应对方式在急诊科护士心理负荷与工作绩效间的中介作用研究

随着我国经济的不断发展和人们生活水平的不断提高,患者对于卫生服务水平的要求也在不断上升[1],同时由于医疗资源紧张,导致医患关系比较紧张[2]。护士工作绩效是组织管理中的重要目标,主要是对护理人员工作的效果和效率进行评价[3]。心理负荷是指人在工作时所承受的心理负担量,主要来源于工作对人的心理要求和人体所产生的心理应激。急诊科护士由于处于一个比较特殊的工作环境,如患者比较集中、突发事件多见、时间紧迫等,造成急诊科护士比较容易产生各种心理负荷。

急诊治疗颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的效果观察

目的观察并分析急诊治疗颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的效果。方法 60例颅内动脉瘤破裂并脑内血肿急诊患者随机分为血管内栓塞介入组(行血管内栓塞介入治疗)与显微手术组(行显微手术治疗),各30例,对比两组疗效。结果血管内栓塞介入组预后良好率为76.7%,轻度残疾率为10.0%,重度残疾率为3.3%,植物人发生率为3.3%,死亡率为6.7%;显微手术组预后良好率为80.0%,轻度残疾率为6.7%,重度残疾率为6.7%,植物人发生率为3.3%,死亡率为3.3%;两组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管内栓塞介入与显微手术治疗颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的效果均显著,临床治疗方案的选择应视患者具体病情而定。

高血压脑出血急诊抢救探究

目的探究高血压脑出血急诊抢救措施。方法97例高血压脑出血患者,采用双盲法分为观察组(50例)和对照组(47例)。对照组患者给予常规急诊抢救处理,观察组患者在对照组基础上给予综合急诊抢救处理。对比两组急救成功情况、出血控制时间、血压控制时间、送至手术室时间及并发症发生情况。结果观察组血压控制时间、出血控制时间及送至手术室时间分别为(10.49±2.02)min、(2.12±0.78)d、(25.58±6.34)min,均短于对照组的(18.95±2.26)min、(5.23±0.79)d、(38.79±5.69)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为8.00%(4/50),明显低于对照组的23.40%(11/47),差异具有统计学意义(χ^2=4.3976,P=0.0360<0.05)。观察组患者急救成功率为78.00%(39/50),显著高于对照组的57.45%(27/47),差异具有统计学意义(χ^2=4.7064,P=0.0300<0.05)。结论给予高血压脑出血患者综合急诊抢救处理,可在较短时间内控制患者血压及出血,降低并发症发生率,提升急诊抢救成功率,具有较高的临床应用价值。

盐酸溴己新片联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期患者的临床效果及对其血清MPO、IL-4水平的影响

目的探讨盐酸溴己新片联合噻托溴铵治疗慢阻肺(COPD)稳定期患者的临床效果及对其血清MPO、IL-4水平的影响。方法选取COPD稳定期患者80例,随机分为两组各40例。在常规治疗基础上,对照组采用盐酸溴己新片治疗,观察组采用盐酸溴己新片联合噻托溴铵治疗。比较两组的临床疗效,血清MPO、IL-4水平以及不良反应。结果观察组的治疗总有效率为92.50%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组的血清MPO、IL-4水平均较治疗前降低,且观察组的血清MPO、IL-4水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸溴己新片联合噻托溴铵治疗COPD稳定期患者效果显著,可有效降低血清MPO、IL-4水平,且安全性较高。

NIHSS评分结合超早期CT血管成像在缺血性脑卒中的临床作用

目的分析NIHSS评分结合超早期CT血管成像在急性超早期缺血性脑卒中预后判断中的临床价值。方法抽取2010年1月-2012年12月佛山市南海区第四人民医院收治的急性超早期缺血性脑卒中患者68例,对其在入院时进行NIHSS评分和CT血管成像检查,将所有患者按照NIHSS评分结果分成>8分组(29例)和≤8分组(39例),而后按照患者血管阻塞情况分成血管阻塞组(32例)和无血管阻塞组(36例)。而后对检测结果同患者预后展开统计分析。结果 NIHSS评分>8分者的预后良好率为41.38%,NIHSS<8分者预后良好率为69.23%,前者低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);血管阻塞组患者NIHSS评分较无阻塞组高,差异有统计学意义(P<0.05);血管阻塞组预后效果较无阻塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性超早期缺血性脑卒中患者进行NIHSS评分和CT血管成像检查可为预测患者预后提供可靠的参考依据。

