经皮椎体成形术联合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法选择我院及协作医院骨科于2013年1月至2014年12月期间收住的30例OVCF患者,按随机数表法随机分为两组,每组15例,对照组予PVP治疗,观察组在PVP术前联合体位复位治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者术后随访6个月~1年,术后VAS评分、ODI评分、Cobb角均明显低于术前水平,而椎体前缘及中部的高度较术前显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者Cobb角均明显低于对照组,而椎体前缘及中部的高度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术联合体位复位治疗老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折可缓解患者疼痛、改善功能障碍,并且更有利于恢复伤椎高度和矫正后凸畸形。

可吸收螺钉治疗股骨头骨折临床分析

目的观察可吸收螺钉治疗股骨头骨折的疗效。方法2004年4月-2006年11月对12例股骨头骨折患者采用切开复位可吸收螺钉内固定。结果12例获得6～37个月随访，采用Charnley分数分级评定疗效，总体优良率83．3％。结论可吸收螺钉治疗股骨头骨折固定可靠，减少了二次手术的再损伤，最大限度恢复了髋关节功能。

比较跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折的临床疗效

目的对比跗骨窦小切口和传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法用"随机分组法"将本院2016年4月至2018年4月期间收治的60例跟骨骨折患者分为对照组和观察组。对照组进行传统外侧L型切口内固定治疗,观察组进行跗骨窦小切口内固定治疗。对比两组临床相关指标、Bohler角和Gissane角以及AOFAS评分。结果接受治疗后,与对照组相比,观察组术前等待时间和创口愈合时间均更短,其术后第1天VAS评分更低(P<0.05);将对照组与观察组在接受治疗前后的Bohler角和Gissane角的数值进行组内对比,其各项数值均高于接受治疗前(P<0.05);观察组SandersⅡ型骨折患者的AOFAS评分高于对照组,其SandersⅢ型骨折患者的AOFAS评分低于对照组(P<0.05)。结论与传统外侧L型切口内固定治疗相比,为跟骨骨折患者应用跗骨窦小切口内固定治疗的疗效更为显著,值得在临床进行推广应用。

切开复位单纯张力带钢丝固定治疗肱骨近端骨折

【目的】探讨单纯张力带钢丝内固定治疗肱骨近端骨折的固定和临床效果。【方法】2004年6月至2006年10月采用切开复位单纯张力带钢丝固定治疗25例肱骨近端骨折,并随访其疗效。【结果】25例获得平均15.6个月的随访,骨折全部愈合,1例钢丝断裂。采用Neer评分,总体优良率88%。【结论】单纯张力带钢丝固定治疗肱骨近端骨折,具有手术创伤小、操作简便、固定可靠等优点,是目前较好的固定方法。

钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的治疗价值分析

目的探讨钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的治疗价值。方法方便选取2015年1月—2018年1月90例四肢长管骨创伤骨折患者根据手术分组。对照组开展闭合复位交锁髓内钉内固定手术,观察组开展钢板螺钉内固定技术。分析效果;四肢长管骨创伤骨折愈合的总时间、患者术后下床的时间、开始进行功能锻炼的时间;施术前后患者肢体功能评分结果、疼痛程度评分结果;骨折愈合延迟、骨不连等的发生率。结果观察组效果45例(100.00%)相对对照组30例(66.67%)更高,差异有统计学意义(χ~2=7.922,P<0.05)。施术后观察组肢体功能评分结果、疼痛程度评分结果(90.24±8.11)分、(2.01±0.12)分优于对照组(80.14±6.22)分、(3.07±0.78)分,差异有统计学意义(t=7.932、7.031,P<0.05)。观察组四肢长管骨创伤骨折愈合的总时间、患者术后下床的时间、开始进行功能锻炼的时间(3.02±0.02)个月、(2.01±1.02)d、(4.21±1.21)d优于对照组(4.14±0.13)个月、(5.15±2.01)d、(10.62±2.59)d,差异有统计学意义(t=4.211、4.377、5.713,P<0.05)。观察组骨折愈合延迟、骨不连等的发生率3例(6.67%)低于对照组10例(22.22%),差异有统计学意义(χ~2=4.939,P<0.05)。结论四肢长管骨创伤骨折患者行钢板螺钉内固定技术效果确切。

