2014—2018年佛山市里水镇出生缺陷流行病学调查

目的 通过分析2014—2018年佛山市里水镇出生缺陷数据,描述里水镇出生缺陷的分布特征,为制订里水镇出生缺陷的预防策略提供依据。方法 从佛山市妇幼保健院监测数据中获得2014—2018年里水镇出生缺陷的监测数据,计算主要出生缺陷种类的构成比、人次和顺位,并比较性别分布特征。结果 2014—2018年佛山市里水镇共监测8 797例围产儿,出生缺陷428例,5年总出生缺陷率为48.65‰;2014年出生缺陷率为36.12‰,2018年出生缺陷率为53.04‰,二者之间差异无统计学意义(χ2=7.015,P >0.05)。2014—2018年出生缺陷前5位发生顺位依次为:G-6-PD缺乏症(15.46‰)、先天性心脏病(11.25‰)、外耳畸形(2.73‰)、泌尿系统畸形(2.39‰)、生殖系统畸形(2.05‰)。2014—2018年主要出生缺陷率女性为30.46‰,男性为63.17‰,二者之间差异无统计学意义。结论 2014—2018年佛山市里水镇主要出生缺陷为G-6-PD缺乏症、先天性心脏病、外耳畸形、泌尿系畸形、生殖系畸形,应采取相应措施减少出生缺陷。

社区老年人不同肥胖指标与空腹血糖受损的关系研究

目的 分析社区老年人不同肥胖指标对空腹血糖受损(IFG)的预测价值,旨在为预防或延缓其发展成为糖尿病提供指导依据。方法 选取2021年广东省某社区常住老年人为调查对象,收集调查对象的人口学信息、慢病史和生活方式等资料,测量腰围、身高、体重、血压等,检测空腹血糖、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)等。运用二元logistic回归分析与IFG的相关性,受试者工作曲线(ROC曲线)分析老年人的不同肥胖相关指标对IFG的预测效果。结果 老年非糖尿病人群中空腹血糖受损发生率为9.9%,其中男性IFG患病率为10.6%,女性IFG患病率为9.3%。二元logistic回归分析显示,LAP、BMI是老年人IFG发生的危险因素(OR1.44、1.31、95%CI 1.03-2.05、1.01-1.71、P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,男性的BMI、WHtR、LAP、VAI预测IFG发生风险的ROC曲线下面积分别为0.613、0.602、0.629、0.613,女性的分别为0.579、0.565、0.629、0.616。结论 LAP、BMI与老年人IFG发生率呈高强度正相关,随着LAP、BMI增高,IFG发生风险亦增高;LAP对男性IFG有良好的预测价值,LAP、VAI对女性IFG有良好的预测价值。

基于互动游戏的语言训练对语言发育迟缓患儿语言功能及智力水平的影响

目的:探讨基于互动游戏的语言训练对语言发育迟缓(LR)患儿语言功能及智力水平的影响。方法:选取2021年4月至2023年4月佛山市南海区里水镇社区卫生服务中心LR患儿112例,随机分为试验组(n=56)和对照组(n=56)。对照组给予常规语言训练,试验组给予基于互动游戏的语言训练,比较两组语言功能[Gesel发育量表(GDS)评分]、智力水平[韦氏学龄前儿童智力量表(WPPSI)评分]及疗效[中国康复研究中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)评分]。结果:在GDS的言语能、动作能、应物能、应人能评分中,试验组和对照组治疗后高于治疗前,试验组治疗后高于对照组(P<0.05);在WPPSI的语言、操作智力评分中,试验组和对照组治疗后高于治疗前,试验组治疗后高于对照组(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论:基于互动游戏的语言训练可改善LR患儿语言功能及智力水平,有利于提高疗效,值得临床推广。

广东省全科医生配置公平性分析

目的:分析广东省全科医生配置的公平性。方法:运用卫生资源密度指数、基尼系数和泰尔指数,分析广东省全科医生配置的公平性。结果:2016-2020年,广东省全科医生数从18338人增加到37177人;全科医生按人口、经济和地理面积分布的基尼系数分别为0.1~0.21、0.29~0.34、0.50~0.59;珠三角地区是组内差异的主要来源。结论:广东省全科医生队伍建设成效显著,但区域发展不协调;按地理面积分布呈现非常不公平性;珠三角地区内部的全科医生配置差异明显;经济因素是影响全科医生配置公平性的主要因素。

