多层螺旋CT多期增强扫描联合血清AFP、CA199、CA125检测对早期原发性肝癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多期增强扫描联合血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原-199(CA199)、糖类抗原-125(CA125)检测对早期原发性肝癌的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在南海区第四人民医院治疗的60例原发性肝癌患者的临床资料(肝癌组),另选择同期治疗的良性肝病患者50例及体检的健康者50例作为良性肝病组和健康组。肝癌与良性肝病患者均接受多层螺旋CT多期增强扫描,并使用化学发光法检测所有受检者的血清AFP、CA199、CA125水平。比较三组受检者的血清AFP、CA199、CA125水平,肝癌组与良性肝病组多层螺旋CT、AFP、CA199、CA125单独诊断阳性率,并分析多层螺旋CT多期增强扫描、AFP、CA199、CA125检测单独与联合对原发性肝癌诊断效能。结果肝癌组患者的血清AFP、CA199水平分别为(199.04±46.13)ng/mL、(104.53±31.34)U/mL,明显高于良性肝病组的(0.87±0.25)ng/mL、(29.93±8.96)U/mL与健康组的(1.15±0.34)ng/mL、(4.91±1.43)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌组患者的血清CA125水平为(138.42±41.51)U/mL,与良性肝病组的(160.03±47.99)U/mL比较差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于健康组的(8.24±2.41)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05);良性肝病组患者的血清CA199、CA125水平明显高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌组患者多层螺旋CT、AFP、CA199阳性检出率分别为91.67%、80.00%、51.67%,明显高于良性肝病组的4.00%、6.00%、6.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌组患者CA125阳性检出率为41.67%,与良性肝病组的36.00%比较差异无统计学意义(P>0.05);多层螺旋CT、AFP、CA199、CA125联合诊断早期原发性肝癌的准确度、灵敏度分别为96.36%、95.00%,明显高于多层螺旋CT的89.09%、83.33%,AFP的86.36%、80.00%,CA199的70.91%、51.67%,CA125的51.82%、41.67%,差异均有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT、AFP、CA199、CA125联合诊断的漏诊率为5.00%,明显低于多层螺旋CT的16.67%,AFP的20.00%,CA199的48.33%,CA125的58.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT多期增强扫描联合血清AFP、CA199、CA125检测对早期原发性肝癌诊断有较高的灵敏度、准确度,漏诊率较低,可以有效指导临床诊断。

胸部结节或肿块的CT导向穿刺活检的临床应用

目的：探讨CT导向下经皮穿刺活检对胸部结节或肿块病变诊断的临床意义。方法 CT导向下采用18~20 G切吸两用穿刺针对25例胸部占位性病变进行穿刺并活检。结果25例患者穿刺活检病理诊断为恶性肿瘤12例，良性肿瘤4例，结核3例，淋巴结肿大6例；恶性肿瘤中鳞癌6例，腺癌2例，小细胞癌1例，转移瘤3例。总阳性诊断率达100%，其中细胞学诊断阳性率76%，组织学诊断阳性率92%。无一例发生严重并发症及针道转移。结论 CT导向穿刺对胸部结节或肿块的诊断安全有效，值得临床广泛应用。

多层螺旋CT和HRCT诊断孤立性肺结节的价值分析

目的:分析多层螺旋CT和高分辨率CT(HRCT)诊断孤立性肺结节的价值。方法:以我院2018年1月至2021年6月期间收治的68例孤立性肺结节患者为研究对象,所有患者均接受多层螺旋CT和HRCT检查。以手术病理活检结果为金标准,分析多层螺旋CT、HRCT检查和金标准检查结果的一致性、对孤立性肺结节的诊断价值以及两种检查方式对该疾病图形特征。结果:68例孤立性肺结结节患者中,手术病理活检检测出恶性结节45例,检出率为45/68(66.17%),良性结节23例,检出率为23/68(33.83%)。多层螺旋CT和金标准一致性较差,kappa值为0.398,HRCT和金标准一致性较好kappa值为0.673;多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断符合率、敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均低于HRCT;HRCT对孤立性肺结节各影像学征象检查率均高于多层螺旋CT(P<0.05)。结论:HRCT对孤立性肺结节的诊断价值更高。

超早期立体定向双管穿刺引流术治疗大容积高血压脑出血的临床研究

目的探讨超早期双管穿刺术治疗大容积高血压脑出血患者的临床疗效。方法选取我院2018年1月~2019年10月入院的出血量> 70mL的高血压脑出血患者61例,随机分为实验组和对照组,实验组32例,对照组29例,实验组行立体定向双管穿刺术治疗,对照组行小骨窗开颅血肿清除术,比较两组首次血肿清除率、术后并发症发生率,比较术前和术后1周患者的格拉斯哥意识障碍评分(GCS),评估入院时和发病后1周的意识水平,记录术后6个月患者格拉斯哥预后量表(GOS)的评分情况。结果实验组手术时间、住院时间、术后并发症总发生率均低于对照组(P <0.05);两组死亡率、血肿消除时间、术后1周GCS评分、术后6个月GOS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。结论超早期立体定向双管穿刺引流术治疗出血量>70mL的高血压脑出血,手术时间短、创伤小,及时清除脑内血肿,是治疗大容积高血压脑出血的良好方法。

微创双软通道引流术与尿激酶联用治疗大容积高血压脑出血的临床效果

目的探讨微创双软通道引流术治疗大容积高血压脑出血患者的疗效。方法选取2018年1月至2019年9月我院收治的79例出血量超过60 mL的高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=40)和对照组(n=39),其中试验组采用微创双软通道引流术治疗,对照组采用锁孔开颅血肿清除术治疗。对两组患者首次血肿清除率、血肿消除时间、手术时间、住院时间、术后并发症、两组术前及术后格拉斯哥意识障碍评分、6个月后格拉斯哥预后量表评分等数据进行分析。结果试验组的首次血肿清除率为32.50%,低于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血肿消除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的手术时间为(1.10±0.25)h、住院时间为(22.1±2.12)d,均短于对照组的(3.27±0.42)h、(31.1±4.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症总发生率为45.00%,低于对照组的58.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周GCS评分均较术前明显升高,与各组术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病死率、术后6个月格拉斯哥预后量表评分良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用微创双软通道引流术联合尿激酶治疗出血量超过60 mL的高血压脑出血患者,能较快清除血肿,手术创伤小,并发症少,值得在基层医院推广。