经阴道三维超声联合血人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜癌的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声联合血人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜癌的诊断价值。方法收集我院及南海区第四人民医院2015年8月~2016年10月的90例绝经2年以上阴道流血患者,按照病理检查结果分为子宫内膜增生组(n=64)与子宫内膜癌组(n=26)。两组均经阴道三维超声检查后测量内膜厚度及容积,采用化学发光法(CLIA)测定血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,比较两组的子宫内膜厚度、容积及血清β-HCG水平,并比较血β-HCG法、三维超声法及三维超声法联合血β-HCG法对良、恶性病变的正确诊断率、漏诊率、误诊率及灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果子宫内膜癌组的内膜厚度、内膜体积显著大于子宫内膜增生组,血β-HCG水平显著高于子宫内膜增生组,差异有统计学意义(P<0.05)。三维超声联合血β-HGC法具有较高的正确诊断率,误诊、漏诊率较低。与三维超声联合血HCG法相比,血HCG法与三维超声法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声联合血β-HGC可提高对子宫内膜癌早期诊断的确诊率,具有较高的灵敏度、特异度,能够为临床医生的早诊断、早处理提供依据,可以让更多的患者得到早期治疗,极大地改善了患者预后,具有重大意义。

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位合并不孕症的效果观察

目的：研究子宫内膜异位症（endometriosis,EMT）合并不孕患者的近期妊娠情况。方法：选择2011年7月至2013年7月在我院治疗的EMT合并不孕患者272例作为研究对象。所有患者均进行腹腔镜手术,术后根据治疗方案对患者进行分组,其中孕三烯酮（gestrinone,GES）组86例,醋酸曲普瑞林（triptoelin acetate,TA）组90例,剩余96例作为对照组,统计并对比各组EMT合并不孕的治疗效果及各组不同分期EMT合并不孕的治疗情况。结果：治疗后,GES组和TA组的受孕率均显著高于对照组,且TA组的受孕率高于GES组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。GES组、TA组Ⅰ~Ⅱ期的受孕率与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。GES组、TA组Ⅲ~Ⅳ期的受孕率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术联合药物治疗EMT合并不孕具有更好的疗效,值得临床重视。

宫颈上皮内瘤变患者HPV感染情况及转阴率的相关因素分析

目的:研究宫颈上皮内瘤变(CIN)患者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及转阴率的相关影响因素。方法:选取我院2012年1月至2016年1月173例宫颈上皮内瘤患者为研究对象,进行HPV检测。所有患者均在我院接受宫颈上皮内瘤变手术治疗,对术后6个月HPV转阴的患者进行相关影响因素分析。结果:正常组(60例)、CINⅠ级组(68例)、CINⅡ级组(59例)、CINⅢ级组(46例)的HPV感染率分别为18.3%、63.2%、81.4%、95.7%。年龄、病毒负荷量、病理切缘、避孕方式、性伴侣个数、配偶性伴侣个数等6项影响HPV转阴率的相关因素差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HPV感染率随宫颈上皮内瘤变病变程度增加而上升,严密检测HPV有利于预警病情发展,提高宫颈癌诊断准确率。年龄、病毒负荷量、病理切缘、避孕方式、性伴侣个数、配偶性伴侣是HPV转阴率的相关影响因素,控制相关影响因素对宫颈上皮内瘤变的预后有重要意义。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用效果观察