后路微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的效果比较

目的比较后路微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2015年6月~2018年12月于我院接受治疗的40例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(20例)和观察组(20例),观察组施行后路微创经皮入路椎弓根螺钉治疗,对照组行经肌间隙入路椎弓根螺钉治疗。比较两组患者术后的伤椎前缘高度、矢状面椎体后凸Cobb角等手术指标以及手术疗效。结果两组患者术后1周、术后6个月的伤椎前缘高度均大于本组术前,矢状面椎体后凸Cobb角均小于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后1周、术后6个月的伤椎前缘高度、矢状面椎体后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腰椎骨折患者经后路微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉治疗,其临床效果均较高,可根据患者意愿选择手术治疗方式。

不同部位创伤骨折患者的D-二聚体水平及其临床意义分析

目的探讨不同部位创伤骨折患者的D-二聚体水平及其临床意义分析。方法选取2015年1月~2017年12月我院收治的创伤骨折患者350例作为研究对象(研究组),按照不同部位划分为肱骨组(n=50)、尺桡骨组(n=50)、股骨组(n=50)、胫腓骨组(n=50)、足骨组(n=50)、脊柱组(n=50)、多发伤组(n=50);按照不同程度划分为轻度创伤组(n=195)、中度创伤组(n=60)、重度创伤组(n=95);另选取同时间段健康体检者50例作为研究对象(对照组)。所有研究对象均接受D-二聚体(D-D)水平、纤维蛋白原(FIB)水平测定结果,并作比较分析。结果研究组的D-D水平[(3.77±2.91)ng/L]、FIB水平[(3.20±0.93)g/L]均明显高于对照组(P<0.05);不同部位创伤骨折患者的D-D水平、FIB水平均有明显差异,D-D水平及FIB水平从高至低分别为多发伤组、脊柱组、股骨组、胫腓骨组、足骨组、肱骨组、尺桡骨组(P<0.01);不同程度创伤骨折患者的D-D水平、FIB水平均有明显差异,D-D水平及FIB水平从高至低分别为重度创伤组、中度创伤组、轻度创伤组(P<0.05)。结论不同部位创伤骨折患者的D-二聚体水平以及纤维蛋白原水平均高于正常人群,而且与患者骨折部位有密切关系,随着患者骨折创伤程度加重,其各项水平指标逐渐升高,故此,对于疾病早期病情判断,运用D-二聚体水平以及纤维蛋白原水平检测有重要作用。

双钢板固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折26例疗效观察

目的探讨应用双钢板固定治疗成人肱骨远端粉碎骨折的效果。方法采用切开复位双钢板固定治疗26例肱骨远端粉碎性骨折。结果26例患者均获得随访，随访时间8-47（21±4．5）个月。按Mayo肘关节功能评分，优良率85％。结论双钢板固定治疗成人肱骨远端粉碎骨折，内固定牢固可靠，可早期活动肘关节，关节功能恢复快，疗效满意。

应用隐动脉皮瓣转移修复胫骨平台骨折内固定术后皮肤缺损

目的探讨胫骨平台骨折内固定术后皮肤缺损的有效治疗方法。方法对胫骨平台骨折内固定术后出现胫前皮肤坏死缺损,用隐动脉皮瓣转移修复临床应用7例,切取皮瓣面积3cm×5cm～6cm×10cm。结果术后皮瓣成活,内植物未发生感染和松动,疗效满意。结论用转移皮瓣修复胫骨平台骨折内固定术后皮肤缺损,疗效满意。

掌侧入路锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨掌侧入路锁定接骨板（LCP）内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及疗效。方法2008年1月至2011年3月采用掌侧入路锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折38例，男16例，女22例；年龄22-66（44．3±11．5）岁。左侧21例，右侧17例；按AO／ASIF骨折分型：B3型4例，C1型21例，C2型12例，C3型1例。结果38例均获得随访，随访时间5-29（17．2±5．3）个月。根据Dienst功能评估标准进行评定：优30例、良6例、可2例。结论掌侧入路LCP内固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的一种良好方法，术后并发症少，可有效防止复位失丢，有利于术后关节功能恢复。