时机理论教育模式在预防接种后发生过敏性皮疹患儿中的应用效果

目的探讨时机理论教育模式在预防接种后发生过敏性皮疹患儿中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年2月于佛山市南海区里水镇社区卫生服务中心行预防接种后在留观期间发生过敏性皮疹的120例患儿的一般资料,根据干预方法的不同分为对照组(常规接种干预)和观察组(常规接种干预+时机理论教育模式),各60例。对比2组的炎症因子、免疫功能、接种知识知晓情况、皮疹缓解情况、心理状态和睡眠质量。结果干预2周后,2组的白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、免疫球蛋白IgG、IgA和IgE水平均低于干预前(P均<0.05),且观察组的上述指标水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组的接种禁忌证、预防接种目的、疾病传播途径和接种注意事项知晓率,以及皮疹缓解总有效率均高于对照组(P均<0.05)。干预2周后,2组的汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和匹兹堡睡眠质量指数评分均低于干预前(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论应用时机理论教育模式有助于缓解预防接种后发生过敏性皮疹患儿的皮疹症状,改善其炎症因子、免疫功能、接种知识知晓情况、心理状态和睡眠质量。

治疗+养护 提高酒精性肝硬化患者生活质量

酒精性肝硬化大多是因长期大量饮酒所致的肝损伤,是酒精性脂肪肝的终末阶段。早期可无明显症状,病情加重进入失代偿期后主要表现为肝功能减退和门静脉高压,出现肝掌、蜘蛛痣、脾大和腹水等表现,病情进一步发展可发生上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、继发感染或癌变等危重症,严重威胁患者生命健康。

男性腹股沟斜疝TAPP术中采用完全剥离与横断处理的效果对比

探讨腹腔镜腹膜前间隙疝修补术对Ⅲ型腹股沟斜疝疝囊采用完全剥离与横断处理两种方法的临床疗效及术中选择。回顾分析2010年8月~2014年8月于我院收治的126例男性单侧Ⅲ型腹股沟斜疝患者行腹腔镜腹膜前间隙疝修补术疝囊剥离与横断处理的临床资料,按疝囊处理方法不同分为:横断处理疝囊(横断组)66例,完全剥离疝囊(剥离组)60例,对比分析两组患者的手术成功率、术中出血量、手术时间、术后住院时间和术后并发症率(血清肿、暂时性神经感觉异常)。横断组术中出血量、手术时间和术后住院时间分别为(5.4±1.3)ml、(42.6±7.7)t/min和(3.1±0.8)t/d均少于剥离组(3.6±1.2)ml、(32.4±6.2)t/min和(3.3±0.9)t/d(P<0.05);横断组术后血清肿、暂时性神经感觉异常发生率均为1.7%低于剥离组13.3%、11.7%(P<0.05)。治疗Ⅲ型腹股沟斜疝行腔镜腹膜前间隙疝修补术中采用疝囊横断或疝囊完全剥离这两种方法均是安全有效的,其中使用疝囊横断方法处理疝囊可以使术中出血量减少、手术时间和术后住院时间缩短。

小儿柴桂退热颗粒治疗小儿风寒感冒的临床观察

目的观察小儿柴桂退热颗粒对小儿风寒感冒的治疗效果。方法 110例风寒感冒患儿,随机分成观察组和对照组,各55例。观察组给予小儿柴桂退热颗粒治疗,对照组给予小儿氨酚黄那敏颗粒治疗。(疗程5 d)观察对比两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率(98.2%)高于对照组(87.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组平均治愈时间为(68±15)h,短于对照组的(86±21)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应,对照组1例患儿出现轻度恶心症状,停药后症状消失。结论小儿柴桂退热颗粒治疗小儿风寒感冒效果显著,值得临床推广应用。

三联疗法联合中药治疗胃溃疡患者的临床效果

目的 观察评价三联疗法联合中药治疗胃溃疡（GU）患者的效果.方法 选择2015年6月至2017年2月医院收治的胃溃疡患者106例,并随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）分为对照组与观察组,各53例.对照组给予常规替硝唑片、克拉霉素片及枸橼酸铋钾片三联疗法治疗;观察组则在对照组基础上加用半夏泻心汤治疗;比较两组临床效果.结果 观察组总有效率为94.34％,显著高于对照组的77.36％（x2=6.290 1,P＜0.05）;观察组Hp根除率为96.23％,显著高于对照组的75.45％（x2=9.396 3,P＜0.05）;观察组复发率3.77％,明显的低于对照组的18.87％（x2=6.014 2,P＜0.05）;观察组治疗后IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组（均P＜0.05）.结论 常规三联疗法联合中药治疗胃溃疡效果显著,能够有效降低IL-6、TNF-d水平及复发率,值得临床大力推广应用.

