法莫替丁与西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的疗效分析与评价

目的观察法莫替丁注射液与西咪替丁注射液治疗新生儿上消化道出血的疗效及不良反应。方法诊断为上消化道出血的新生儿42例随机分成实验组(法莫替丁注射液组)22例,对照组(西咪替丁注射液组)20例,分别在治疗原发病的基础上加用法莫替丁注射液与西咪替丁注射液。结果实验组总有效率为95.45%,对照组总有效率为75.00%,两组止血效果比较差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论法莫替丁治疗新生儿上消化道出血疗效明显优于西咪替丁;而不良反应明显小于西咪替丁,安全性好,值得临床推广应用。

头部亚低温不同治疗时间对新生儿中重度缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不同持续时间对神经系统保护的影响。方法选择2006年4月至2010年10月佛山市南海区黄岐医院新生儿科收治的中重度HIE患儿,随机分为选择性头部亚低温治疗48h组、72h组、96h组及对照组。对各组患儿生后28天行新生儿20项行为神经测定(NBNA)评分、18月龄时采用贝利婴儿发育量表进行神经行为发育评价,同时监测治疗不良反应、严重伤残例数及死亡例数。结果共105例患儿完成了治疗和随访,亚低温治疗48h组、72h组、96h组及对照组完成治疗的例数分别为27、26、26及26例。72h组和96h组患儿生后28天NBNA评分和18月龄时贝利评分均显著高于48h组和对照组[NBNA评分:(38.2±5.5)、(37.6±5.7)比(32.5±3.7)、(31.1±3.8),神经发育指数:(98.4±12.5)、(100.1±13.7)比(88.7±13.3)、(85.1±10.9),心理运动发育指数:(101.7±15.8)、(99.6±14.1)比(89.2±11.9)、(87.0±13.3),P<0.05],严重伤残发生率和病死率均低于48h组和对照组[严重伤残:7.7%、11.5%比22.2%、23.0%,病死率:0、0比11.1%、7.7%,P<0.05];而72h组和96h组之间、48h组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。96h组血小板减少、电解质紊乱及血糖异常的发生率高于48h组和72h组(P<0.05),48h组和72h组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性头部亚低温治疗持续72h对新生儿神经系统近期和远期功能恢复都有明显疗效,明显优于48h;而延长低温持续时间可能会增加不良反应的发生。

亚低温治疗对HIE新生儿血清降钙素原水平影响的研究

目的观察亚低温治疗对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清降钙素原(PCT)水平的影响。方法将60例HIE新生儿根据治疗方法不同分为观察组(亚低温治疗)与对照组,两组患儿均给予常规对症治疗,对照组在治疗过程中使患儿肛温维持36.50～37.50℃;观察组使用亚低温治疗仪使其肛温维持在(33.50±0.30)℃,观察两组患儿治疗前和治疗后24、48、72、96h血清中PCT水平动态变化。结果治疗前和治疗后24h时两组患儿血清PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后48、72、96h观察组PCT水平明显低于对照组患儿(P<0.05)。结论亚低温治疗可降低HIE患儿血清中PCT水平,PCT在亚低温治疗时评估细菌感染的敏感性及特异性可能会降低。

鼻塞持续呼吸道正压通气与机械通气治疗Ⅳ级新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的比较鼻塞持续正压(NCPAP)通气与机械通气(CMV)辅助治疗新生儿Ⅳ级呼吸窘迫综合征(RDS)的效果。方法选取2005年1月-2008年12月在本院新生儿科治疗的41例Ⅳ级RDS新生儿。其中21例应用PS联合NCPAP治疗(观察组),20例应用PS联合CMV治疗(对照组)。2组患儿于出生6h内均气管内滴入PS,比较2组患儿在12h时胸片的改善,6h、12h、24h的血气变化及存活率。结果对照组新生儿出生12h时胸片变化明显,有效率为95%;观察组有效率为61%。2组总有效率比较有统计学差异(χ2=4.76,P<0.05)。对照组治愈率为80%,观察组治愈率为28.6%,2组比较差异有统计学意义(χ2=10.9,P<0.005)。对照组出生6h、12h及24h时pa(O2)和pa(CO2)变化均明显优于观察组(Pa<0.05)。结论在治疗新生儿Ⅳ级RDS方面,CMV能迅速扩张肺泡,增加肺功能残气量,提高氧合,轻二氧化碳储留,提高存活率,疗效明显优于NCPAP。