浅谈医院激励文化建设——以佛山市南海区黄岐医院为例

黄岐医院1988年建院。1989年：医务人员57人,年门诊量15万人次,年住院量72人次,年业务收入210万元。医院占地面5亩,建筑面积3 000平方米。经过22年发展历程,至2010年,医务人员680人,其中高级职称50人,中级职称100人,病床500张。医院占地面积三十亩,建筑面积约5万平方米。有先进医疗设备、优秀专业技术人才。

佛山市52所医院新生儿疾病谱调查

目的通过大样本调查佛山市早产儿发生率、新生儿疾病的病种分布及危重新生儿转院情况,为开展新生儿临床和科研奠定基础,为不同级别的医院确立新生儿疾病防治重点提供依据。方法获取2006年10月-2007年9月52所医院产科和儿科住院新生儿的资料,根据医院级别将被调查医院分为镇级医院和区/市级医院2组。其中46所镇级医院分娩活产新生儿48696例,儿科住院新生儿8960例;6所区/市级医院共分娩活产新生儿21498例,儿科住院新生儿7387例。将所得资料进行统计学处理。结果二组早产儿总体发生率为6.11%,镇级医院早产儿发生率(4.95%)明显低于区/市级医院(8.71%)(P<0.01)。2组新生儿疾病住院构成存在较大差异,镇级医院新生儿高胆红素血症(63.60%)、新生儿上呼吸道感染(4.87%)及新生儿腹泻(3.68%)的构成比均明显高于区/市级医院(Pa<0.01),早产儿(4.40%)、新生儿呼吸窘迫综合征(0.72%)、新生儿HIE(0.69%)、先天性畸形(1.71%)及其他疾病(3.75%)的构成比均明显低于区/市级医院(Pa<0.01)。46所镇级医院共转院新生儿360例。镇级医院转院新生儿病种及构成依次为:早产儿(33.33%)、新生儿重度窒息(23.89%)、新生儿重症肺炎(10.83%)、新生儿高胆红素血症(6.67%)、新生儿呼吸窘迫综合征(6.11%)。结论按医院级别开展多层次新生儿疾病的流行病学调查,对制定新生儿疾病的防治策略,提高新生儿医学的整体水平有积极意义。

2012年佛山市早产儿视网膜病变防治现状调查

目的了解佛山市三级医院早产儿视网膜病变(ROP)的防治现状及其影响因素,为进一步规范早产儿用氧及提高ROP防治水平提供参考依据。方法采用多中心回顾性研究方法,设计临床调查表,对2012年佛山市共24家各级医院ROP防治情况进行调查并汇总分析。结果全市24家医院2012年共收治早产儿4 763例,出生体重<2 000 g者2 232例,<1 500 g者753例,<1 000 g者57例;有12家医院已开展ROP筛查,普及率50%,其中10家为本院筛查,2家送本市其他医院筛查;全市共筛查早产儿1 596例,检出ROP 59例,检出率为3.7%,其中达阈值ROP者11例,检出率为0.69%。全市尚未开展ROP治疗。结论佛山市三级甲等医院NICU在早产儿用氧及ROP筛查方面已取得相当成绩,一级医院及大部分二级医院筛查率和阳性率低,氧疗设施不齐、氧浓度监测不力、ROP防治意识不强、缺乏专业培训及眼科专业人才等,需要建立一个规范的筛查管理模式来加强佛山市ROP防治工作。

南海地区儿童支气管哮喘流行病学的调查研究

目的研究本地区儿童支气管哮喘的发病率及其影响因素。方法通过发放哮喘调查表方式,随机整群调查,进行统计学处理。结果南海地区儿童支气管哮喘的发病率2.02%,以4~6岁之间多见,最常见的诱因为呼吸道感染。结论南海地区儿童支气管哮喘的发病率高于全国平均水平,且防治有待于进一步加强。

