P=0. 008;Ⅱ期t=2. 840,P=0. 009)。结论 MRI 3D-FS-SPGR延迟增强显示膝关节软骨初期损伤优于平扫,检出率高于关节镜,可为临床提供更多关于初期软骨损伤的信息。

侵袭性垂体腺瘤的MRI表现分析

目的分析侵袭性垂体腺瘤的的MRI表现。方法回顾性分析48例MRI诊断为垂体大腺瘤患者的病例资料,其中34例经手术、病理证实。结果肿瘤以等T1、等或稍长T2信号为主,增强扫描后均匀或不均匀强化。肿瘤向周围组织侵犯表现为颈动脉包绕,海绵窦受累;鞍底下陷,部分肿瘤突入蝶窦,突破鞍隔等。MRI判断4级受侵19例,3级受侵8例,2级受侵7例,1级受侵9例,0级受侵5例;术中3-4级均证实海绵窦受侵犯,颈内动脉部分或完全受包绕。结论 MRI检查结果与手术具有较好的一致性,可在术前较客观评估垂体腺瘤是否具有侵袭性及其侵袭范围,对手术方式以及术后治疗方案的选择具有重要的临床意义。

16排螺旋CT扫描及三维重建技术在骨盆隐匿性骨折诊断中的应用价值

目的探讨16排螺旋CT扫描及三维重建技术在骨盆隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析67例骨盆外伤患者的16排螺旋CT扫描及三维重建后的影像学资料,即多平面重建(MPR)及容积再现(VR),同时与普通X线摄片(DR)图像进行对比。结果 X线检查检出骨折89处,CT检查检出骨折143处,其中包括X线检查为阴性的隐匿性骨折和X线检查为阳性的其他部位隐匿性骨折。结论 16排螺旋CT扫描及三维重建技术是诊断骨盆隐匿性骨折的有效手段,提高骨折的检出率,对骨折的分类、诊断及治疗具有重要意义。

鼻咽癌颈部淋巴结转移的MRI分析

目的探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的基本规律。方法收集2012年1月至2013年8月经病理证实的初诊的鼻咽癌148例,全部经鼻咽部及颈部MRI扫描,颈部淋巴结的分区引用鼻咽癌08分期标准,比较各分区之间淋巴结转移率的差异,同时分析不同原发部位肿瘤颈部转移淋巴结在各区分布特点及跳跃性转移情况。结果 148例鼻咽癌其中非角化型鳞状细胞癌137例,角化型鳞状细胞癌10例,基底细胞型鳞状细胞癌1例。病灶局限左或右侧壁18例,局限顶后壁9例,同时累及侧壁及顶后壁的广泛病灶112例,原发病灶不明显9例。143例(96.6%)伴淋巴结转移,咽后淋巴结转移124例(83.8%),颈部淋巴结转移117例(79.1%),其中26例(17.6%)仅有咽后淋巴结转移,19例(12.8)仅有颈部淋巴结转移,98例(66.2%)为咽后及颈部淋巴结均有转移。在各区的分布是Ia区0组,Ib区7组,IIa区94组,IIb区105组,III区62组,IV区25组,Va区11组,Vb区14组,咽后区202组,腮腺淋巴结转移7组。2例(1.3%)出现远处转移,其中肝转移1例,多处骨转移1例。2例(1.3%)发生跳跃性转移。结论鼻咽癌淋巴结转移率高,以咽后淋巴结、颈上深组(II区)淋巴结转移最多见。淋巴结转移首站与早期局限性病灶位置有关,原发或累及顶后壁病灶比单纯侧壁病灶的咽后部淋巴结转移率高。局限于鼻咽部单侧病灶可出现双侧或对侧颈淋巴结转移。转移路径与解剖上鼻咽部的淋巴回流路径一致,跳跃性转移率低。

