腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的 :研究腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于高龄患者股骨头置换术的临床效果。方法 :选择择期股骨头置换术高龄患者 (>65岁 ) 12 0例 ,分为两组 :CSEA组 (80例 ) ,予以腰麻 -硬膜外联合麻醉 ;EA组 (4 0例 ) ,予以连续硬膜外麻醉。观察阻滞平面达T10 的时间 ,最高阻滞平面 ,麻醉用药总量、追加量 ,镇痛效果 ,肌松效果以及对血流动力学 (MAP、HR )的影响和术中、术后不良反应。结果 :CSEA组痛觉阻滞平面上界达T10 的时间明显短于EA组 (P <0 0 1) ,且CSEA组局麻药用量明显少于EA组 (P <0 0 1)。术中镇痛优者 ,CSEA组 10 0 % ,EA组 75 %(P <0 0 1) ;肌松满意度 ,CSEA组 10 0 % ,EA组 62 .5 % (P <0 0 1) ,EA组中有 5例 (12 5 % )肌松质量差。EA组有10例 (2 5 % )患者因有不适感而需予以氟芬合剂 ,CSEA组未用止痛药 ,仅 3例因紧张而予以力月西静注后安然入睡。麻醉用药后的 3 0min内 ,两组患者的心率与基础值比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但MAP与基础值比较 ,均有不同程度的降低 (P <0 0 1) ,EA组降低更显著。血压下降 (P >3 0mmHg)需给麻黄碱和 /或多巴胺升压者 ,CSEA组 10例 ,EA组 19例 ,分别占 12 5 %和 47 5 % (P <0 0 1)。EA组术后有 2 7 5 % (11例 )患者曾发生恶心、呕吐 ,CSEA组为

国产咪达唑仑作为老年人股骨头置换术前用药的效果评价

目的 观察国产咪达唑仑 (力月西 )作为老年人股骨头置换术前用药的临床效果。方法 选择行股骨头置换术的老年患者 (>65岁 ) 46例 ,随机分为两组 ,每组 2 3例。分别于术前 3 0min肌注咪达唑仑 0 .0 5mg/kg(咪达唑仑组 )或苯巴比妥钠 2mg/kg(苯巴比妥钠组 )。观察比较两组用药前及用药后 3 0min内心率 (HR)、呼吸频(RR)、平均动脉压 (MAP)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )以及用药后的镇静、抗焦虑、记忆与不良反应。结果 用药后 10min、2 0min、3 0min ,咪达唑仑组HR、MAP显著降低 ,与苯巴比妥钠组比较 ,差异具显著性意义 (P <0 .0 5) ,而RR、SpO2 两组间的差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。咪达唑仑组在用药后 10min即出现明显的镇静与抗焦虑作用 ,与苯巴比妥钠组比较 ,差异具显著性意义 (P <0 .0 1)。术后 2 4h随访 ,咪达唑仑组中大部分患者对静脉穿刺、腰穿、手术情况等完全不能记忆或记忆模糊 ,而苯巴比妥钠无此作用。两组患者均未观察到明显副作用。结论 国产咪达唑仑于老年人股骨头置换术是一种安全、有效。