浅谈医院精神建设

简要阐述了在当前医药卫生体制改革新形势下，医院精神内涵实质和意义作用，从改进医院思想政治工作的实际出发，探讨医院精神建设的实施。

乡镇医院护理科研现状调查

[目的]了解乡镇医院护理人员对护理科研知识的认知与需求。[方法]采用自行设计的护理科研知识问卷对广东省佛山市某区三所乡镇医院共259名护士进行问卷调查;并结合区卫生局2009年、2010年护理科研立项情况进行分析。[结果]乡镇医院护理人员护理科研知识缺乏,对护理科研步骤、护理科研种类及护理科研选题知晓率分别为15.06%、16.60%、13.51%;缺乏系统的知识学习及相应的技能培训,参加培训者仅占30.12%;对护理科研知识需求强烈,愿意参加科研者占87.64%,而对护理科研的选题及设计、撰写论文的需求更强烈。[结论]上级护理行政部门应加大对乡镇医院护理人员科研知识的培训及指导;医院内成立护理科研小组,组织对护理科研知识的学习及技能的培训、护理科研课题的指导及评审。

提高基层医院消毒供应室工作质量的措施与体会

目的探讨提高基层医院消毒供应室工作质量的有效对策,以提高服务质量,预防及控制院内感染。方法采取质量监控相关措施,包括提高护理人员素质、严格环节监控及做好无菌物品的使用跟踪,并比较实施质量监控措施前后手术器械性能、应急手术包供应情况、各临床科室和手术科室满意度等方面的变化。结果实施质量监控措施后,手术器械性能、应急手术包供应情况、各临床科室和手术科室满意度等方面均较实施前出现有明显改善(P<0.01)。结论消毒供应质量监控措施可确保和提高无菌物品的质量,扩大消毒供应室的服务范围,合理利用资源,使消毒供应室的清洗消毒灭菌设备得到充分利用,有效控制了医院内感染的发生。

基层医院CT造影增强检查不满意因素调查分析

目的探讨基层医院如何更好地做好CT造影增强检查。方法对医院CT检查的10年资料及面谈、电话调查10家镇(街)级一甲医院及一间省级三甲医院资料进行回顾性分析。结果省级医院CT造影增强检查人次明显多于基层医院,基层医院CT造影数量及质量均欠佳。结论基层医院CT造影增强检查开展工作较省级医院困难,与病人源不足、地区经济状况、CT机性能、CT室工作人员素质及造影条件差关系密切。

与时俱进,巧用网络工具为医院党建增添活力

更新观念,与时俱进,是时代赋予党务工作者的要求。医院党务工作者应主动适应新的形势,积极利用网络工具构建工作的新载体,为医院党建增添活力,同时应加强相关技能的培训和制度的构建,确保新载体有效运行。

甲状腺结节性疾病超声诊断的临床意义

目的:回顾性研究超声对鉴别的结节良恶性的价值。方法:对比分析经手术病理证实的649例甲状腺结节中的良性结节与恶性结节的超声声像图特征。结果:甲状腺结节性疾病中良恶性结节的超声征象:纵横比、壁结构、声晕、内部回声、钙化形态等方面差异有统计学意义(P<0.05),恶性结节内血管分布状况及结节内血流阻力示较良性结节差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:超声对鉴别甲状腺良恶性结节有重要价值。

心理应激反应人群中医证候形成的相关因素分析

目的探究心理应激反应人群中医证候形成的相关影响因素。方法采用横断面流行病学调查方法。采用90项症状自评量表、自评焦虑量表、自评抑郁量表筛选心理应激人群,采用生活事件量表、特质应对方式问卷、领悟社会支持量表、中医五态性格测量表测评应激原及性格心理特质,采用中医四诊信息采集表采集中医证候信息并进行辨证分型。结果 2 156例心理应激反应人群中,有典型证候者1 233例,无典型证候者923例。在负性生活事件刺激量、工作相关问题、家庭相关问题这3个应激原的得分方面,在中医五态性格的太阳、少阳、太阴及阴阳平和这4个因子得分方面,在艾森克个性问卷的内外向因子、情绪稳定性因子方面,以及在特质应对方式和社会家庭支持度方面,有典型证候人群与无典型证候人群比较,以及具有不同类型证候的心理应激反应人群之间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,或P<0.01)。结论心理应激反应人群中医证候的形成与人群的心理特质及社会因素有关。