头颅MRI检查对新生儿高胆红素血症脑损伤评价及早期诊断的意义

目的针对新生儿高胆红素血症脑损伤,采用头颅核磁共振成像(MRI)检查方式予以诊断,分析其诊断价值及意义,为临床提供更多理论参考。方法选取50例可疑高胆红素血症脑损伤新生患儿作为研究对象,采用MRI进行诊断检查,分析并观察T1加权图像(T1WI),记录苍白球T1WI信号异常和正常情况,比较苍白球T1WI信号异常(视为异常组)和苍白球T1WI信号正常患儿(视为正常组)的血清总胆红素(TSB)、直接胆红素(CB)、间接胆红素(UCB)、总胆红素与白蛋白(ALB),同时探究苍白球T1WI信号改变与胆红素水平的关系。结果50例可疑高胆红素血症脑损伤新生患儿中,经MRI检查后,发现23例(46.00%)存在MRI信号异常,27例(54.00%)未见苍白球、丘脑型号改变,差异无统计学意义(P>0.05)。异常组TSB、CB、UCB、ALB分别为(479.42±45.28)μmol/L、(439.87±41.16)μmol/L、(32.98±12.28)μmol/L、(0.81±0.12)g/L,正常组TSB、CB、UCB、ALB分别为(451.27±41.72)μmol/L、(412.39±40.54)μmol/L、(26.08±11.35)μmol/L、(0.71±0.18)g/L,异常组均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。异常组中,342≤TSB<427.5,427.5≤TSB<513,TSB≥513占比分别为52.17%(12/23)、43.48%(10/23)、4.35%(1/23);正常组中,342≤TSB<427.5,427.5≤TSB<513,TSB≥513占比分别为92.59%(25/27)、7.41%(2/27)、0.00%(0/27),异常组427.5≤TSB<513占比高于正常组,342≤TSB<427.5占比小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颅MRI检查在新生儿高胆红素血症脑损伤评价中,具有较为明显的特征性,可为其早期诊治提供重要的参考价值,有利于诊治工作的开展和实施,提前干预能明显改善预后,值得临床推广应用。

前置胎盘伴植入的MRI诊断

目的:对核磁共振成像(MRI)诊断前置胎盘伴植入的临床价值进行评价。方法:将2015年3月至2018年3月科室收治的35例前置胎盘疑似伴胎盘植入的患者纳入本次研究,资料分析显示所有患者均接受彩色多普勒超声检查和MRI检查,对比两种不同诊断方法的结果,评价MRI诊断前置胎盘伴植入的价值。结果:术有10例患者胎盘自然剥离,无植入和粘连的情况。其余25例病理检查结果显示12例患者伴植入,其余13例患者仅为粘连。彩色多普勒超声诊断检查结果显示15例患者伴植入,经过病理检查对比,有3例患者仅为粘连,2例患者无植入,2例患者胎盘位于后壁。5例为误诊、2例漏诊;MRI诊断结果显示14例患者伴植入,病理对比结果显示3例患者为胎盘粘连,误诊3例、漏诊1例。两种检查方法的阳性检出率、误漏诊率以及与病理诊断结果的符合率均未见统计学差异,P>0.05。结论:MRI诊断前置胎盘伴植入具有较高的诊断准确性,与彩超诊断结果相近,临床中可与彩超检查相互结合,更好的保证诊断效果,为患者的治疗提供有价值的参考。

螺旋CT三维重建在肺癌诊断与鉴别诊断中的价值

目的观察分析螺旋CT三维重建在肺癌诊断与鉴别诊断中的价值。方法由专人选取(2017年7月至2018年7月)我院收治的肺部病变患者共计200例作为研究对象,以随机数表法为分组原则,分为对照组(n=100,行常规CT扫描)和观察组(n=100,行螺旋CT三维重建)。对比分析两组患者的诊断结果。结果病理检出后发现,本次200例肺部病变患者分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌以及非小细胞肺癌等肺癌类型,分别有32、84、8、12、24例,共计160例,另为肺结核、肺部炎性病变、肺部肉芽肿、肺部错构瘤以及无癌细胞或为纤维组织增生等良性病变类型,分别有4、16、8、4、8例,共计40例;在对照组中,肺癌共计80例,良性病变共计20例,通过实施常规CT扫描拟诊肺癌共计52例,良性病变共计48例,准确率为65.0%;在观察组中,肺癌共计80例,良性病变共计20例,通过实施常规CT扫描拟诊肺癌共计72例,良性病变共计28例,准确率为90.0%。对照组与观察组比较,诊断准确率观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论肺癌病变经螺旋CT三维重建诊断鉴别的价值显著,具有较高的准确率,为临床治疗提供了重要依据。

