跟腱损伤修补后的运动疗法:组织学及生物力学评价

背景:开放性跟腱断裂修复后康复时间长、并发症多、功能恢复不尽人意。目前尚缺乏系统、科学、简便、易行的运动疗法促进康复。目的:观察运用运动疗法对跟腱损伤修补后的组织形态学和力学特性的影响。方法:日本大耳白兔48只,随机分成制动组和运动组,在距跟腱止点2.0cm处切断跟腱,建立跟腱损伤模型,缝合线缝合腱周组织后,制动组使用石膏绷带进行传统的重力垂足位长腿石膏固定;运动组不予固定处理。术后7,14,21d分别取跟腱标本,观察肌腱粘连情况及最大断裂应力。结果与结论:制动组肌腱粘连较运动组明显(P<0.05)。正常运动组跟腱的最大断裂应力明显高于制动组(P<0.05)。说明在肌腱愈合的过程中,早期给予动态应力刺激,对促进组织的愈合、减少后遗症等十分有利。

高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换的围手术期处理

目的总结高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换的围手术期处理方法及疗效。方法1996年10月～2004年10月对37例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的高龄患者(平均年龄81.5岁),采用有效的围手术期综合处理和人工髋关节置换手术。结果37例患者均安全渡过手术期。术后早期出现并发症6例,其中1例死于ARDS。结论严格有效的围手术期综合处理是高龄患者股骨颈骨折人工髋关节置换手术的安全保障。

开放性跟腱断裂的修复

目的 探讨开放性跟腱断裂的修复方法与治疗效果。方法146例开放性跟腱断裂经常规清创后采用单纯端-端缝合修复105例，跟腱止点-跟骨后结节钢丝缝合固定修复24例，跟腱修补重建17例。有21例需同时一期转移皮瓣覆盖裸露跟腱。结果并发伤口皮肤坏死16例，跟腱再断裂9例，均需再次或三次手术；后踝部瘢痕挛缩6例，局部皮肤感觉障碍5例，慢性跟腱炎3例，后跟部窦道形成2例。钢丝断裂2例。经0．5～5年的随访，优93例，良47例，差6例。结论彻底清创、正确的跟腱缝合、有步骤的术后康复训练是开放性跟腱断裂修复疗效的保证。

手术配合运动疗法治疗跟腱断裂68例疗效观察

目的分析手术配合运动疗法治疗跟腱断裂的疗效。方法对68例跟腱断裂患者行手术配合运动疗法治疗,术后随访8～18个月,观察疗效。结果按Arner-Lindholm疗效评定标准,优良率91%,其中伤口感染3例,皮肤与跟腱粘连1例,再次断裂2例。结论跟腱断裂修复术后早期给予动态应力刺激,对促进组织的愈合、减少后遗症等是十分有利的。不论是开放性还是闭合性,都主张术后让患者尽快进行适当活动(主动活动和被动活动),以促进跟腱的修复,减少并发症的发生。

选择性应用梅花针固定治疗胫腓骨不稳定性骨折

目的 探讨胫腓骨不稳定性骨折应用国产梅花针固定的疗效。方法 对73例胫腓骨不稳定性新鲜骨折应用国产梅花针内固定治疗。由胫骨结节上方斜坡处顺行插针。闭合复位内固定20例，小切口切开复位内固定12例，开放性骨折清创后内固定41例。结果 随访8～41个月。小腿浅层感染5例，73例骨折全部骨性愈合，拔除内固定针时间为术后7～29个月。64例膝踝足关节活动正常。6例患侧膝前痛、或伴弹响，拔针后症状消失。2例患侧膝关节屈曲〈90°均因合并同侧股骨干、髌骨骨折。Ⅰ例踝关节背伸肌力Ⅲ级与同侧腓总神经损伤有关。结论 该方法手术操作简单、损伤小、疗效确切。

跟腱断裂术后运动康复治疗观察

目的:探讨开放性跟腱断裂修复术后运动疗法康复治疗与自然恢复对疗效的影响。方法:对52例开放性跟腱断裂术后患者临床资料进行分析,术后随访8～18个月,观察疗效。结果:按Arner-Lindholm疗效评定标准,运动康复组优良率90.32%(28/31),自然恢复组优良率71.42%(15/21)。术后运动康复组伤口感染1例,无再次断裂。自然恢复组伤口感染3例,皮肤与跟腱粘连1例,再次断裂3例。结论:开放性跟腱断裂术后规则运动康复治疗,能有效提高疗效,减少术后并发症。

手术配合运动疗法治疗跟腱断裂68例疗效观察

跟腱断裂是一种常见的损伤,多发生于青壮年。对于跟腱断裂,临床治疗方法较多,但疗效不一。作者在2008年1月～2009年6月对收治的68例跟腱断裂患者采用手术配合运动疗法进行综合治疗，效果满意，现报告如下。

掌侧支撑钛钢板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨应用掌侧支撑钛钢板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法2001年1月～2004年12月对36例桡骨远端粉碎性骨折采用掌侧入路切开复位、国产T形支撑钛钢板内固定治疗。结果36例患者均获5～28个月(平均11.5个月)随访。骨折全部愈合。根据Aro等关于Colles骨折复位后的功能评价:优19例,良11例,可4例,差2例,优良率为83.3%。结论采用切开复位、掌侧T形支撑钛钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,能最大限度地达到骨折的解剖复位,恢复腕关节功能。

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣转移修复踝部及足部软组织缺损的临床疗效。方法对踝部及中、后足部软组织缺损64例（缺损面积3cm×6cm-12cm×17cm），采用以踝上5cm为旋转点的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复。切取皮瓣面积5cm×8cm～14cm×20cm。结果术后随访2．5～51．0个月，全部软组织缺损创面均得以修复。根据章鸣等综合评价体系评分，结果属优12例，良39例，可8例，差5例，优良率为79．8％。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝及后足部软组织缺损，可获得良好的临床效果。

股骨干骨折带锁髓内钉内固定后骨折不愈合临床分析

目的探讨闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因。方法行带锁髓内钉内固定治疗新鲜闭合性股骨干骨折161例,30例术后发生骨折不愈合(18.6%),对其原因分析。结果闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合主要原因是骨折端闭合与开放复位,术中是否扩髓固定及术后是否早期合理的功能锻炼。结论闭合性股骨干骨折手术闭合复位、扩髓置钉技术及术后早期合理功能锻炼有利于骨折的愈合。