他汀类药物与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病的治疗效果分析

目的探索他汀类药物与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病的治疗效果。方法100例缺血性脑血管病患者,采用单双号随机化法分为对照组与实验组,各50例。对照组采用阿司匹林治疗,实验组采用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者临床疗效、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平。结果实验组患者的临床治疗总有效率94.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的TC、TG及LDL-C水平均低于治疗前,HDL-C水平均高于治疗前,且实验组患者的TC(4.26±0.85)mmol/L、TG(1.22±0.40)mmol/L及LDL-C(1.58±0.55)mmol/L均低于对照组的(5.05±1.05)、(1.50±0.63)、(2.22±0.75)mmol/L,HDL-C(1.88±0.65)mmol/L高于对照组的(1.60±0.48)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑血管病患者实施他汀类药物与抗血小板聚集药物联用的治疗效果显著。

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的观察评价中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果。方法选择2016年2月至2017年2月期间佛山市南海区里水镇社区卫生服务中心收治的慢性萎缩性胃炎患者98例，并按照数字表法随机分为两组，对照组49例给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素片及维生素B．，治疗；观察组49例则在常规西药联合基础上采取运用益气养阴中药结合针刺辨证治疗，并比较两组的临床效果。结果观察组总有效率为95．92％明显高于对照组的75．51％（χ^2=4．871，P〈0．05），观察组治疗后IL-6、TNF—α水平效果显著的低于对照组（t=22．683、3．530，P=0．000）；观察组治疗后G-17、PG水平效果明显的高于对照组（t=66．875、49．441，P=0．000）。结论中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎（CAC）能够显著提高临床治疗效果，疗效显著，且安全性高，有效的调节相关免疫细胞因子水平，减轻炎症反应，值得社区lJ缶床大力推广应用。

双TST术治疗环状混合痔的临床疗效

目的观察双TST(Tissue-selecting Therapystapler)术治疗环状混合痔的治疗效果。方法选取2015年2月~2016年6月我院胃肠外科收治的60例环状混合痔患者为研究对象,按住院号单双分为实验组(n=30,采取双TST术式)和对照组[n=30,采取PPH(Procedure for Prolapsing Hemorrhoids)术式]。两组在治愈率、切下组织的量、手术及住院时间、术后切口疼痛、水肿、出血、吻合口狭窄以及复发、肛门坠胀率等方面进行比较。结果两组在手术、住院时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),在切下组织的量、水肿、疼痛、出血及吻合口狭窄、术后复发肛门坠胀率方面实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于PPH,双TST术在治疗环状混合痔中具有更好的疗效。

急性腹膜炎患者行腹腔镜技术和常规开腹手术的优劣差异

目的探讨分析急性腹膜炎患者行腹腔镜技术和常规开腹手术的优劣差异。方法选取2015年7月~2017年8月我院收治的急性腹膜炎患者92例,将其按照随机数字表法分为两组,均为46例。对照组采用常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜技术治疗,统计对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率较对照组要高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、下床活动时间、排气时间以及住院时间均较对照组要短,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率较对照组要低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性腹膜炎患者应用腹腔镜技术治疗的效果要比常规开腹手术更加显著,可以有效缩短患者的手术时间,减少并发症发生,加快康复速度,提高治疗效果,值得推广和应用。

苯磺酸氨氯地平结合中药治疗高血压合并高血脂的临床分析

目的观察评价分析苯磺酸氨氯地平片联合降压调脂汤剂治疗高血压合并高血脂的临床效果。方法选择2019年1月至2020年1月期间佛山市南海区里水镇社区卫生服务中心收治的高血压合并高血脂患者98例,简单随机分为两组。对照组男29例,女20例,年龄(59.15±8.97)岁;观察组男28例,女21例,年龄(58.69±8.73)岁。对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗;观察组在对照组基础上给予降压调脂汤剂治疗。比较两组患者的临床效果,治疗前、治疗12周后心率、收缩压、舒张压及血脂水平。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组[97.96%(48/49)比77.55%(38/49)],两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.4961,P=0.0021)。两组治疗12周后心率、收缩压及舒张压较治疗前均明显降低(均P<0.05),观察组治疗12周后心率、收缩压及舒张压均明显低于对照组(t=4.7426、7.7273、4.9532,均P<0.0001)。两组治疗12周后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于治疗前(均P<0.05),且观察组均显著低于对照组(t=3.2935、4.7253、5.6734,均P<0.0001);两组治疗12周后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(t=4.2503,P<0.0001)。结论运用苯磺酸氨氯地平片联合中药治疗高血压合并高血脂可以显著地提高临床疗效,能够有效地改善患者的血压和血脂情况,值得基层社区卫生服务中心大力推广应用。

合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤急诊救治效果观察

目的:研究并探讨合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤急诊救治效果。方法:选取某院在2015年1月~2016年12月期间收治的80例合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性研究分析,分析急诊救治方法,对其急救效果进行判断,以归纳总结严重多发性创伤合并腹部脏器损伤的急诊救治经验。结果:经液体复苏、手术及非手术等综合救治措施,80例患者共有77例抢救成功,其抢救成功率为96.25%;3例患者分别因严重失血性休克、严重颅脑损伤而致死亡,死亡率为3.75%。手术治疗患者的住院时间、死亡率与保守治疗患者比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤患者的伤情相对较为复杂,急诊救治时需明确患者腹部脏器损伤情况,及早实施治疗,合理选择治疗方案,贯彻损伤控制原则,以尽可能提高抢救效率,减少死亡。

