2019年佛山市南海区第四人民医院2型糖尿病患者药物服用情况调查分析

目的对2019年佛山市南海区第四人民医院2型糖尿病患者药物服用情况调查分析。方法选取2019年1~12月佛山市南海区第四人民医院收治的2型糖尿病100例为研究对象,调查其降糖药物使用状况,检测其空腹血糖水平(FBG)、餐后2h血糖水平(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)水平,并确定FBG、2hPG、HbAlC达标率,评价血糖控制情况。结果治疗药物的使用频率前三位依次为胰岛素、促胰岛素分泌药、双胍类降糖药。单独用药、两联用药、三联用药、四联用药、五联用药患者比例分别为7.00%(7/100)、16.00%(16/100)、28.00%(28/100)、21%(21.00/100)和28.00%(28/100)。100例2型糖尿病患者用药后总体FBG、2hPG、HbAlC达标率分别为33.00%(33/100)、29.00%(29/100)和48.00%(48/100),FBG、2hPG、HbAlC达标率以三联用药最高,其次为单独用药,再次为两联用药和四联用药,五联用药患者最低。单独用药、两联用药、三联用药的FBG、2hPG、HbAlC达标率高于四联用药、五联用药。结论2型糖尿病患者用药以胰岛素、双胍类降糖药、促胰岛素分泌药为主,用药后总体FBG、2hPG、HbAlC达标率较低,血糖控制情况较差。

佛山市南海区第四人民医院2016年白内障患者的临床分布特点

目的:研究佛山市南海区第四人民医院(以下简称"我院")五官科2016年白内障入院治疗的患者临床资料。方法:回顾性分析2016年间在我院五官科的住院患者,以"白内障"为检索词查阅病历管理系统,导出Excel文件,查阅相关病例资料进行统计分析。结果:2016年共收治白内障患者132例145眼,其中男56例59眼,女76例86眼,年龄(72.98±6.89)岁。年龄相关性白内障占91.72%。其中136例接受白内障手术治疗。手术患者术前最佳矫正视力1.31±0.41,术后最佳矫正视力0.20±0.16,各月份入院患者人数平均。核性白内障患者入院年龄与皮质型及后囊下型患者有统计学差异,但3种类型的术前及术后视力无统计学差异。结论:我院白内障患者入院临床分布年龄多集中于70～79岁,女性患者,皮质型及后囊下型年龄相关性白内障患者选择手术时间早于核性年龄相关性白内障。

健康教育知信行模式对南海区重度地中海贫血出生率的影响

目的探讨健康教育知信行模式对佛山市南海区重度地中海贫血出生率的影响。方法基于健康教育KAP模式在出生缺陷防控中的作用,对目标人群针对性开展KAP教育和引导,通过项目实施前后100对准夫妇及分娩产妇和丈夫KAP的改变以及南海区重度地中海贫血发生情况,来综合评价KAP模式的效果。结果项目实施前后研究对象地贫防控知识明显提高,目标人群的干预态度与行为也明显提高;2012-2015年南海区围产期地贫发生率分别为8.35/万,18.99/万,15.97/万,15.49/万,活产重度地贫的构成比为34.38%,18.99%,13.64%,6.55%,呈逐年下降趋势。结论健康教育KAP模式在出生缺陷一级预防中具有重要作用,人群地贫防控知识的提高能够进一步促进二级预防的有效开展,从而有效降低重度地中海贫血的出生率。

佛山南海西樵镇已婚育龄妇女妇科疾病的患病状况和影响因素分析

目的分析广东省佛山市南海区西樵镇已婚育龄妇女妇科疾病的患病情况及影响因素,为提高当地妇女的生殖健康提供指导依据。方法收集西樵镇31个村居的妇科疾病普查系统中具有完整信息的记录资料,总结各类妇科疾病的患病情况,并使用2检验和多因素两水平logistic回归分析探索妇科疾病的影响因素。结果在19 327名已婚育龄妇女中,各类妇科疾病的总患病率为11.60%。排名前3位的妇科疾病依次为慢性宫颈炎、乳腺增殖症和子宫肌瘤,患病率分别为6.36%、2.25%和1.91%。35岁以上妇女患慢性宫颈炎和乳腺增殖症的风险均有所增高,其中40～44岁组的患病风险最高;且年龄对子宫肌瘤的影响巨大,45岁以上妇女患子宫肌瘤的风险是30岁以下的63.055倍。文化程度高与少生育均可能降低患慢性宫颈炎的风险。与采用宫内节育器避孕的妇女相比,采用男性绝育避孕的妇女患慢性宫颈炎的风险较低(OR=0.431)。采用女性绝育及男性绝育避孕的妇女患子宫肌瘤的风险均低于采用宫内节育器的妇女,OR值分别为0.654和0.446。结论在前期普查普治工作取得较大成效的基础上,下一步应关注低学历妇女及围绝经期女性的生殖健康教育,科学引导她们积极参与普查普治工作。