探讨超声心动图对诊断甲状腺功能亢进性心脏病的意义

目的应用彩色多普勒超声心动图检测甲亢患者的心脏形态及心功能的变化,并与20例正常人超声心动图作对比。方法采用超声诊断仪测量甲亢心患者(38例)以及正常人(20名)心脏各房室的大小值,计算心功能指标,并比较2组之间的差异。彩色血流观察二尖瓣、三尖瓣反流程度。结果甲亢心患者以左室增大为主,部分合并瓣膜反流,心功能测值部分参数低下,与正常人对照组相比,有显著性差异(P<0.01),甲亢心检出率明显高于X线及EKG检查。结论彩色多普勒超声心动图是甲亢性心脏病诊断及随访的简单、无创性检查方法。

缺乏交叉性体征的急性脑干梗死70例临床分析

目的:临床发现多数脑干梗死缺乏典型交叉性体征,易被误诊为前循环梗死,故分析缺乏交叉性体征的脑干梗死患者的临床症状、体征及影像学特点,有助于提高对脑干梗死的认识,减少误诊率及漏诊率。方法:对70例初次患脑血管病并经MRI证实为脑干梗死,而临床缺乏交叉性体征的患者进行回顾性分析。结果:该组患者最常见的症状是头晕、眩晕、呕吐,而只有部分患者有眼震、真性球麻痹、共济失调、眼球活动受限等脑干特征性体征。多数患者肌力在3级以上,且发病后1 w内病情不再进展。多数梗死部位位于桥脑腹内侧,而MRA未发现椎基底动脉主干有明显狭窄。结论:脑干梗死常见的症状是头晕、眩晕、呕吐,多数梗死部位位于桥脑腹内侧。

一次性根管治疗慢性根尖周炎的疗效

目的评价一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法选择患有慢性根尖周炎的直根管患牙80例,采用改良双敞技术和平衡力法预备根管。将80例患者按随机数字表法分为2组:一次性根管治疗组(试验组)预备根管成后即刻行牙胶尖加树脂类封闭剂AHPLUS行侧方加压术充填根管;多次性根管治疗组(对照组)则封入氢氧化钙剂,待无症状后再行根充。治疗后第1、7、30天随访记录2组患者的疼痛反应,1年后进行临床及X线检查,比较2组根管治疗的成功率。结果试验组术后第1天疼痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组疗效相比,差异无统计学意义(90.0%vs 92.5%,P>0.05)。结论一次性根管治疗慢性根尖周炎的疼痛期短,具有一定的临床可行性。

妊娠期糖尿病80例临床分析

目的通过临床病例分析,探讨妊娠期糖尿病的最佳治疗方案,减少母婴并发症。方法对2004年6月～2006年4月80例确诊妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果单纯饮食控制68例(占85%),饮食控制+胰岛素治疗12例(占15%)。终止妊娠后继续需要胰岛素治疗的3例(占3.75%)。80例妊娠期糖尿病患者中,高龄产妇10例,并发妊娠期高血压患者6例。除1例难免流产、1例孕30w双胎胎死宫内及1例畸胎引产外,其余新生儿愈后较好。结论妊娠期糖尿病孕期若能积极控制血糖,适时终止妊娠,母婴愈后良好。