CT血管造影对颅内动脉瘤合并颈内动脉狭窄术后血管再通的预测价值

选取本院神经外科颅内动脉瘤合并颈内动脉狭窄手术患者91例,全部患者均采用CTA和三维DSA检查,比较两组患者平均血栓密度CD、ΔTIMI、NASCET评分和颅内血管评分的差异。血管再通组NASCET评分明显低于血管未再通组,颅内血管评分明显高于血管未再通组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),CTA对两组预测正确率比较无统计学意义(P>0.05)。CTA对术后血管再通预测价值显著。

计算机辅助检测系统（CAD）在16层CT低剂量肺癌筛查肺结节检出中的应用价值

目的研究探讨计算机辅助检测系统(computer-aided detection,CAD)在16层计算机断层扫描(computed tomography,CT)低剂量肺癌筛查肺结节检出中的应用价值。方法选择我院140例疑似肺癌患者(2017年1月至2018年12月),采用16层螺旋CT机对患者实施低剂量螺旋CT检查,分别采取人工阅片、CAD阅片、联合阅片,比较人工阅片与CAD阅片的判读时间。以穿刺活检病理诊断结果为参照,计算不同判读方法对肺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率,分析不同判读方法判读结果与穿刺活检病理诊断结果之间的一致性,并比较不同判读方法对肺癌患者肺结节大小的诊断符合率。结果CAD阅片的判读时间较人工阅片缩短,P<0.05。以穿刺活检病理诊断结果为参照,联合阅片对肺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于人工阅片、CAD阅片(P<0.05)。联合阅片与穿刺活检病理诊断结果之间的一致性良好,而人工阅片、CAD阅片与穿刺活检病理诊断结果之间的一致性中等。联合阅片对肺癌患者肺结节大小的诊断符合率较人工阅片、CAD阅片更高(P<0.05)。结论CAD用于低剂量CT肺癌筛查中,与影像科医师阅片相结合,可有效提高对肺结节的检出率,有利于提高肺癌筛查的准确性。

AI识别技术在早期肺癌诊断中的应用价值分析

目的研究人工智能(AI)识别技术对早期肺癌的诊断价值。方法选取60例经病理检验确诊为早期肺癌的患者和同期50例病理检验为良性肺结节的患者,患者均给予CT拍摄胸片,分别进行AI识别技术读片和人工读片。对比AI识别技术读片、人工读片对早期肺癌的敏感性、特异性、准确性及总读片时间。结果AI识别技术读片对早期肺癌的敏感性为96.67%(58/60),特异性为80.00%(40/50),准确性为89.09%(98/110)。人工读片对早期肺癌的敏感性为83.33%(50/60),特异性为96.00%(48/50),准确性为89.09%(98/110)。AI识别技术读片对早期肺癌的敏感性高于人工读片,特异性明显低于人工读片,总读片时间明显短于人工读片,差异具有统计学意义(P<0.05);两种读片方式对早期肺癌的准确性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于人工读片,AI识别技术可有效提高早期肺癌的诊断敏感性,辅助医师更有效、快速地筛查早期肺癌,值得临床推广。