佛山市医疗机构康复医学服务能力调查分析

目的调查分析佛山市医疗机构康复医学服务能力现状,提出改进措施。方法2018年10月9日佛山市康复医学会通过发放调查表格,专家实地调研、电话访问、机构座谈、专家咨询等多种调查形式进行资料核对,收集各医疗机构对康复医学服务能力建设的意见、建议,分析调查数据资料。结果佛山市设有康复医学科、提供康复服务的医疗机构分别为78.80%和87.96%;康复医学科床位数占医疗机构总床位数的7.17%,其中三级综合医院占同级总床位数为3.25%,二级综合医院占同级医疗机构总床位数为6.52%。从事康复诊疗医师注册为康复医学执业范围者比例7.16%。二级以下综合医院康复治疗师不足,康复工程、精神心理治疗师缺乏;康复治疗师学历及职称偏低。部分医院康复服务人员外出培训学习机会少。结论佛山市三级康复医疗服务体系初具规模,医疗机构康复服务能力在国内处于靠前水平。仍存在整体康复服务能力不足,缺乏高水平的三级康复专科医院,专业康复人员缺乏,专业水平及康复医学科管理都有待进一步提升,双向转诊、分级诊疗有待加强等问题。

佛山市常住居民有无输精管结扎史与前列腺癌的病因学及危险因素分析

目的:探讨有无输精管结扎史的佛山市常住居民前列腺癌的病因学及危险因素。方法:筛查2020年1月-2022年1月佛山市禅城区、南海区、顺德区、高明区、三水区>50岁的常住男性居民49.4万人,有输精管结扎史26.21万人,无输精管结扎史23.19万人;确诊为前列腺癌49例(前列腺癌组),无前列腺癌493951人(非前列腺癌组);49例前列腺癌患者中,有输精管结扎史26例(研究组),无输精管结扎史23例(对照组)。进行问卷调查、直肠指检和前列腺特异抗原筛查,确诊是否患前列腺癌。分析两组问卷调查结果。结果:前列腺癌组患者体重指数(BMI)、睡眠质量较差率、不良行为习惯(吸烟、饮酒)率、秃顶率、有家族史率、脑力劳动者率、不良饮食习惯率均高于非前列腺癌组,有婚育史(性活动)率低于非前列腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:佛山地区常住居民有输精管结扎史和无输精管结扎史的前列腺癌发病率无统计学关联。前列腺癌家族史、脑力劳动、不良饮食习惯、BMI较高、睡眠质量较差、存在显著的不良习惯与秃顶均是诱发前列腺癌的高危因素。

自制可调式皮肤牵张装置联合藻酸盐敷料在四肢创面修复中的应用

目的研究自制皮肤牵张装置在四肢急慢性创面修复中的应用效果。方法选取2020年11月—2023年2月收治的四肢急慢性创面患者78例,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组采取常规负压封闭引流,观察组采取自制皮肤牵张装置。比较两组的治疗效果和平均创面愈合时间。结果观察组治疗总有效率为97.44%,高于对照组的76.92%,有显著差异(P<0.05)。观察组创面愈合平均时间时间(14.13±3.45)d,短于对照组的(19.04±4.82)d,有显著差异(P<0.05)。结论在四肢急慢性创面修复中,采用自制皮肤牵张装置,能够有效提高治疗总有效率,缩短创面愈合时间,应用效果十分显著。

佛山市南海区其他感染性腹泻病流行病学特征分析

目的分析2016-2018年广东省佛山市南海区其他感染性腹泻病的流行病学特征,为制定预防措施提供依据。方法选取2016年1月-2018年12月中国疾病预防控制信息系统中,佛山市南海区报告的17516例其他感染性腹泻病病例资料,分析疾病的流行特征、病原体和变化趋势。结果2016-2018年佛山市南海区共报告其他感染性腹泻病17516例,年均报告发病率172.33/10万,无死亡病例,男性发病构成比(59.63%)明显高于女性(40.37%);发病数位居前五位的人群分别为散居儿童(14914例、85.15%)、托幼儿童(555例、3.17%)、学生(476例、2.72%)、家务及待业(476例、2.72%)与商业服务人员(301例、1.72%);病例年龄集中在0岁~组(89.15%);秋冬季为发病高峰期,从10月开始快速上升,11-12月达到发病高峰;实验室诊断病例较多(占60.87%);病原体检测以轮状病毒感染(占92.17%)、沙门菌感染(4.56%)和诺如病毒感染(占1.80%)为多,发病率居前三位的镇分别是桂城镇(272.76/10万)、西樵镇(190.24/10万)和大沥镇(157.72/10万)。结论佛山市南海区其他感染性腹泻病的发病率逐年升高,应采取及时有效的控制措施,提高病人的健康水平,同时加强健康教育,增强病人对疾病的认知程度。