目的观察评价宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用效果。方法选取2015年1月至2017年7月佛山市南海区第四人民医院采用宫腔镜下宫腔粘连分离术结合综合诊治的45例患者作为研究对象。术毕4例使用透明质凝胶,11例放置宫内节育器,15例放置COOK球囊支架,预防粘连。术后采用雌激素序贯法人工周期治疗,最后7 d～10 d联合安宫黄体酮,停药转经第5日再次进行人工周期治疗1个～2个疗程。首次手术治疗后,再次进行宫腔镜检查,方法与初次手术同,术中发现粘连进行分离,循环处理,直至宫腔恢复正常,2个月后再次进行三维彩色超声检查,若出现可疑的粘连,再次进行宫腔镜检查。结果 1个月、3个月和6个月后,月经逐步恢复,6个月后月经恢复率达到75.56%,总有效率97.78%,差异具有统计学意义(χ~2=62.06,P=0.00)。随着时间推移,子宫粘连复发率逐渐上升,第1个月复发率0.0%、3个月8.89%,6个月15.56%,差异具有统计学意义(χ~2=103.68,P=0.000<0.05)。重复子宫粘连分离术范围1次～5次,重复子宫粘连分离术(2.6±0.5)次。随访6个月～1.1年,子宫内膜厚度、子宫容积、子宫动脉PS高于治疗前,子宫动脉、螺旋动脉PI与RI低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访与治疗前,子宫内膜血流分型差异具有统计学意义(P<0.05),C型子宫内膜血流比重53.33%较治疗前15.56%上升。末次随访,子宫内膜连续性中断、宫腔线分离、内膜显示不清、锯齿状改变发生率分别为4.44%、0.00%、0.00%、0.00%低于治疗前57.78%、13.33%、24.44%和20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。34例不孕症成功妊娠率47.06%(16/34)。宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗有一定的疗效,可改善子宫容受性,治疗不孕症,但随着时间的推移,也会出现粘连复发。

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果。方法选择我院于2014年1月至2016年6月期间收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者74例为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组37例,对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射联合米非司酮口服治疗,观察组予甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组患者阴道出血量为(321.4±123.6)m L,明显少于对照组的(508.5±178.1)m L,血β-HCG转阴时间及住院时间分别为(18.9±5.3)d和(16.1±5.6)d,均明显短于对照组的(32.4±10.7)d和(29.8±11.4)d,治疗成功率为94.59%,明显高于对照组的75.68%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为29.73%,明显低于对照组的54.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨喋呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可以减少阴道出血量、缩短疗程,提高治疗成功率。

个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响研究

选取2012年3月-2013年12月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者80例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，观察组患者33例，给予个性化饮食控制，在个体化饮食控制两周后再进行治疗，比较两组患者的并发症情况，对照组患者47例，采取常规治疗。观察组经过个体化饮食控制后，获得了较为满意的效果，其中早产儿4例（12.12%）、巨大儿3例（9.09%）、新生儿窒息4例（21.12%）、胎膜早破4例（12.12%）、尿路感染5例（15.15），剖宫产9例（27.27%），4例未发生并发症；对照组的早产儿7例（14.89%）、巨大儿5例（10.64%）、新生儿窒息7例（14.89%）、胎膜早破7例（14.89%），尿路感染8例（17.02%），剖宫产13例（27.65%），观察组与对照组相比，各种并发症相对都低，组间治疗效果比较具有明显差异（P＜0.05）。个体化饮食控制可降低患者并发症，明显改善妊娠期糖尿病患者的治疗结局，提高患者的生活水平。

宫腔Bakri球囊填塞、B-Lynch缝合和纱条填塞在预防和治疗产后出血中的效果对比

目的研究产后出血患者使用宫腔Bakri球囊填塞、B-Lynch缝合和纱条填塞这三种措施的效果。方法将2014年1月~2015年12月在我院接受治疗的133例患者产后出血患者作为研究对象,其中57例给予宫腔Bakri球囊填塞止血,42例给予B-Lynch缝合止血,34例给予纱条填塞止血。比较三种止血措施的效果,分析止血效果与高危因素的关系。结果 Bakri球囊填塞组止血成功率为91.22%,B-Lynch缝合组止血成功率为92.85%,纱条填塞组止血成功率为91.17%,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者手术时间、子宫复旧及产后感染情况三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Bakri球囊填塞组手术时间显著短于其他两组,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫因素与胎盘因素同时存在时,患者止血失败率最高(P<0.05)。结论三种止血方式止血成功率差异无统计学意义,但是Bakri球囊填塞可显著降低患者手术时间,为患者治疗争取时间。子宫因素与胎盘因素同时存在时,患者止血失败率最高,故在治疗中应预见性地采取相应措施令患者产后出血量减少,从而降低围产期孕妇病死率。

妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数增长对妊娠结局的影响研究

目的 研究妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数增长影响妊娠结局的意义。方法 以妊娠期糖尿病为背景对2013年6月~2014年5月门诊及住院部收集的2000例孕妇进行回顾性分析研究,对确诊为妊娠期糖尿病的82例患者根据怀孕24周后至胎儿出生为止孕妇体重指数的增长速度将其分为A组（25例）、B组（35例）、C组（22例）比较其对妊娠结局的影响。结果 三组患者在体重指数、终止妊娠时间、产妇子痫前期、早产、胎儿窘迫发生率、新生儿低血糖、低体重儿、巨大儿发生率进行比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 妊娠期糖尿病孕妇体重指数增长幅度过大会对妊娠结局造成影响,增加不良妊娠结局的发生率,故临床应对妊娠期糖尿病孕妇进行积极有效的治疗和干预,避免体重过度增长,保证母婴安全。

水中分娩对初产妇产后早期盆底功能影响的研究

目的研究分析水中分娩对初产妇产后早期盆底功能的影响。方法 100例初产妇,根据选择的分娩方式不同分为观察组与对照组,各50例。对照组产妇采用自然分娩方式,观察组产妇采用水中分娩方式,比较两组产妇生产后盆底肌力等级及盆底功能障碍相关并发症的发生情况。结果生产后,观察组产妇子宫脱垂、阴道壁膨隆、尿失禁等盆底功能障碍相关并发症总发生率为8.0%,明显低于对照组的26.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。生产后,观察组产妇盆底肌力等级明显优于对照组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论水中分娩对产妇盆底功能具有一定的保护作用,可降低盆底功能障碍相关并发症的发生率,值得在临床中推广。

激素替代治疗对围绝经期综合征患者雌激素水平和体重指数的影响

目的探讨激素替代治疗对围绝经期综合征患者雌激素水平和体重指数的影响。方法选取围绝经期综合征患者82例为研究对象,其中接受激素替代治疗的40例为观察组,接受谷维素治疗的42例为对照组。治疗前后分别测量两组患者血清雌二醇水平以及身高和体重,计算对比两组患者血清雌二醇水平和体重指数情况。结果治疗前,两组患者血清雌二醇水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6、12个疗程后,两组血清雌二醇水平均较治疗前明显提高(P<0.05),且呈逐渐升高趋势;治疗后同期比较,观察组血清雌二醇水平均高于对照组(P<0.01);两组治疗前后同期体重指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论激素替代治疗能显著提高围绝经期综合征患者血清雌激素水平,且不会引起身体肥胖。

降钙素原、C反应蛋白联合检测诊断胎膜早破宫内感染的临床价值研究

目的探讨分析降钙素、C反应蛋白联合检测诊断胎膜早破宫内感染的临床价值。方法选取35例剖宫产胎膜早破产妇作为观察组,另选同期35例剖宫产足月正常产妇作为对照组。产妇均在手术前后进行血清降钙素原和C反应蛋白检测并比较两组指标水平差异;胎盘娩出后取胎膜组织进行病理学检测,对比两组产妇绒毛膜羊膜炎发生情况。结果观察组产妇血清降钙素原及C反应蛋白水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。病理学检测结果显示,观察组中绒毛膜羊膜炎16例,发生率为45.7%;对照组中绒毛膜羊膜炎4例,发生率为11.4%;观察组绒毛膜羊膜炎发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=10.080,P<0.05)。结论血清降钙素原联合C反应蛋白水平检测在胎膜早破宫内感染诊疗中准确性较高,可作为绒毛膜羊膜炎检测的指标,具有临床指导意义。