乳腺钼靶联合MRI检查对老年乳腺癌的诊断价值

目的探讨乳腺钼靶联合磁共振成像(MRI)对老年乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析118例疑似老年乳腺癌患者的临床资料。所有患者行乳腺钼靶、MRI检查。比较乳腺钼靶、MRI单独诊断和联合诊断的敏感性、特异性、准确性及不同检查方法对不同直径病灶检出情况。结果85例经手术病理确诊。以手术病理结果为金标准,乳腺钼靶单独诊断的敏感性、特异性、准确性分别为85.88%、75.76%、83.05%;MRI单独诊断的敏感性、特异性、准确性为83.53%、72.73%、80.51%;联合诊断的敏感性、特异性、准确性为95.29%、96.97%、95.76%。联合诊断的敏感性、特异性、准确性高于乳腺钼靶、MRI单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。病灶直径<1.5 cm患者中联合检查的检出率89.47%均高于乳腺钼靶、MRI检查的71.05%、68.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。病灶直径≥1.5 cm患者乳腺钼靶、MRI检查与联合检查的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年乳腺癌诊断中联用乳腺钼靶与MRI价值较高。

3D-FS-SPGR序列在膝关节软骨损伤诊断中的应用价值

目的:观察及分析3D-FS-SPGR序列在膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。方法:本研究对象为14例膝关节疼痛患者,均为2014年6月至2016年6月期间收治的患者,对所有病例均展开矢状三维抑脂扰相梯度回波序列以及脂肪抑制快速自旋回波T2W1序列检查,并以Outer bridge分级标准作为依据,实施分型,再展开关节镜检查,针对检查分级情况实施比较分析。结果:矢状三维抑脂扰相梯度回波序列获得到的膝关节软骨损伤敏感度为98.3%,特异度为98.7%,同关节镜检查结果对比Kappa=0.782,具有90.5%的完全一致率;并且对于Ⅱ级及其以下的膝关节软骨损伤得到的敏感度为94.0%,特异性为95.8%,同关节镜检查结果对比Kappa=0.768,具有88.3%的完全一致率;脂肪抑制快速自旋回波T2W1序列位于膝关节软骨损伤的敏感度为95.6%,特异性为73.4%,同关节镜检查结果对比Kappa=0.612,存在70.6%的完全一致率。结论:采取3D-FS-SPGR序列的MRI检查,对于膝关节软骨损伤诊断准确度较理想,能够使诊断结果更接近于关节镜诊断结果,推广应用价值巨大。

16排螺旋CT检查在急性阑尾炎患者中的诊断价值

目的:研究对急性阑尾炎患者采用16排螺旋CT检查的诊断价值。方法:选取2018年5月~2019年4月在某院治疗的90例急性阑尾炎患者作为研究对象,对这些患者均采用16排螺旋CT检查和超声检查,术后进行病理检查,对比两种检查方法对于单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及坏疽或穿孔性阑尾炎的临床检出率,对比两种检查方法的误诊、漏诊率和准确率。结果:采用16排螺旋CT对于单纯性阑尾炎的检出率为100%、化脓性阑尾炎的检出率为97.92%、坏疽或穿孔性阑尾炎的检出率为94.44%,分别高于超声检查的83.33%、85.42%、66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);螺旋CT检查的误诊、漏诊率低于超声检查,准确率高于超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用16排螺旋CT诊断急性阑尾炎患者的临床诊断价值显著高于超声检查,值得临床推广应用。

CT和MRI在鼻咽癌局部侵犯诊断中的价值对比

目的:探究CT和MRI在鼻咽癌局部侵犯诊断中的价值。方法:选取2016年8月到2019年8月于我院住院治疗的鼻咽癌局部侵犯患者60例,均经术后病理证实,患者术前均行CT和MRI,比较两种检查手段对鼻咽癌侵犯颅底和鼻咽部的检出率。结果:MRI对鼻咽癌侵犯颅底的检出率(55.0%)高于CT(20.0%)(P<0.05),对鼻咽癌侵犯翼腭窝、副鼻窦、咽旁间隙、头长肌、海绵窦的检出率高于CT(P<0.05)。结论:CT和MRI在鼻咽癌局部侵犯诊断中均有一定价值,但MRI在鼻咽癌侵犯颅底和鼻咽部的检出率上优于CT。