二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果观察

目的:观察瑞格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病患者的疗效和对其血糖的改善效果。方法:选取2018年1月至2019年12月期间于佛山市南海区里水镇社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者160例为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(n=80)与对照组(n=80)。予以对照组二甲双胍治疗,观察组瑞格列奈联合二甲双胍治疗,观察两组的治疗效果。结果:观察组的临床总有效率为93.75 %,高于对照组的75.00 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者空腹血糖与餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前降低,且观察组各血糖指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞格列奈联合二甲双胍用于治疗2型糖尿病,可改善患者空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平和糖化血红蛋白水平,临床疗效显著。

预防管理教育在儿童支气管哮喘治疗中的作用

目的观察预防管理教育在儿童支气管哮喘临床治疗中的应用效果。方法以我中心2015年接收的50例支气管哮喘患儿为研究对象,分为对照组和实验组各25例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组的基础上给予预防管理教育,比较两组患儿的临床治疗效果。结果治疗后,实验组患儿病情程度显著轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿的病情控制情况显著优于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上对支气管哮喘患儿进行预防管理教育,能够有效帮助患儿控制病情。

糖尿病与非糖尿病急性腹膜炎患者并发症相关危险因素分析

目的:探究分析糖尿病与非糖尿病急性腹膜炎患者发生并发症的相关危险因素。方法:回顾性分析笔者所在医院外科2010年1月1日-2016年12月31日首次住院、诊断明确、完成1年期随访的420例急性腹膜炎患者的相关临床资料,对发生并发症患者区分糖尿病和非糖尿病患者,进行一般资料、生化指标、致病菌培养结果等与并发症发病关系的单因素分析;利用多因素Logistic回归模型区分析并发症独立危险因素。结果:在完成1年随访的患者中,合计发生并发症患者196例,发病率46.67%,死亡患者23例,死亡率11.73%;其中非糖尿病急性腹膜炎患者168例,发生并发症患者63例,并发症发生率37.50%,死亡4例,死亡率6.35%;糖尿病急性腹膜炎患者252例,发生并发症患者133例,并发症发生率52.78%,死亡19例,死亡率14.29%。非糖尿病和糖尿病急性腹膜炎患者发生并发症的单因素分析显示,有并发症组的年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m^2、高脂血症、TC、CRP、G-菌感染率、HbA1c均显著高于无并发症组(P<0.05);糖尿病和非糖尿病急性腹膜炎患者并发症多因素Logistic回归模型分析显示,CRP、高龄、高脂血症和BMI≥24 kg/m^2均为糖尿病和非糖尿病急性腹膜炎患者发生并发症的独立危险因素(P<0.05);HbA1c是糖尿病急性腹膜炎患者发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:CRP水平、高龄、高脂血症、G-菌感染和BMI≥24 kg/m^2均为急性腹膜炎患者发生并发症的独立危险因素,HbA1c是糖尿病急性腹膜炎患者发生并发症的独立危险因素,临床中因针对上述危险因素给予相关措施。

养肝祛脂汤治疗脂肪性肝病(痰湿瘀阻)随机平行对照研究

[目的]观察养肝祛脂汤治疗脂肪性肝病(痰湿瘀阻)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按就诊顺序号随机分两组。对照组45例辛伐他汀,20mg/次,晚睡前口服。治疗组45例养肝祛脂汤(决明子、泽泻、丹参各30g,山楂生、枸杞子各20g,大黄6g),1剂/d,水煎200m L,早晚温服。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、甘油三酯、总胆固醇、γ-谷氨酰基转移酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效33例,有效9例,无效3例,总有效率93.33%;对照组显效21例,有效13例,无效11例,总有效率75.56%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。TC、TG、GGT、ALT、AST两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]养肝祛脂汤治疗脂肪性肝病(痰湿瘀阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

社区护理在慢性病管理中的价值

讨论社区护理在慢性病管理的重要性。方法 从2021年1月至2022年12月选择96名长期住院病人作为研究对象,随机分为 A组和 B组,每组48名。A组采用慢性病住院常规护理, B组采用慢性病社区综合护理,3月后比较两组的治疗措施,重点分析两组的治疗效果,即对两组的治疗效果进行比较。结果 B组病人的生活质量评分、健康知识知晓率较A组显著改善, P<0.05;结论 社区护理可以给慢性病人实施日常保健指导及社区保健管理,增加病人的健康知识,保障病人合理、规范用药,有效地改善病人的病情,从而提高病人的生存质量。