球囊压迫对前置胎盘剖宫产产后出血患者疗效、性激素指标水平及生活质量评分的影响

目的:探讨球囊压迫在前置胎盘剖宫产产后出血患者中的应用及其对疗效、性激素指标水平、生活质量评分的影响。方法:选取前置胎盘剖宫产产后出血患者54例,并根据治疗方式不同归为两组,对照组27例行B-Lynch缝合止血,观察组27例实施球囊压迫止血。比较两组的止血有效率、术中及术后24 h出血量、手术前后性激素指标[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)与促卵泡生成素(FSH)]水平以及生活质量状况。结果:观察组止血有效率高于对照组,术中及术后24 h出血量少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者各性激素指标(E2、LH及FSH)水平均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者生理功能、生理职能以及精神健康等生活质量维度评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对前置胎盘剖宫产产后出血患者实施球囊压迫止血有较好的效果,并可加快恢复性激素水平,改善患者的术后生活质量。

甲氨蝶呤联合米非司酮在疤痕妊娠中的应用效果

回顾性分析收治的40例瘢痕妊娠患者的资料,随机分为观察组和对照组,各20例,两组患者均采用甲氨蝶呤肌肉注射治疗,观察组同期口服米非司酮片,注意检测患者阴道流血情况及血HCG含量,比较两组患者保守治疗成功率及血HCG水平。观察组保守治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血β-HCG下降时间早、降低明显,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠,安全有效,根据具体情况选择早期药物保守治疗是安全、可行的。

术后放置球囊子宫支架联合戊酸雌二醇治疗中重度宫腔粘连的疗效

目的探讨术后放置球囊子宫支架与戊酸雌二醇联合用于治疗中重度宫腔粘连的临床疗效。方法选取2017年5月~2019年5月来我院就诊的IUA患者70例,根据随机数字表法将其分为观察组35例与对照组35例,观察组采用术后放置球囊子宫支架+戊酸雌二醇治疗,对照组术后采用金属圆形节育环+戊酸雌二醇治疗,比较两组术后月经情况、宫腔粘连再发情况与总有效率。结果术后1、2个月时,观察组月经量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2个月,观察组IUA再发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中重度宫腔粘连患者的临床治疗中,术后放置球囊子宫支架联合戊酸雌二醇可有效防止疾病复发,改善患者月经情况,显著提升临床疗效,值得在临床上进一步推广应用。

二甲双胍辅助治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的可行性

目的:探讨二甲双胍辅助治疗青春期PCOS的可行性。方法:选择某院接诊的75例青春期PCOS患者,将其以奇偶数法随机分为D组(n=38)和MD组(n=37),D组以达英-35(Diane-35)治疗,MD组以二甲双胍(Metformin)+达英-35治疗,对比两组临床用药效果、用药前后性激素、FG(Ferriman-Gallway)体毛评分及代谢指标情况。结果:MD组用药总有效率(94.59%)高于D组(73.68%)(P<0.05);用药后两组LH(黄体生成素)、T(睾酮)、PRL(催乳素)和FG评分均低于用药前,E2(雌二醇)水平高于用药前,且用药后MD组E2水平高于D组,其他激素指标低于D组(P<0.05);用药后MD组TC、TG、空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数均低于用药前,且低于D组用药后(P<0.05);而D组用药前后各指标均无显著差异(P>0.05)。结论:二甲双胍辅助治疗青春期PCOS能达到较好用药效果,能显著调节体内性激素水平和月经状况,改善糖及脂类代谢。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选择2015年7月~2017年6月我院收治的200例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据入院顺序分为对照组和观察组,每组各100例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,分析比较两组患者的临床效果。结果观察组术中失血量明显少于对照组,手术时间、首次排气时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为4.00%,对照组为21.00%,观察组总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫肌瘤残留率、病情复发率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,能够保证预后,优化手术指标,降低并发症发生率,保证手术效果,推广应用价值高。