分析胸部CT诊断糖尿病合并肺结核疾病的影像学特征

目的探讨胸部CT诊断糖尿病合并肺结核疾病的影像学特征。方法将2017年1月—2019年1月该院接诊的84例糖尿病合并肺结核疾病患者作为研究对象,将其设为研究组,并将同期收诊的84例单纯肺结核患者作为对照组,两组患者均进行胸部CT诊断,进而对比两组患者的检查结果。结果两组患者的发病部位和病变累及范围比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的单发空洞占比、并多发空洞占比、支气管播散灶占比以及斑片状大片融合大片状高密影占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的血糖水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病合并肺结核疾病患者施以胸部CT诊断,可以为临床提供指导性的意见。

16排螺旋CT三维重建用于胫骨平台骨折修复中的临床价值分析

目的:探讨16排螺旋CT三维重建用于胫骨平台骨折修复中的临床价值。方法:于2016年1月～2017年12月期间,将前来某院治疗的胫骨平台骨折患者共计52例归入到研究对象群中,所有患者病情均进行X射线检查、CT检查、手术病理验证,对比CT与X射线诊断结果,汇报CT检查结果,统计患者的治疗效果。结果:CT诊断结果准确率高达100%,X射线诊断结果准确率为84.62%,P<0.05,组间差异具有统计学意义;CT检查发现有左侧骨折29例,右侧骨折21例,双侧骨折2例,与手术病理结果相同;有37例患者接受治疗后,骨折部位愈合效果显著,膝关节评分表现优秀,有13例患者膝关节评分良好,有1例患者膝关节评分中等,有1例患者膝关节评分为差,整体治疗效果优秀,膝关节评分优良率为96.15%。结论:16排螺旋CT三维重建技术对胫骨平台骨折具有优秀的判断效果,诊断效率较高,结果十分准确,可为后续制定治疗方案提供有力的诊断借鉴信息。

CT三维重建在AO-C型桡骨远端骨折复位固定的评估

目的评估AO-C型桡骨远端骨折患者应用CT三维重建复位固定的价值。方法以2017年6月-2019年6月我院就诊的60例采用钢板内固定术手术治疗的AO-C型桡骨远端骨折患者作为研究对象,进行回顾性研究,其中C1型骨折16例,C2型骨折24例,C3型骨折20例。手术术式选用钢板内固定术。骨折分型采用AO分型。结果分别选用X线和CT三维重建观察复位内固定质量。其中,经X线检出达解剖学复位患者57例,未达解剖学复位患者3例;经CT三维重建检出达解剖学复位患者50例,未达解剖学复位患者10例。分析X线与CT三维重建检出效果并比较。CT三维重建组对比X线组骨折复位及骨折内固定检测情况,C1型患者差异均不明显,差异无统计学意义(P>0.05);C2,C3型患者检出率高,差异有统计学意义(P<0.05)。经X线检出术后并发症2例,经CT三维重建检检出术后并发症7例,CT三维重建组对比X线组术后并发症检出率更高,有统计学意义(P<0.05)。结论 AO-C型桡骨远端骨折复位内固定术后进行骨折复位及内固定质量的评估中,对于C2,C3型患者,CT三维重建优于X线检查。

肝硬化结节诊断中CT与核磁共振成像的应用

目的:探析CT与核磁共振成像在肝硬化结节中的临床诊断价值。方法:现共选取2018年5月至2019年11月在我院接受检查和治疗的54例肝硬化结节患者作为主要研究对象,所有患者均接受CT和核磁共振成像检查,对比CT与核磁共振成像两种检查技术在肝硬化结节诊断上的准确性。结果:经对比两种诊断技术的准确性,CT与核磁共振成像的诊断准确率、误诊率、漏诊率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肝硬化结节的临床诊断上,CT与核磁共振成像均有较高的诊断准确率,两种检查方式各具优势,临床上可综合患者的具体情况选择适宜的检查方式,在经济条件允许的情况下,可采用CT+核磁共振成像的检查方式,以获得更为准确的检查结果,为疾病治疗方案的制定提供更加科学、更加准确的影像学依据。