慢重症患者的反刍思维水平及其影响因素研究

目的:调查慢重症(chronically critical ill,CCI)患者的反刍思维水平及探讨其相关影响因素。方法:采用一般人口学资料调查表、反刍思维量表(ruminative responses scale,RRS)对佛山市某综合医院符合入选标准的97名慢重症患者进行调查。结果:慢重症患者的反刍思维总得分为(65.9 6±16.40)分,总分及各因子得分均明显高于国内常模(P<0.05);多元线性回归结果显示,ICU住院时间、辅助通气情况、生活自理能力、医疗费用负担能力以及社会支持情况是慢重症患者反刍思维的影响因素(P<0.05),共可解释方差变异量的36.5%。结论:慢重症患者的反刍思维处于较高水平,护理人员在实施治疗工作时应加强对患者的有效评估,并根据患者的具体情况从不同角度有针对性地实施护理干预,以纠正患者的负性思维方式,提高患者对疾病的适应水平和心理健康。

医用胶粘合法修复甲床损伤的效果评价

目的探析甲床损伤患者采取医用胶粘合法修复效果。方法选取2017年6月~2018年12月本院接收80例甲床损伤患者为研究对象,随机分为两组,对照组(n=40)行传统缝合法修复,研究组则接受医用胶粘合法修复,对比两组愈合状况、创面愈合时间及治疗时间。结果研究组治疗优良率为95%,对照组为77.5%,研究组相比于对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);在创面愈合时间及治疗时间方面,研究组均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率方面,研究组为5%,对照组为20%,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲床损伤疾病治疗期间,采取医用胶粘合法修复不仅可以缩短患者创面愈合时间,加快患者创面愈合速度,同时有助于改善患者创口损伤状况。

高渗盐水雾化吸入联合气道廓清技术在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者排痰管理中的应用

目的探讨高渗盐水雾化吸入联合气道廓清技术对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的排痰治疗效果。方法将90例AECOPD患者随机分为A、B、C组,A组采用0.9%氯化钠溶液联合沙丁胺醇进行雾化吸入,B组采用3%的氯化钠溶液联合沙丁胺醇进行雾化吸入,C组在B组的基础上联合应用气道廓清技术,比较3组患者排痰难度、呼吸困难指数、血气分析指标情况。结果干预3d和5d后,3组排痰难度、呼吸困难评分及PaO_2和PaCO_2比较,差异具有统计学意义,且C组的改善程度明显优于A组和B组。结论高渗盐水雾化吸入联合气道廓清技术能有效促进AECOPD患者痰液的排出,改善患者的缺氧症状,促进患者的康复。

长春西汀联合瑞舒伐他汀钙、丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死患者的疗效评价

目的:研究长春西汀联合瑞舒伐他汀钙、丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死(ACI)的效果。方法:回顾性分析2019年6月~2020年6月收治的150例ACI患者临床资料,按照治疗方法分为常规组66例、研究组84例。常规组采用瑞舒伐他汀钙、丁苯酞氯化钠注射液治疗,研究组在常规组基础上采用长春西汀治疗。比较两组疗效、神经功能、认知功能、血液流变学指标。结果:研究组总有效率92.86%高于常规组80.30%(P<0.05);治疗2周后研究组神经功能评分及血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数均低于常规组,认知功能评分高于常规组(P<0.05)。结论:长春西汀联合瑞舒伐他汀钙、丁苯酞氯化钠注射液治疗ACI疗效显著,能改善神经功能与认知功能,调节血液流变学指标。