米非司酮用于子宫内膜异位症患者对其血清CA125的影响

目的 探讨米非司酮用于子宫内膜异位症患者治疗对其血清CA125的影响情况。方法 选择2012年2月～2014年7月在我院治疗的92例子宫内膜异位症患者,随机分成观察组和对照组。对照组患者应用丹那唑予以治疗。观察组患者应用米非司酮予以治疗。比较两组患者的疗效及其血清CA125的变化情况。结果 观察组患者治疗的总有效率达到91.3%,高于对照组的89.1%,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者的复发率、妊娠率都优于对照组,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的CA125在治疗后都明显下降（P〈0.05）,并且观察组患者下降的更加明显（P〈0.05）;观察组患者的不良反应发生情况明显的少于对照组（P〈0.05）。结论 米非司酮用于子宫内膜异位症的治疗,能够获得较好的临床效果,使患者的血清CA125水平显著下降,具有复发率低、不良反应少以及妊娠率高等特点,值得加以推广。

大剂量雌激素联合球囊子宫支架对宫腔粘连治疗效果的比较分析

目的对大剂量的雌激素联合球囊子宫支架治疗子宫腔粘连所得的治疗效果进行观察和分析。方法将我院收治的40例罹患子宫腔粘连的患者分为对照组和观察组,各20例。两组患者均行宫腔粘连电切术,观察组患者行球囊子宫支架联合术后服用大剂量每天6 mg的补佳乐口服进行治疗,对照组患者在术后行每天2 mg的补佳乐联合人工周期进行治疗,观察并对比两组患者的临床治疗效果。结果术后3个月,观察组的患者月经量明显增多;术后3个月,对照组患者罹患子宫腔粘连的几率为35.0%,明显高于观察组的15.0%;对照组的综合性治疗有效率为75.0%,明显低于观察组100.0%。结论对于子宫腔粘连的病症通过采用大剂量雌激素联合球囊子宫支架进行治疗能够显著增强治疗效果,缓解子宫腔粘连症状,同时促进子宫腔粘连患者的康复。

改良式子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全孕妇的临床疗效及影响因素分析

目的探讨应用改良式子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全孕妇的临床效果。并分析影响手术疗效的因素。方法选取子宫颈机能不全孕妇50例为研究对象,所有孕妇均给予改良式子宫环扎术治疗。分析手术疗效,并分析影响手术疗效的因素。结果所有患者均顺利完成子宫颈环扎术治疗,手术时间5~15 min,无孕妇在术中出现异常出血、胎膜破.裂等并发症。所有孕妇将环扎线及时拆除,并无出现宫颈裂伤。44例手术成功,6例手术失败。手术成功和手术失败孕妇在手术环扎类型、环扎孕周、宫颈管长度、手术前后生殖管感染方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫颈机.能不全孕妇应用改良式子宫环扎术能够延长分娩孕周,降低早产风险。同时,影响手术疗效的因素包括手术环扎类型、环扎孕周、宫颈管长度、手术前后生殖管感染情况等,应针对上述因素严格健康教育及管理,全面保障母婴健康。

新产程标准中活跃期拐点在初产妇与经产妇临床应用中的影响

目的研究新产程标准中活跃期拐点在初产妇与经产妇临床应用中的影响作用。方法选取笔者所在医院2016年1至12月符合阴道分娩条件的孕产妇100例,根据生产次数分为初产妇组和经产妇组,各50例,比较两组产妇阴道分娩时活跃期后宫颈口每扩张1 cm时所需要时间,比较两组产妇宫口扩张6~10 cm时长以及妊娠结局。结果初产妇组和经产妇组宫口扩张至6~8 cm时长比较差异无统计学意义(P>0.05);初产妇组第一产程宫口扩张至8~cm、<10 cm时长较经产妇组长,差异有统计学意义(P<0.05);初产妇经阴道分娩第一产程所需时间较经产妇均显著较长,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇产钳助娩、产后出血、会阴切口感染率差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准对于初产妇和经产妇均具有实用性,不会对产妇及新生儿结局造成影响,其中经产妇活跃期进展速度较初产妇更快,可在掌握产程管理原则的前提下强调个体化管理。