佛山市南海区693例恙虫病病例流行病学特征分析

目的分析2014至2018年佛山市南海区693例恙虫病病例,总结该病流行病学特征,为后续研究提供数据支撑。方法以“中国疾病预防控制信息系统”2014至2018年报告的佛山市南海区693例恙虫病病例为研究对象,通过分析所有病例的发病时间、患者年龄以及职业等特征,总结流行病学特征。结果调查病例中男性301例,女性392例,男女性别比为1∶1.30,不同性别发病率比较差异有统计学意义(P<0.01)。调查病例中患者年龄1~85岁,平均年龄(52.8±1.34)岁;患者年龄集中在40~70岁,发病时间集中在2016-2017年。2014至2018年里6月份的恙虫病发病率最高(23.81%)、农民感染恙虫比例最高(46.03%)。结论恙虫感染有明显的时间特性,与感染者的年龄、职业存在一定关联性,应针对易感人群做好防控工作。

集束化干预策略对控制基层综合医院儿科院内感染的效果分析

目的:观察集束化干预措施对控制基层综合医院儿科院内感染的效果。方法:整群选取本地区3家基层医院(佛山市南海区第二人民医院、南海区第四人民医院及南海区罗村医院)2014年10月-2015年6月收治的儿科6258例住院患者作为研究对象,对其实施院内感染集束化防控措施,对比干预前后医院感染率、医务人员手卫生依从性与正确率、抗生素使用合格率、平均住院时间与出院费用的变化情况。结果:实施集束化干预后,儿科医院感染率从干预前的2.46%下降为干预后的1.52%,医务人员手卫生依从性与正确率从干预前的48.02%、42.64%上升为干预后的86.25%、78.31%,抗生素使用合格率从干预前的84.23%上升为干预后的94.27%,患者平均住院时间由干预前的(4.51±1.02)d缩短为干预后的(4.38±0.98)d,平均费用从(1499±317)元减少为(1249±308)元。干预前后各项比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对基层综合医院儿科实施集束化医院感染防控干预可有效降低儿科医院感染发生率,提高医务人员手卫生执行率与抗生素使用合格率,同时在有效缩短患儿住院时间和减少住院费用方面也具有显著效果。

骨科损伤控制技术在重型颅脑外伤合并四肢多发性骨折中的应用效果分析

目的探讨骨科损伤控制技术在重型颅脑外伤合并四肢多发性骨折中的应用效果。方法选取我院收治的重型颅脑外伤合并四肢多发性骨折患者40例,随机平均分为研究组和对照组,对比两组患者的手术指标、骨折康复情况和凝血功能指标。结果研究组的手术时间、体温恢复时间、骨痂所用时间、术中出血量均优于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的PT、 APTT、TT及Fib水平均改善,且研究组的PT、 APTT、 TT及Fib水平均优于对照组(P均<0.05)。结论骨科损伤控制技术能够有效促进重型颅脑外伤合并四肢多发性骨折患者的骨折康复,改善凝血功能。

桉柠蒎肠溶软胶囊联合氢溴酸右美沙芬片治疗老年慢性支气管炎的效果研究

目的 探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合氢溴酸右美沙芬片治疗老年慢性支气管炎的临床效果。方法 选取2021年1—12月佛山市南海区第四人民医院收治的1 20例老年慢性支气管炎患者,按随机数字表法分为对照组(60例)与研究组(60例)。对照组采用氢溴酸右美沙芬片治疗,研究组在对照组基础上联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗。评估2组临床治疗效果,观察2组不良反应发生情况,比较2组治疗期间痰量变化及症状缓解时间,比较2组治疗前后生活质量[圣乔治呼吸问卷(St George's respiratory questionnaire,SGRQ)评分]及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果 研究组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。研究组治疗后第1天、第3天和第5天的痰量均显著少于对照组(P<0.05)。研究组咳嗽咳痰、气促喘息及肺部湿啰音改善时间均显著短于对照组(P<0.05)。研究组治疗后疾病影响、活动能力及呼吸症状评分降低程度明显高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后TNF-α、IL-4和IL-6水平降低程度显著高于对照组(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论 桉柠蒎肠溶软胶囊联合氢溴酸右美沙芬片治疗老年慢性支气管炎临床疗效和安全性均较好,可有效减轻炎症反应,改善患者临床症状,提高生活质量。

