D-D对急性左心衰伴房颤患者近期心血管事件发生的相关性分析

目的分析急性左心衰伴心房颤动(房颤)患者血浆D-二聚体(D-D)水平与近期心血管事件发生的相关性。方法 200例住院患者,根据病情不同分为A组:无心力衰竭、无房颤患者,B组:无心力衰竭、有房颤患者, C组:急性左心衰伴窦律患者, D组:急性左心衰伴房颤患者,各50例。对四组血浆D-D含量进行监测,检测四组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fg)、钠尿肽(BNP)、左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)、左心室射血分数(LVEF)水平。对患者入院阶段新发生的症状性心源性死亡、急性左心衰复发、心源性休克、脑梗死近期心血管事件的发生情况进行记录。结果 (1)四组患者的TC、CRP、PT、APTT、Fg、BNP、LAD、LVD、LVEF检测值比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。D组患者的CRP、BNP、LVD、LVEF检测值与A、B两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。D组患者的PT、APTT、Fg检测值与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组患者的CRP、BNP、LVD、LVEF检测值与A、B两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2) A组患者D-D水平低于B、C、D组,B组患者D-D水平低于C、D组, C组患者D-D水平低于D组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3) C、D两组患者的新发生的症状性心源性死亡、急性左心衰复发、心源性休克、脑梗死发生率均高于A、B两组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。D组患者的急性左心衰复发率为28%,高于C组患者的12%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)根据D-D水平与心血管事件的相关性分析结果显示:D-D水平与心血管事件呈正相关(P<0.05)。结论对D-D水平的评估能够减少急性左心衰伴房颤患者心血管事件的发生率,同时改善患者的生活质量。

PAF和CRP水平在原发性高血压患者心脑血管内皮损伤及病情进展中的作用

目的探讨血小板活化因子(PAF)与C反应蛋白(CRP)监测在原发性高血压患者心脑血管内皮损伤及病情进展中的作用。方法收集我院2015年1月~2016年1月收治的58例原发性高血压患者为实验组,收集50例健康体检者作为对照组,检测两组患者的PAF和CRP水平。结果实验组与对照组的PAF水平分别为(155.80±35.81)、(80.94±20.77)ng/ml,CRP水平分别为(9.87±3.57)、(2.11±0.94)mg/L,两组的PAF、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);不同性别患者的PAF、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),年龄≥50岁患者的PAF、CRP水平均高于年龄<50岁的患者(P<0.05),随着患者病程的增加,PAF水平显著增高(P<0.05),而CRP水平增高不显著(P>0.05);PAF与患者年龄成正相关,同时与CRP成正相关,PAF、CRP与PAR、WBC、PLT、FIB、CHOL、收缩压成正相关。结论 PAF、CRP水平对监测原发性高血压患者心脑血管内皮损伤及病情变化具有较高价值,值得推广。

体外反搏在冠心病急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后康复中的应用效果

目的观察冠心病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后实施体外反搏的康复效果。方法180例PCI术后的冠心病急性心肌梗死患者,随机分成对照组和观察组,各90例。对照组给予常规药物治疗,观察组给予常规药物治疗+体外反搏治疗。比较两组患者的心功能指标[心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)]、血流指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、治疗效果、康复指标[6 min步行试验(6MWT)距离、生活自理能力、住院时间、满意度]。结果治疗后,观察组的CI(3.55±0.43)L/(min·m^(2))、SV(71.56±7.98)ml、CO(6.12±0.44)L/min大于对照组的(2.93±0.34)L/(min·m^(2))、(62.45±8.67)ml、(4.98±0.42)L/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的LVEF(53.65±5.78)%大于对照组的(50.68±8.53)%,LVEDD(45.27±6.12)mm小于对照组的(51.26±7.24)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的NT-proBNP(128.68±11.32)ng/L低于对照组的(144.25±15.32)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床总有效率96.67%高于对照组的88.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的6MWT距离(280.42±44.32)m长于对照组的(242.36±41.24)m,生活自理能力评分(76.22±5.63)分、满意度评分(95.16±2.14)分高于对照组的(70.24±5.36)、(92.23±2.22)分,住院时间(8.65±2.32)d短于对照组的(10.22±4.12)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病急性心肌梗死患者PCI术后在常规药物治疗方法的基础上增加体外反搏治疗,有助于改善患者的心功能,优化血流情况,降低NT-proBNP水平,改善临床症状,提升生活自理能力,缩短患者住院时间,疾病康复效果显著。

诺欣妥对扩张型心肌病心功能的效果观察

目的探讨扩张型心肌病采用诺欣妥治疗的效果及对其心功能的影响。方法本文将2020年2月-2020年10月收治的扩张型心肌病患者50例作为研究对象,对所有患者按照随机方式进行分组,对照组25例患者以常规抗心衰治疗与依那普利治疗,观察组25例患者在常规抗心衰治疗的基础上给予诺欣妥治疗,统计分析用药后有效率、治疗前后心功能指标、6 min步行距离及炎症因子水平。结果两组之间炎症因子水平相比,观察组较对照组低;6 min步行距离、用药后有效率相比,观察组较对照组高;心功能指标相比,观察组SV、LVEF较对照组高,LVESD、LVEDD较对照组低,P<0.05。结论采用诺欣妥治疗扩张型心肌病效果显著,总有效率较好,可有效改善患者心功能指标,增加6 min步行距离,减轻炎症因子水平,改善患者预后。