综合复温管理措施对低体温严重创伤患者的影响研究

目的探讨综合复温管理措施对在低体温严重创伤患者的生理参数和血气指标的影响。方法选取2014年1~12月在急诊就医时发生低体温的72例严重创伤患者作为对照组并实施常规的体温护理,选取2015年1~12月的76例患者作为观察组并实施综合体温管理。比较2组患者入院24h的生理参数和血气指标。结果 2组患者在入院时和入院2、4、6、8、10、12h的生理指标变化的组间效应、时间效应以及交互效应差异均具有显著意义(P<0.001);在入院时、入院6h和入院12h的pH值变化的组间效应、时间效应以及交互效应均具有统计学意义(P<0.05),而乳酸和凝血酶原时间仅时间效应差异具有统计学意义(P<0.001)。结论综合体温管理措施能有效促进严重创伤低体温患者复温,提高生理和血气指标的稳定性,对改善低体温严重创伤患者的救治效果具有重要的临床意义。

病毒性脑炎的不典型影像学表现分析

目的分析探讨病毒性脑炎的不典型影像学表现与分型,提高病毒性脑炎的诊断率。方法选取2011年5月至2014年12月在佛山市南海区第四人民医院接受病毒性脑炎治疗的432例患者,其中78例符合不典型影像学,对其实施DWI扫描以及MRI平扫,65例实施增强扫描,13例在其病灶部位实施二维多体素MRS检查;55例实施CT平扫,31例实施增强扫描。分析其影像学资料。结果病毒性脑炎患者的不典型影像学临床表现主要分为单发脑实质型、边缘系统及灰质核团型和弥漫型,各个类型的病毒性脑炎其影像学表现不同。讨论临床诊断不典型病毒性脑炎应通过合理影像检查手段,通过影像学检查结果分析患者疾病类型,提高诊断准确率。

创伤评分系统对严重创伤患者伤情评估的研究

目的:分析对严重创伤患者采用创伤评分系统进行伤情评估的临床价值。方法:80例严重创伤患者均通过创伤评分系统对伤情进行评估,以救治结果为依据将所选患者分成两组,其中死亡组3例,存活组77例,对两组创伤评分差异及各项相关指标差异进行对照分析。结果:存活组新损伤严重度积分、急性生理及慢性健康评分、损伤严重度评分、全身严重反应综合征评分均低于死亡组,创伤与损伤严重程度评分、创伤严重度特征评分均高于死亡组,两组手术次数、收缩压、脉搏、输血量存在统计学差异,P<0.05。结论:对严重创伤患者来说,通过创伤评分系统对伤情进行评估,可以将病情严重程度显示出来,为预后判断提供参考。

预见性护理干预对ICU高血压性脑出血患者肺部感染及恢复效果的影响

目的探讨预见性护理干预对ICU高血压性脑出血(Hypertensive Cerebral Hemorrhage,HICH)患者肺部感染及恢复效果的影响。方法以2018年2月至2019年2月于佛山市南海区第四人民医院ICU接受治疗的280例HICH患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各140例。予以对照组常规护理,观察组在采用常规护理的同时提供预见性护理。对比分析两组患者肺部感染的发生情况、住院时间、恢复效果,比较两组的护理质量。结果预见性护理干预后,观察组肺部发生率、病死率均明显低于对照组,感染持续时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预前,两组的CSS神经缺损评分、Barthel指数评分差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后6个月后,观察组CSS评分较对照组低,Barthel评分较对照组高;干预后,观察组护理质量评价表4方面评分与总分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论为ICU高血压性脑出血的患者提供预见性护理能够明显降低肺部感染的发生率,缩短住院时间,促进神经功能的恢复,有利于患者康复,提高护理质量。

长春西汀伍用低分子肝素钠治疗后循环缺血38例疗效分析

后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）是指后循环的短暂脑缺血发作（TIA）和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病，是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20％。后循环缺血可产生严重后果，预后不良，积极治疗，预防后循环缺血意义重大。我科在常规治疗基础上加用长春西汀注射液和低分子肝素钠针5000u治疗后循环缺血患者38例，取得明显疗效，现报道如下。