某基层医院开展家庭药师用药服务的实践与体会

目的:探究家庭药师在基层医疗机构开展药学服务的实践与体会。方法:回顾医院家庭药师开展药学服务的工作情况,探究药学服务的具体内容和措施。结果:家庭药师参与社区慢性病患者药物治疗管理为主的居家药学服务,是转变药学服务模式的较好切入点。结论:家庭药师在社区开展药学服务切实可行,能有效促进患者安全用药,提高了药物疗效,减轻患者疾病费用的负担。

某基层医院近五年临床药师参与临床会诊病例的分析

目的了解某基层医院近5年来临床药师参与会诊的现状以及会诊效果,改进工作模式供其他同行参考。方法对该院2016年1月至2020年12月临床药师参与的院内会诊病例进行统计分析。结果共纳入51例会诊,该院临床药学每年的会诊数量由2016年的0例增加至2020年的21例。会诊科室以外科居多(56.9%)其次是内科(41.2%),某些科室零会诊;会诊目的中以指导抗感染方案的制定或调整为主(92.2%);会诊建议被采纳的41例(80.4%),会诊72 h后治疗有效36例(87.8%)。结论基层医院临床药师会诊病例逐渐增多,作用逐步得到临床认可,但与大医院相比仍存在一定的距离。临床药师尚需不断提高专业技能,探索和改进工作和会诊的模式。

临床药师利用智能血压计对社区高血压患者提供药学服务的影响研究

目的探讨临床药师主导的综合管理对社区高血压患者的影响。方法临床药师通过智能血压计24 h动态监测患者的血压和心率,通过手机APP方式将血压信息及时反馈给管理人员,帮助监控血压。将入组的50例高血压患者随机分为对照组和实验组,对照组由社区家庭医生、家庭药师团队给予常规的高血压治疗管理,实验组在社区团队管理基础上,临床药师主导,发放智能血压计动态监测血压,根据结果及时调整用药方案,并提供健康和用药宣教、定期随访等一系列药学服务。结果两组患者高血压的知晓率、用药依从性、血压控制率及治疗满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者血压节律及血压变异性治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师主导的综合管理可提高高血压患者疾病知晓率、用药依从性及治疗的满意度,同时,通过个性化的血压管理可有效改善高血压的控制率,减少血压的变异性。相对于单纯依靠医生进行药物治疗的传统管理模式,在控制血压上具有明显优势和临床意义。

临床药师主导的个性化给药对高血压患者血压变异性影响

目的了解临床药师主导的个性化给药对社区高血压患者血压变异性影响。方法50例社区高血压患者随机分为对照组和实验组,对照组由社区医务人员给予常规的高血压治疗管理,实验组则由临床药师根据智能血压计监测结果实现个性化给药。比较两组的血压控制、节律及变异性。结果实验组血压控制率、用药依从性显著高于对照组(P<0.01或0.05),实验组血压节律及血压变异性治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床药师利用智能血压计对社区高血压患者提供个性化给药可改善高血压控制率,减少血压变异性。

药物利用评价干预模式在提高急诊患者抗菌药物输液合理率中的成效分析

目的:分析通过药物利用评价(DUE)干预模式对提高急诊患者抗菌药物输液合理的成效。方法:采用回顾性调查法,抽取2016年4-6月间(干预前)静脉用左氧氟沙星的急诊处方360张作为对照组;另抽取2017年4-6月间静脉用左氧氟沙星的急诊处方360张作为第一轮干预后的观察组-1;再抽取2018年4-6月间静脉用左氧氟沙星的急诊处方360张作为第二轮干预后的观察组-2,比较采用DUE干预模式前后左氧氟沙星静脉用药的合理性,以及急诊静脉输液率和抗菌药物输液使用率的差异。结果:干预后急诊静脉用左氧氟沙星的合理性评价项目(输液指征、适应证、给药剂量、给药频次及特殊病理生理状况)的用药合理性均高于干预前(P<0.05);同时干预后急诊静脉输液率和抗菌药物输液使用率均低于干预前(P<0.05)。结论:采用DUE干预模式可有效提高急诊抗菌药物输液的合理性,避免了过度输液原因的发生,确保了患者的用药安全。

1例人工心脏瓣膜术后合并白塞病患者华法林疗效减弱的原因分析

目的临床药师通过参与1例人工心脏瓣膜术后合并白塞病患者的治疗过程,探讨其华法林疗效减弱的原因。方法临床药师参与患者治疗的过程,从白塞病、药物相互作用、体重指数、遗传或其他获得性因素对华法林的影响进行分析,探讨其华法林疗效减弱的主要原因。结果药物相互作用(主要是糖皮质激素、托拉塞米)及体重指数增加而未及时监测国际标准化比值(INR)并调整华法林剂量是患者华法林疗效减弱的主要原因。结论临床药师从专业角度出发,协助医生分析问题,可为今后类似患者的治疗提供参考。

1例华法林致脑出血死亡病例分析

华法林是最经典的口服抗凝药,常用于预防和治疗各种血栓栓塞性疾病,但过量易导致出血,其最严重的并发症是脑出血,甚至会引起死亡。2017年12月27日佛山市南海区第六人民医院收治1例华法林致脑出血死亡的女性患者,该患者有高血压病史,平素血压控制佳。住院前十余天因双下肢腘静脉血栓形成服用华法林抗凝,定期监测国际标准化比值(INR),检验值在1～3。治疗期间,曾服用中成药和醋泡生姜片。服用华法林第19天患者出现脑出血,急查凝血酶原时间(PT) 53.7 s、INR4.51。予停用华法林及止血等处理后,因患者病情过于危重,于用药第21天死亡。该病例可为今后华法林的临床合理应用提供参考。

国产与进口头孢呋辛钠在剖宫产术预防性应用中的疗效及安全性比较

目的比较国产与进口头孢呋辛钠在剖宫产手术围手术期预防性应用中的有效性及安全性。方法选取2016年1月~2018年12月佛山市南海区第六人民医院收治的行剖宫产术,并使用头孢呋辛钠预防感染的产妇200例作为研究对象,根据药物厂家的不同分为国产组和进口组。比较两组产妇剖宫产术后的感染发生率和药品不良反应发生情况。结果国产组和进口组的术后感染率分别为7%、5%,药品不良反应发生率分别为2%、1%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产头孢呋辛钠用于剖宫产手术围手术期预防用药安全有效,可作为外科围手术期预防用药的优先选择。