微创双软通道引流术与尿激酶联用治疗大容积高血压脑出血的临床效果

目的探讨微创双软通道引流术治疗大容积高血压脑出血患者的疗效。方法选取2018年1月至2019年9月我院收治的79例出血量超过60 mL的高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=40)和对照组(n=39),其中试验组采用微创双软通道引流术治疗,对照组采用锁孔开颅血肿清除术治疗。对两组患者首次血肿清除率、血肿消除时间、手术时间、住院时间、术后并发症、两组术前及术后格拉斯哥意识障碍评分、6个月后格拉斯哥预后量表评分等数据进行分析。结果试验组的首次血肿清除率为32.50%,低于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血肿消除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的手术时间为(1.10±0.25)h、住院时间为(22.1±2.12)d,均短于对照组的(3.27±0.42)h、(31.1±4.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症总发生率为45.00%,低于对照组的58.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周GCS评分均较术前明显升高,与各组术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病死率、术后6个月格拉斯哥预后量表评分良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用微创双软通道引流术联合尿激酶治疗出血量超过60 mL的高血压脑出血患者,能较快清除血肿,手术创伤小,并发症少,值得在基层医院推广。

临床路径化护理管理配合舒适护理在老年急诊经皮冠状动脉介入治疗术患者中的应用效果观察

经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary inter-vention,PCI)使用经心导管技术对原本堵塞或者狭窄的冠状动脉管腔进行疏通,以求改善心肌缺血,提高心肌血流灌注的方法,目前在改善冠状动脉灌注领域颇有见效,尤其易于被老年患者接受[1]。临床路径化护理管理属于对患者按照相关标准制度制定以其为核心的有计划护理方式,老年PCI患者可能会在围术期被医疗环境刺激增加心理压力产生不良结局,对此介入室护理工作多围绕舒适护理展开,缓解患者不良心理因素,目前临床路径化护理管理模式应用较少见,本次研究主要探讨临床路径化护理管理配合舒适护理在老年急诊PCI患者中的应用效果,现报告如下。

低分子肝素钙联合尿激酶原治疗急性心肌梗死对患者心功能及血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平的影响

目的探讨低分子肝素钙联合尿激酶原治疗急性心肌梗死对患者心功能及血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平的影响。方法选择2019年2月至2020年2月佛山市南海区第四人民医院收治的急性心肌梗死患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将分为对照组与观察组,各30例。对照组患者给予尿激酶原联合那屈肝素钙进行治疗,观察组患者给予尿激酶原联合低分子肝素钙治疗,两组患者均治疗7 d。对比两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后心功能及血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平。结果观察组患者的临床总有效率为96.67%,高于对照组患者的70.00%;与治疗前比,治疗后两组患者LVESD指标及血清BNP、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均降低,且观察组低于对照组;而两组患者LVEF指标均升高,且观察组高于对照组(均P <0.05)。结论低分子肝素钙联合尿激酶原治疗急性心肌梗死可有效改善患者的临床症状,提高其心功能,同时可降低患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平,抑制炎症反应,临床疗效显著提高。

慢性心力衰竭患者血清脂联素水平改变及其临床意义的研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素(APN)水平改变及其与CHF患者心功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)的相关性。方法选择CHF患者60例为心力衰竭组,然后按NYHA心功能分级将其分为3组,心功能Ⅱ级组25例,心功能Ⅲ级组21例,心功能Ⅳ级组18例;根据CHF病因分为冠心病组、高血压性心脏病组及扩张性心肌病组。选择同期无器质性心脏病且心功能正常的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者20例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清APN水平,免疫比浊法测定hs-CRP、UA。结果心力衰竭组与对照组APN水平、hs-CRP、UA比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同心功能组间APN水平比较,差异无统计学意义(F=0.308,P>0.05);治疗前后心力衰竭组APN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。APN与hs-CRP、UA呈正相关(r=0.325,P=0.009;r=0.248,P=0.048)。结论心力衰竭患者血清APN水平明显升高,且随着心功能损害程度加重而升高更加明显,APN在心力衰竭发展过程中起着重要作用,可作为评价心力衰竭患者病情严重程度的易测指标。

男性慢性心力衰竭患者血清脂联素水平改变及其临床意义

目的测定男性慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素(APN)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的变化,分析APN水平与炎性反应递质及心力衰竭严重程度的关系。方法选取2010年3月—2011年6月我院住院的CHF患者82例,健康对照组41例,CHF组按NYHA分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。应用放射免疫法检测血清APN,酶联免疫吸附法检测TNF-α,IL-6和hs-CRP水平。结果 CHF组患者血浆APN及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显高于健康对照组(P<0.01),且均随着NYHA分级程度的加重而显著增加(P<0.05);APN水平与hs-CRP水平呈负相关(r=-0.32,P<0.05),与TNF-α水平呈负相关(r=-0.49,P<0.01)、与IL-6水平呈负相关(r=-0.61,P<0.01),与心脏指数(CI)呈正相关(r=0.41,P<0.05)。CHF组Ⅲ、Ⅳ级患者随心功能的快速改善,APN水平显著减少(P<0.01),TNF-α为APN水平的独立影响因素。结论男性患者随着心力衰竭严重程度的增加,血清APN水平显著增高,并且与血清炎性递质呈显著负相关。随心功能的快速改善,APN水平显著降低。血清APN水平是预测心力衰竭严重程度的有价值的指标。