经尿道等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗前列腺增生

目的 探讨经尿道等离子体双极电切术（PKRP）联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法 采用经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH58例，按ROUS标准：前列腺肿大Ⅱ度20例、Ⅲ度25例、Ⅳ度13例；前列腺质量40～90g，平均50g。观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量、最大尿流率的差异。结果 手术时间加～120min，平均80min；术中出血量60～180ml，平均90ml。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管3～5d，平均住院时间5d。全部患者随访6—18个月，IPSS由（28．5±3．0）分下降至（8．0±4．0）分，QOL由（5．0±0．5）分下降至（1．5±0．5）分，剩余尿量由（80±25）ml减少至（20±5）ml，最大尿流率由（7．0±2．5）mL／s上升至（25．0±2．5）mL／s。结论 经尿道PKRP治疗BPH，具有安全、并发症少、近期疗效确切等优点。

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗重症新生儿胎粪吸入综合征

目的探讨高频振荡通气(HFOV)联合外源性肺表面活性物质(PS)对重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法出生后经气管插管应用外源性PS(150～240mg/kg)的MAS患儿常频组15例采用常规机械通气治疗;高频组14例采用高频振荡通气治疗。监测24小时内吸氧浓度(FiO_2)、氧合指数(OI)等的变化,比较两组患儿的并发症及临床转归。结果两组患儿通气治疗后肺的氧合功能均有明显改善,但在时限和程度上高频组好于常频组,差异有显著性。高频组持续肺动脉高压和肺气漏发生率低于常频组,两组比较差异有显著性。结论 HFOV和外源性PS具有协同作用,早期应用HFOV联合PS治疗重症MAS,氧合改善快,短时间内吸氧浓度下降较快,可减少并发症的发生,提高MAS的疗效。

妇科恶性肿瘤放射治疗副反应及并发症概况

目的观察总结妇科恶性肿瘤放射治疗的副反应及并发症的综述，显示放射治疗在妇科恶性肿瘤治疗领域中广泛应用取得肯定疗效的同时，放疗的副反应及并发症值得人们深切的关注。方法通过对妇科各种恶性肿瘤在不同的放疗方式中出现的副反应及并发症的观察，以及对相关文献资料的检索，阐述妇科恶性肿瘤在放疗各时期出现的不同副反应及并发症，并总结一些相关的保护措施。结果放射治疗在妇科恶性肿瘤治疗中是不可替代的，放射治疗副反应及并发症是不可避免。结论放射治疗妇科恶性肿瘤，放疗的方式不同，会出现的不同副反应及并发症；副反应及并发症的出现，目前尚无特殊保护性措施来预防。

膝关节外伤性骨软骨骨折的MRI诊断价值

目的 探讨膝关节骨软骨骨折的核磁共振成像 (MRI)表现。方法 对 5例膝关节外伤患者行MRI检查 ,回顾性分析其表现 ,并与手术结果对照。结果 MRI诊断 6处膝关节骨软骨骨折 ,3个游离骨块 ,5处位于股骨外髁 ,1处位于髌骨 ,MRI能清晰地显示骨软骨骨折的部位、大小和程度 ,并能分辨骨折块的软骨成分和软骨下骨质成分 ,T2 WI、STIR、FFE -T2 WI显示骨软骨骨折最为清楚。X线检查可见 2例关节内游离骨块 ,但不能明确其来源。结论 MRI检查能准确地显示并诊断膝关节外伤骨软骨骨折 ,指导临床手术治疗。

苍辛灵灌洗液对鼻窦内窥镜术后疗效的影响

目的观察中药鼻腔灌洗液对鼻内窥镜手术后恢复过程的影响。方法将我们5年来行鼻内窥镜手术的128例,患者随机分为治疗组和对照组。治疗组67例,对照61例。两组患者术后均常规给抗生素、激素静脉注射5～7天,且对照组手术后第三天给予伯克纳喷鼻,而治疗组术第三天开始中药鼻腔灌洗液灌洗鼻腔,并以上液做鼻腔溶剂点鼻,每日3～5次。结果治疗组术腔肿胀程度轻,息肉样囊泡反应不重,分泌物减少,痴皮消退快,术腔相对洁净,上皮化时间短。治疗组总有效率95.9%,对照组总有效率85.3%。两组疗效有显著性差异。结论中药灌洗剂术后灌洗鼻窦腔能提高鼻内窥镜手术的疗效。