家庭药师模式对轻型缺血性脑卒中患者用药依从性 健康教育及疾病复发的影响研究

目的 探讨家庭药师模式对轻型缺血性脑卒中患者用药依从性、健康教育和疾病复发的影响。方法 选取2021年1月—2022年5月佛山市南海区第四人民医院收治的100例轻型缺血性脑卒中患者,按照护理模式的不同分为对照组和研究组,各50例。对照组患者出院后采取常规随访及健康教育,研究组患者借助家庭药师智能平台予以建档、药物咨询、药物管理、用药指导和健康教育。比较2组出院后1个月、3个月、6个月患者用药依从性。比较2组患者出院后6个月健康教育掌握度及疾病复发率。结果 研究组患者出院后1个月、3个月、6个月用药依从性明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者用药与观察、饮食与运动及疾病与健康等健康教育掌握度评分明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者脑梗死疾病复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 家庭药师模式在轻型缺血性脑卒中患者院外管理中具有较高的应用价值,能有效提高患者用药依从性、健康知识掌握度及降低疾病复发率。

有氧运动结合抗阻力运动的混合运动模式对于妊娠期糖尿病的作用研究

目的 分析有氧运动结合抗阻力运动的混合运动模式对于妊娠期糖尿病的作用效果。方法 选取2021年1月—2022年12月本院收治的妊娠期糖尿病患者100例为研究对象,用奇偶分组法分组。对照组(n=50)接受常规护理,观察组(n=50)接受有氧运动结合抗阻力运动的混合运动模式护理。结果 观察组的羊水过多、胎膜早破、产程延长、剖宫产等不良妊娠结局低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的早产儿、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息等新生儿结局低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组焦虑评分、抑郁评分明显降低,且观察组的焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于治疗前,且观察组的空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生后1min、出生后5min、出生后10min的Apgar评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者接受有氧运动结合抗阻力运动的混合运动模式护理,患者的血糖水平可以更好地控制,有效减少了不良妊娠结局和新生儿结局出现,患者有良好的心理状态,新生儿的Apgar评分较高,临床应用价值较高。

广东省6家医院呼吸科护士误吸知识水平现状的调查

目的调查呼吸科护士误吸风险评估现状,为制定防误吸指引及培训提供依据。方法采用自行设计的呼吸科护士误吸知识调查问卷对广东省6家医院103名呼吸科护士进行调查。结果本组呼吸科护士误吸知识评分为(15.58±4.63)分,不同情况护士误吸知识评分差异无统计学意义(P>0.05),其中,89.3%的呼吸科护士在临床工作中未常规进行防误吸评估,50.5%的呼吸科护士未接触过误吸相关知识的培训,98.1%的呼吸科护士期望建立呼吸专科防误吸规范和指引,71.8%的呼吸科护士期望由相关学术组织进行误吸专题培训和院内规范化培训。结论呼吸科护士误吸风险评估意识普遍不足,对误吸风险评估的方法掌握不足,需建立呼吸科误吸护理常规和指引,并加强对呼吸科护士的培训。

持续质量改进在医院卫生管理中的应用分析

目的探讨医院卫生管理中持续质量改进的应用效果。方法将2017年5月—2018年5月收治的121例住院患者作为本次研究的对照组,均接受常规的医院卫生管理,将2018年7月—2019年7月实施持续质量管理的120例住院患者作为观察组,对比不同卫生管理在医院卫生及患者服务中的应用效果。结果 2018年7月—2019年7月持续质量改进下医务人员的卫生知识考核评分及卫生执行率均明显高于2017年5月-2018年5月常规卫生管理下的医务人员,且卫生质量评分也明显更高,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组患者住院期间不良卫生事件发生率为5.8%,明显低于对照组的14.0%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者对医院卫生管理的满意度为91.7%,明显高于对照组的82.6%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论将持续质量改进应用于医院卫生管理中,可有效改善医院的卫生管理质量,并提升患者的满意度,具有重要的应用价值。

