改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损

目的：总结改良双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用结果。探讨改良术式对皮瓣血液循环的作用。方法：应用同侧前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损201例，共计218个静脉皮瓣，静脉皮瓣改良的方法是在两静脉干间切开脂肪组织，切断结扎静脉干之间的交通支，切至真皮下血管网，不破坏血管网，注意保护好静脉干旁组织。皮瓣血管蒂与受区血管行端端吻合，其中顺静脉瓣供血、顺静脉瓣回流174个皮瓣，逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流44个皮瓣。供区创面可直接缝合或中厚网状游离植皮修复。观察皮瓣成活过程。结果：术后172个皮瓣与轴型动静脉皮瓣相似，无明显肿胀；32个轻度肿胀。部分有散在水泡；14个肿胀较重，有明显水泡形成，皮瓣全部成活，无严重并发症发生。本组95例患者获得随访，随访时间2—8个月，平均3个月，受区外形、功能好。结论：双干型静脉动脉化皮瓣经改良后有利于皮瓣内血液进入微循环。改善动脉血灌注量与静脉回流量平衡，提高皮瓣的成活率和质量。

改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣移植修复指背皮肤肌腱缺损

目的:报道改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣修复指背肌腱、皮肤复合组织缺损方法和效果。方法:在同侧前臂远端以掌长肌腱为中心寻找到两条并行的静脉,以此设计皮瓣,切断结扎静脉之间交通支,保护腱周血管网。复合组织皮瓣均采用顺行移植。结果:术后6例皮瓣均成活,经4～14个月平均8.5个月的随访,按TAM法疗效评定,5指均达优良。皮瓣柔软,弹性好。结论:改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣移植,成活稳定,肌腱有血液供应,愈合良好,粘连轻。

改良动脉化游离静脉皮瓣的临床应用

目的报告改良的动脉化游离静脉皮瓣修复手指软组织缺损的方法及效果。方法取同侧前臂双干静脉皮瓣,在两静脉干之间行"开沟"处理,切开脂肪组织深至真皮下血管网,切断结扎所有的交通支,保证真皮下血管网完整,可顺行或逆行移植。对12例软组织缺损的患者,应用13块动脉化静脉皮瓣进行游离移植修复。结果术后13块皮瓣,7块与正常动静脉皮瓣相似,无明显肿胀,顺利存活;3块轻度肿胀,部分起散在水泡;3块肿胀较重。结论改良的动脉化游离静脉皮瓣是一种可供选择的修复手指软组织缺损的良好方法。