改良Weaver-Dunn法与AO锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效比较

目的比较改良Weaver-Dunn法与AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位的疗效。方法手术治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位35例，根据手术方式不同，分为改良Weaver-Dunn法与AO锁骨钩钢板两组，观察比较两组手术时间、失血量、住院费用、术后x线片结果、临床疗效结果及并发症。结果35例全部得到随访，随访时间16～73周，平均28周。B组手术时间、术中出血量分别为（60．5±14．7）min、（98．2±8．2）ml，明显低于A组的（98．4±25．2）min、（165．4±10．3）ml（t=2．465、2．693，均P〈0．05）。采用视觉模拟标尺评分（VSA），两组术后1周疼痛VSA评分分别为（2．9±0．8）分、（2．7±0．9）分，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组住院费用分别为（11626．0±858．5）元、（7018．0±745．8）元，差异有统计学意义（t=2．812，P〈0．05）。术后随访，两组肩部疼痛、关节活动受限、切口感染、复位丢失等并发症发生情况差异均无统计学意义（均P〉0．05）。采用Karlsson评定标准，A组优10例，良4例，差1例，优良率93％；B组优8例，良7例，差5例，优良率75％。结论改良Weaver．Dunn法治疗完全型肩锁关节脱位，术后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低，肩关节功能康复效果好。

Lisfranc损伤的早期诊断与内固定治疗

目的探讨Lisfranc损伤的早期诊断要点、手术治疗原则及效果。方法分析2004年4月至2011年2月收治的23例（男17例，女6例；年龄19．0-57．0岁）Lisfranc损伤的病例资料及随访结果。所有患者均采取切开复位内固定治疗，克氏针固定13例，螺钉固定10例。按照Maryland足部评分标准进行疗效评定。结果术后21例得到随访，随访时间6．0-46．0个月，平均（28．5±2．6）个月。所有患者在末次随访时无内固定断裂、复位丢失等并发症，评分为56-97分，平均（86±8）分。其中优6例，良10例，可3例，优良率76．2％。结论对Lisfranc损伤的诊断要紧扣其早期症状和体征，结合放射学检查可以确诊。对Lisfranc损伤应采用切开复位克氏针或螺钉内固定，两种方法均可取得良好效果。

短节段椎弓根内固定结合后外侧融合治疗胸腰椎骨折远期疗效分析

目的探讨短节段内固定结合后外侧融合(posterolateral fusion,PLF)治疗胸腰椎骨折的远期疗效。方法对2000年4月至2008月3月85例胸腰椎骨折采用后路短节段椎弓根内固定加自体髂骨PLF治疗的患者进行回顾分析,比较手术前后的椎体前后缘高度、Cobb角、椎管狭窄程度、症状恢复情况及并发症。结果 85例术后平均随访5年7个月,33例不完全神经损伤者中,神经功能获1～2级的提高。术后椎体前缘高度达到正常的(95.27±3.46)%,较术前平均增加44.12%。椎体后缘平均高度达到正常的(97.68±2.31)%,较术前平均增加15.62%。脊柱后凸Cobb角为(3.20±4.60)°,较术前平均矫正16.7°。CT显示椎体后突骨块占椎管前后径的比例为(9.56±6.92)%,较术前平均减少28.89%。内固定断裂5例,松动1例。供骨区疼痛或不适的发生率为23.5%。结论胸腰椎脊柱短节段固定结合后外侧植骨融合的远期疗效满意。

肱骨近端加压锁定钛钢板治疗肱骨近端骨折疗效观察

目的：探讨肱骨近端骨应用加压锁定钛钢板的效果。方法：75例肱骨近端骨折患者分为传统组与治疗组，传统组采用传统钢板治疗，治疗组使用加压锁定钢板，对比两组效果。结果：治疗组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间等均显著少于传统组，Constant-Merley评分优良率显著高于传统组（P<0.05）。结论：肱骨近端骨折应用加压锁定钢板临床效果显著。