PDCA在医院医疗质量管理中的应用效果

目的观察PDCA在医院医疗质量管理中的应用效果分析。方法2014年4月,在我院质控科带领下,实施PDCA医院医疗质量管理方法。在2014年4月—2017年4月管理下的医疗事件为管理后,并选取2012年4月—2014年3月接受常规医院医疗质量管理方法下发生的医疗事件为管理前,并于管理前、后各抽查300例诊疗患者。对照管理前、后的门诊医疗质量(平均候诊时间、首诊负责制落实率、患者满意率)、病房医疗质量(责任医师落实率、每日查房频率、患者预后转归)、医疗文书质量(首次病程记录完成时间、病历书写及时率、达标率、甲级病历率、危急值报告及时率)。结果管理后患者的平均候诊时间短于管理前,首诊负责制落实率99.00%高于管理前(67.67%)、患者满意率96.00%高于管理前62.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后患者的责任医师落实率100%高于管理前82.33%,每日查房频率多于管理前,差异具有统计学意义(P <0.05)。而管理前患者预后转归情况与管理后相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。管理后首次病程记录完成时间短于管理前,病历书写及时率100%高于管理前83.67%、医疗文书质量达标率98.00%高于管理前78.67%,甲级病历率98.67%高于管理前91.00%,危急值报告及时率96.33%高于管理前85.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在医院医疗质量管理中,运用PDCA管理模式,可有效的缩短门诊患者的候诊时间,提升首诊负责制落实率,提高患者满意率。在病房中,可以提升责任医师落实率,增加每日查房频率。在病房管理中,可以缩短首次病程记录完成时间,提升病历书写及时率、达标率、甲级病历率、危急值报告及时率,效果理想。

全面质量管理在医院医疗质量与安全管理中的运用探析

目的:观察探析全面质量管理在医院医疗质量与安全管理中的运用。方法:2016年4月,在笔者所在医院质控科管理下实施全面质量管理,在2016年4月-2018年4月管理下的医疗事件为管理后,并选取2014年4月-2016年3月接受常规医院医疗质量管理下发生的医疗事件为管理前,并于管理前后各抽查200例接受诊疗的患者。对管理前后的医疗质量、护理质量、安全质量进行对比。结果:管理后门诊首诊负责制落实率99.00%,高于管理前的73.50%,病房每日查房频率高于管理前,医疗文书书写及时率100%,高于管理前的78.00%,医疗文书书写达标率100%,高于管理前的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后护理文书书写合格率100%,高于管理前的91.00%,护理文书书写及时率99.50%,高于管理前的77.50%,消毒隔离合格率100%,高于管理前的84.00%,护理纠纷与投诉率2.00%,低于管理前的9.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后的不良事件发生率2.50%,低于管理前的7.00%,非预期重返手术室发生率0.50%,低于管理前的3.50%,医疗器械消毒合格率100%,高于管理前的97.50%,院内感染率0.50%,低于管理前的7.00%,医疗纠纷与投诉率1.00%,低于管理前的4.50%(P<0.05)。结论:在医院医疗质量与安全管理中,运用全面质量管理的方法,可明显提高管理后的门诊首诊负责制落实率与医疗文书书写及时率、达标率,病房每日查房频率更高,护理文书书写合格与及时率更高,护理纠纷与投诉率更低。安全管理中,消毒隔离合格率、医疗器械消毒合格率更高,不良事件发生、非预期重返手术室、院内感染率及医疗纠纷与投诉率更低,效果理想。

四妙丸加减对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者生活质量的影响

目的分析四妙丸加减对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者生活质量的影响。方法 90例湿瘀互结型慢性盆腔炎患者,随机分为研究组与对照组,每组45例。研究组予以四妙丸加减治疗,对照组予以妇科千金胶囊治疗。比较两组患者的临床治疗效果和治疗前后的生活质量评分情况。结果研究组患者的临床总有效率95.56%高于对照组73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者实施四妙丸加减治疗,可以有效提高患者的临床治疗效果,改善生活质量水平,值得在临床中积极推广应用。

学组参与三级质控对医院护理文书书写质量和护理文书缺陷发生情况的影响探讨

目的 探讨学组参与三级质控对医院护理文书书写质量和护理文书缺陷发生情况的影响。方法 选取2018年1月—2019年1月佛山市南海区第四人民医院由常规质量控制的1 190份病历,归为对照组;并选择2019年2月—2020年2月该院由学组参与三级质控的1 190份病历,归为观察组。比较2组医院护理文书书写质量和护理文书缺陷发生情况,统计并对比护理人员对质控管理措施的满意度。结果 观察组护理文书书写合格率为91.93%(1 094/1 190),高于对照组的69.92%(832/1 190),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理文书缺陷发生率为2.44%(29/1 190),低于对照组的9.16%(109/1 190),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士对质控管理模式的满意度为100%(30/30),高于对照组的80%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 学组参与三级质控可有效提高医院护理文书书写质量,减少护理文书缺陷的发生,且护理人员满意度更高,值得推广。